Гормональные нарушения в женском организме часто становятся непреодолимым препятствием для наступления зачатия. Поэтому в составе комплексного лечения бесплодия врачи используют гормональные препараты, которые помогают привести в норму нарушенную концентрацию гормонов. При планировании беременности Прогинова благотворно влияет на все процессы в женских репродуктивных органах. Прием препарата обеспечивает две важных составляющих успешного зачатия: рост эндометрия и достаточное количество эстрогена в организме.

Гормональный препарат Прогинова является монокомпонентным, то есть, в его составе один главный составляющий – эстроген. Этот искусственный гормон по своему составу и действию ничем не отличается от естественного, который вырабатывают женские яичники. При попадании в женский организм синтезированный гормон преобразуется в эстрадиол.

Эстроген и эстрадиол необходимы для женщины на всех возрастных стадиях развития ее организма. Эти гормоны регулируют постоянство менструального цикла, способствуют правильному развитию эндометрия и наступлению овуляции. При их правильной концентрации женщины реже испытывают головные боли и нервные расстройства.

Это хорошее средство для стимуляции яичников. После его правильного приема органы начинают самостоятельно вырабатывать нужные вещества уже без медикаментозного вмешательства.

Недостаток нужных гормонов может быть связан с заболеваниями женской репродуктивной системы или в период климакса. Гормональная поддержка нужна и тем женщинам, которые находятся в стадии реабилитации после хирургического вмешательства, например, после удаления яичников. Однако чаще всего поводом для лечения препаратом Прогинова служит женское бесплодие.

Инструкция по применению лекарственного средства определяет прием препарата женщинам в следующих случаях:

• Отсутствие зачатия из-за слишком тонкого эндометрия;
• Нерегулярная или неполноценная овуляция;
• Неразвивающиеся беременности или зачатия, которые заканчиваются выкидышем;
• Недостаточная концентрация эстрадиола, из-за чего фолликул не может покинуть яйцеклетку;
• Во время процедуры подготовки к ЭКО и после нее.

Способность препарата стимулировать кровообращение в плаценте позволяет его использовать и после наступления зачатия.

В упаковке находится 21 драже. Принимают препарат ежедневно в указанной доктором дозировке. Главное правило при использовании Прогинова – пить таблетки в одно и то же время. Начинают терапию при регулярном менструальном цикле на пятый день после начала менструации. Если цикл отсутствует или нерегулярный, к лечению приступают в любой удобный для пациентки день.

Как Прогинова способствует зачатию

Прогинова при планировании беременности назначается женщинам, которые хотят быстро зачать ребенка. Особую эффективность препарат проявляет, когда у пациентки есть трудности с зачатием, выраженные в таких нарушениях:

• При слишком тонком эндометрии;
• При отсутствии овуляции или ее нерегулярности;
• При низкой концентрации эстрогена в крови.

Препарат создает оптимальные условия для зачатия, восполняя недостающие гормоны, вынуждая яичники интенсивно и плодотворно работать. Благодаря их активизации во время и после терапии наступают регулярные и полноценные овуляции. После приема препарата в эндометрии начинается рост рецепторов к прогестерону. То есть, используя лекарство для наращивания эндометрия, можно достигнуть еще одного важного эффекта: слизистый слой маточной полости уже готов к воздействию прогестерона, а оплодотворенная яйцеклетка без труда к нему прикрепится.

Назначают Прогинова по разным схемам. Но их все объединяет условное деление на две группы: прием лекарства циклами или непрерывно.

Циклическая схема приема предусматривает использование препарата 21 день по одной таблетке в сутки (столько, сколько есть таблеток в одной упаковке). Затем нужно сделать перерыв на одну неделю. После, на восьмые сутки, лечение продолжают 21 день. Непрерывная схема лечения предусматривает прием препарата 2-3 месяца без перерыва.

Как употреблять Прогинова при планировании беременности, решает только лечащий врач. Препарат – сильнодействующее гормональное средство, поэтому его самостоятельное назначение и выбор дозировки недопустимы!

Чаще всего при правильно рассчитанной схеме лечения женщина забывает о бесплодии после одного-двух курсов терапии. Зачатие не наступает в редких случаях. Причины отсутствия беременности после терапии связаны либо с том, что лекарство назначено неправильно, либо со следующими заболеваниями:

• Патологиями органов малого таза;
• Нарушениями в функционировании эндокринной системы;
• Низким порогом чувствительности к компонентам препарата.

В инструкции по применению лекарственного средства сказано, что препарат запрещен во время беременности. Однако это касается только тех случаев, когда зачатие произошло естественным путем без предварительного использования медикаментов. Если же беременность возникла при стимуляции Прогинова, терапию продолжают в следующих случаях:

• В начале беременности до 8-10 недель развития эмбриона, если анализы зафиксировали сниженный уровень женских гормонов;
• Перед родоразрешением, если родовая деятельность протекает слабо или женщина перенашивает ребенка дольше положенного срока.

Решение о том, нужно ли продолжать терапию препаратом Прогинова во время беременности, должен принимать только ваш акушер-гинеколог. Лучше всего заранее спросить у него, что делать, если : продолжать пить таблетки или отказаться от них.

Цикло-Прогинова для зачатия

При подготовке к зачатию врачи используют несколько препаратов, которые имеют аналогичное воздействие на яичники. К их числу относят и Цикло-Прогинова.

Несмотря на схожесть названий и специфику действия, лекарственные средства имеют существенные отличия в составе. Главными действующими компонентами Цикло-Прогинова являются два синтетических гормона – эстрадиол и прогестерон. Следовательно, возможности у препарата несколько шире, ведь при его использовании не требуется дополнительный прием других гормональных средств.

Цикло-Прогинова при планировании беременности принимается при тех же диагнозах, что и его одноименный собрат, однако схема его приема будет другая. Ведь содержание в препарате двух гормонов обусловливает нюансы использования и определенные меры предосторожности.

Каждая упаковка содержит 21 таблетку. Начинают прием на пятый день цикла с «эстрогеновых» белых пилюль. Их пьют 11 дней (в первой фолликулярной фазе цикла), потом 10 дней пьют светло-коричневые «прогестероновые» таблетки. Затем делают семидневный перерыв.

Как Прогинова сочетается с Клостилбегитом, Утрожестаном, Дюфастоном

Применение Прогинова при планировании беременности часто дополняется другими лекарственными средствами. Это необходимо, чтобы усилить действие препарата или «помочь» другим средствам достичь нужной цели, смягчая или активизируя их действие. Рассмотрим самые популярные и действенные взаимодействия.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в качестве сильного гормонального воздействия на яичники, чтобы простимулировать овуляцию. Его активное вещество (кломифен цитрат) блокирует появление эстрогенов. Основная задача препарата состоит в активизации выработки других гормонов: ФСГ и ЛГ. Именно они отвечают за наступление полноценной овуляции.

Несмотря на эффективность препарата, он может вызвать опасный побочный эффект в виде разрастания яичников. Органы приобретают очень большие размеры, достигая 5-20 см. Женщины, у которых проявилась гиперстимуляция, чувствуют общее ухудшение самочувствия, которое проявляется как интоксикация организма. Часто помочь пациенткам в этом случае можно только в стационарных условиях.

Когда используют Клостилбегит и Прогинова совместно, такие побочные эффекты не наблюдаются. Прогинова восполняет «уничтоженные» Клостилбегитом эстрогены, нормализуя гормональный фон, поэтому женщина не ощущает опасных симптомов.

Как и другая терапия гормональными средствами, лечение проводится под наблюдением врача, который отслеживает изменения состояния пациентки на УЗИ.

Схема и Прогинова регулируется индивидуально. Однако чаще всего прием препаратов осуществляется по такой методике.

Начиная с 5-8 дня цикла пациентке показан прием Клостилбегита. После начала терапии врач начинает отслеживать состояние яичников, ожидая, когда фолликулы вырастут до нужного размера. После этого женщине делают инъекцию ХГЧ, которая «заставляет» зрелые фолликулы лопнуть, чтобы вместо них образовалось желтое тело.

После того, как врач убедится, что овуляция произошла, начинают прием Прогинова, который восполняет недостающий эстроген.

Утрожестан

Учитывая то, что лекарство содержит только один гормон, Прогинова при планировании беременности часто комбинируется с препаратами, содержащими прогестерон. Их прием одновременно позволяет дополнить действие друг друга.

Так, Прогинова и позволяют обеспечить необходимые условия для полноценного зачатия: эстроген готовит эндометрий, а прогестерон «позволяет» плоду надежно закрепиться в стенках матки.

Дюфастон

При планировании беременности Прогинова и выступают в роли союзников, усиливая и дополняя действия друг друга.

Принимая их совместно, достигают сразу две важные цели: нормализуют толщину эндометрия и концентрацию нужных гормонов.

Прогинова при ЭКО

Прогинова при ЭКО используется с теми же целями, что и для естественного зачатия. При этом присутствие препарата в криопротоколе оправдано на всех этапах при экстракорпоральном оплодотворении.

Прогинова перед ЭКО нужен для нормализации истонченного эндометрия. Прием лекарственного средства осуществляется по индивидуальной схеме не менее 3 недель. Эффективность терапии отслеживается врачом при помощи УЗИ-диагностики, чтобы в случае необходимости дозировка препарата была скорректирована.

Перед криопереносом прием препарата не прекращают, чтобы поддержать стабилизировавшийся гормональный фон. По этой же причине Прогинова после переноса эмбрионов должен поступать в организм в индивидуальной дозировке. В это время прикрепляющемуся к матке плоду крайне важна правильная концентрация гормонов.

При беременности после ЭКО лекарственное средство используют, чтобы максимально обезопасить плод от гормонального дисбаланса. Его пьют до 10 недели после зачатия, чтобы уровень эстрогена оставался в норме. Затем начинают постепенное снижение дозировки, чтобы к 15 неделям прием препарата был прекращен.

Противопоказания и побочные эффекты

Прогинова – сильнодействующий препарат, содержащий синтетический гормон. Поэтому его использование должно быть оправдано. Перед назначением врач назначит пройти женщине следующие обследования, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов:

• Анализы крови и мочи;
• Гинекологический осмотр;
• Исследование гормонального фона;
• Маммографию.

Уточняется наличие или отсутствие хронических заболеваний, их стадия и особенности течения. Лекарственное средство запрещено использовать женщинам, у которых диагностика выявила следующие отклонения:

• Индивидуальная чувствительность к активному компоненту препарата;
• Кровотечения;
• Подозрение на злокачественную опухоль груди;
• Острый тромбоз;
• Период лактации;
• Патологии печени и желчных путей;
• Панкреатит;
• Анемия;
• Нарушения обмена жиров;
• Детский возраст до 18 лет.

Особых мер предосторожности требует назначение препарата при таких патологиях:

• Сахарный диабет;
• Мастопатия;
• Мигрень;
• Гипертония;
• Миома матки;
• Эпилепсия.

Несмотря на то, что по сравнению с другими гормональными лекарственными средствами, Прогинова мягко воздействует на организм, риск развития поблочных эффектов все же есть.

К ним относятся такие проявления организма:

• Повышенное сердцебиение;
• Нарушения стула в виде запора или поноса, боль в животе;
• Депрессия;
• Снижение полового влечения;
• Нарушения зрения;
• Аллергическая реакция;
• Изменения массы тела (снижение или увеличение);
• Появление чрезмерного оволосения;
• Увеличение и болезненность груди;
• Маточные кровотечения.

При появлении данной симптоматики нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который пропишет схему отмены препарата.

Немедленная помощь медиков необходима, если на фоне приема препарата развились такие симптомы:

• Обморок;
• Кашель с кровяной мокротой;
• Желтуха;
• Нарушения речи и зрения;
• Отек и боль в ногах;
• Удушье.

В этом случае прием лекарственного средства необходимо прекратить. Но это еще не значит, что гормонозамещающая терапия вам не подходит, можно подобрать другие таблетки. Их назначит ваш врач.

Если в женском организме недостает своих гормонов, то на помощь приходят синтетические. Большой популярностью у гинекологов пользуется прогинова. Для чего назначают этот препарат? Такой вопрос возникает у многих пациенток, ведь его прописывают и молодым, и зрелым женщинам. Что же это за средство?

Прогинова - гормональное средство, которое применяется для улучшения состояния женщин при климаксе, после хирургической кастрации и для того, чтобы помочь наступлению беременности. Если в организме остро не хватает эстрогена, то специалисты предлагают не подключать сильнодействующие препараты, которые грубо вмешиваются в гормональный фон, а воспользоваться Прогинова. Она действует максимально мягко и гарантирует хороший эффект.

В составе Прогинова присутствует валерат эстрогена (2 г на одно драже) - вещество, подобное натуральным гормонам, которые в норме вырабатывают яичники. Других гормонов в нем нет, поэтому его называют моноэстрогеновым. В нем есть и дополнительные компоненты: воск, крахмал кукурузный, тальк, повидон, глицерол и другие.

Когда не помешает добавить гормонов?

• для устранения эстрогенодефицитного состояния, вызванного возрастным угасанием репродуктивных функций (если климакс сопровождается приливами, головной болью, повышенным потоотделением, тахикардией, головокружениями, расстройством сна, угнетенным состоянием, сухостью кожных покровов, недержанием мочеиспускания);
• чтобы восполнить нехватку эстрогена после удаления обоих яичников;
• для предупреждения возникновения остеопороза, атеросклероза, вызванного низким содержанием эстрогена;
• для стимуляции репродуктивных функций, активизации роста эпителия в половых органах, восстановления нормальной толщины эндометрия, улучшения обмена веществ;
• чтобы подготовить организм к зачатию и ускорить его наступление;
• для нормализации менструации при скудных месячных;
• при подготовке зачатия по программе ЭКО.

Как Прогинова поможет стать мамой?

Иногда женщине, чтобы родить малыша, приходится пройти очень сложный путь, включающий в том числе прием лекарств. К таким средствам относится и прогинова. Вот для чего лекарство назначают при планировании беременности:

• для наращивания плотного эндометрия;
• для повышения уровня эстрогена;
• если предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
• чтобы снабдить плаценту питательными веществами.

При эко некоторым пациенткам тоже назначают Прогинова. Для чего? С его помощью подавляют функционирование яичников (их работу берет на себя гормональное средство). Это позволяет исключить изменение уровня эстрогена под влиянием внешних факторов. При контролируемом гормональном фоне шансы на положительный результат ЭКО становятся намного выше.

Памятка для женщин: особенности и схемы приема препарата

Лекарство разрешено принимать в любое время суток, на полный или пустой желудок. Но необходимо делать это в один и тот же час, к примеру, ежедневно в 20.00. По мнению врачей, самое подходящее время для приема препарата - с 12 до 18 часов. Горошину нельзя ломать, крошить или разжевывать — ее необходимо проглотить целиком и запить небольшим количеством воды.

Если Вы забудете принять очередную таблетку в установленное время, то надо сделать это как можно раньше. Но если прошло более суток, то следует извлечь драже из блистера и выбросить, а следующую пилюлю выпить в положенное время.

Важно! Если пропущена одна или несколько таблеток, то возникнет риск кровотечений! Поэтому лучше завести календарь приема лекарства.

Женщинам с регулярным циклом надо начинать прием препарата на 1-5 сутки месячных. Если пациентка вступила в период менопаузы или у нее скудные и непостоянные выделения, то начинать курс разрешается в любой день. Если лечение гормонами назначают женщине репродуктивного возраста и у нее прекратились месячные, то сначала необходимо удостовериться в том, что она не беременна.

Существует три варианта приема препарата.

• Непрерывный — ежедневно по 1 табл., пока в пачке не останется ни одной таблетки. Затем без перерыва начать новую упаковку и продолжить использование лекарства по той же схеме. Так обычно проводят заместительную терапию при климаксе и после овариэктомии (удалении яичников);
• Циклический — каждый день по 1 драже до окончания пачки (21 день). После этого предписывается сделать перерыв на 7 дней, а с 8 суток начать пить по 1 драже из нового блистера. Эту схему применяют, когда женщина хочет забеременеть. Если зачатие произошло, то она должна продолжать прием Прогинова до 7-8 недели. Отмену осуществляют постепенно — каждые три дня снижая дозу на ¼ таблетки.
• Комбинированный — к нему прибегают, к примеру, после удаления матки. Вместе с Прогинова принимают средство, содержащее прогестерон. В этом случае 14 дней пьют оба препарата, затем 4 недели их не принимают, после чего опять проводят лечение двумя лекарствами одновременно.

Важно! Если Вы принимаете Прогинова, то должны отказаться от оральных контрацептивов, включающих эстрогены, и других лекарств, в состав которых входят такие гормоны.

Когда придется отменить лекарство?

Как и любое гормональное средство, Прогинова способен спровоцировать нежелательные эффекты, что является основанием для немедленного прекращения приема. Это:

• появление либо обострение мигрени;
• интенсивные головные боли;
• снижение зрения или слуха;
• признаки желтухи;
• мышечные боли;
• вагинальные кровотечения;
• симптомы, указывающие на тромбоз вен: отеки конечностей, одышка, кашель с примесью крови, боль в груди.

Лечение иногда сопровождается усиленным газообразованием, дискомфортом в желудке, высыпаниями, набуханием молочных желез, усилением или снижением либидо, апатией, перепадами АД.

Полный и частичный запрет на прием лекарства

Запрещено использовать Прогинова в таких случаях:

• при беременности (начиная с 8 недель);
• во время лактации;
• если обнаружены злокачественные новообразования;
• при болезнях поджелудочной, печени и желчного;
• если выявлена предрасположенность к тромбозу.

Особую осторожность при приеме препарата должны соблюдать пациентки с фибромой матки, герпесом, гипертонией, астмой, мастопатией, больные диабетом и лица старше 60.

Гормоны - это не страшно! Изучаем отзывы

Отзывы о результатах применения Прогинова, которые оставляют женщины, подтверждают, что это качественный и достаточно безопасный препарат. Он помог многим осуществить свою мечту о материнстве, так как обследование показало, что на его фоне отмечался хороший рост эндометрия. Причем прием лекарства не сопровождался набором веса и другими неприятными «побочками». Но у некоторых пациенток оно все же вызвало головные боли.

Положительно оценивают это средство и те, кто с его помощью спасался от мучительных симптомов климакса. Женщины пишут, что он буквально вернул их к жизни, избавил от приливов, улучшил настроение, нормализовал сон.

При всем положительном эффекте лечение гормонами — это не то же самое, что выпить таблеточку валерианы. Даже самый лучший препарат такого спектра способен вызвать серьезные нарушения. Так, при продолжительном приеме Прогинова возрастает риск развития рака молочной железы и яичников. Поэтому принимать его следует по предписанию и под контролем врача. Только так можно рассчитывать на положительный результат без неприятных сюрпризов.

В статье говорим о препарате Прогинова при планировании беременности. Рассказываем, как его принимать, можно ли использовать при ЭКО. Вы узнаете отзывы врачей и женщин о медикаменте, насколько он эффективен и есть ли противопоказания.

Внешний вид (фото) Прогинова

Что такое Прогинова

Прогинова - гормональное средство, в составе которого присутствуют синтетические эстрогены, схожие с естественным эстрадиолом, вырабатываемым яичниками. Вспомогательными веществами выступают:

• крахмал кукурузный;
• сахароза кристаллическая;
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат;
• повидон;
• кальция карбонат осажденный.

Выпускается в виде драже. Одна упаковка Прогинова содержит 21 драже. Средняя стоимость в обычных и интернет-аптеках составляет от 633 рублей до 874 рублей за блистер.

Врачи не рекомендуют самостоятельно принимать данный препарат, так как последствия могут быть непредсказуемыми и в некоторых случаях довольно опасными. Особенно это касается женщин, мечтающих стать матерями. Бесконтрольное применение препарата способно ухудшить состояние гормонального фона, репродуктивной системы.

Показания

Нехватка эстрадиола в организме - основная причина проблем с зачатием и течением беременности. Прием Прогинова при планировании помогает улучшить фертильность, нормализовать функции репродуктивной системы женщины.

Многих женщин, у которых наблюдаются проблемы с зачатием, интересует вопрос, для чего назначают Прогинова на этапе планирования беременности. Этот препарат применяется для проведения гормонозаместительной терапии у женщин с ярко выраженным дефицитом эстрогена в организме. Данное состояние может быть спровоцировано такими недугами:

• бесплодие, возникшее из-за отсутствия овуляции, неполноценного роста эндометрия;
• хроническое невынашивание беременности;
• скудные месячные, означающие угасание работы яичников;
• переношенная беременность;
• гирсутизм, обнаруженный при поликистозе яичников;
• слабость родовой деятельности.

В гинекологии Прогинова используют при:

• планировании беременности;
• планировании беременности посредством ЭКО;
• резекции 1 или 2 яичников;
• раке молочной железы;
• угнетении лактации;
• нормализации гормонального фона;
• профилактике остеопороза при климаксе.

Влияние на женский организм

Прогинова содержит эстрадиола валерат - синтетический эстроген, который замещает в организме женщины собственный эстрадиол. Дефицит этого гормона влечет за собой проблемы в репродуктивной системе, из-за чего не наступает беременность или происходит ее невынашивание.

Прием препарата на этапе планирования беременности у женщин репродуктивного возраста не вызывает угнетение собственной овуляторной функции, при этом синтез собственных эстрогенов продолжается. Прогинова благотворно воздействует на состояние кожных покров, улучшает состояние эндометрия. Благодаря этим свойствам и отсутствию иных проблем со здоровьем, увеличивается шанс забеременеть в ближайшем менструальном цикле.

Использование медикамента при климаксе способствует устранению признаков этого состояния:

• избавляет от повышенной потливости;
• понижает сердцебиение;
• купирует приступы головокружения, слабости;
• улучшает сон и настроение;
• эффективен для профилактики остеопороза.

После поступления в организм лекарственное средство положительно воздействует на состояние слизистых и дермы, повышая их регенерацию. Это способствует укреплению кожного покрова, замедлению процессов старения и появления “гусиных лапок”, увеличению коллагена в коже.

Препарат Прогинова увеличивает шансы на наступление зачатия

Польза при планировании беременности

Лекарственное средство Прогинова на этапе планирования зачатия используется часто и успешно. Как правило, его рекомендуют принимать в следующих случаях:

• хроническая нехватка эстрогена в организме;
• подготовительный этап перед ЭКО;
• самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• потребность наращивания эндометрия;
• улучшение плацентарного кровоснабжения.

Одной из главных причин женского бесплодия или выкидыша является недостаточная толщина эндометриоидного слоя. Прогинова помогает улучшить его нарастание, вследствие чего у оплодотворенной яйцеклетки повышается возможность прикрепления к стенке матки с последующим ее развитием.

Синтетический эстрадиол, который присутствует в медикаменте, восстанавливает и нормализует гормональный фон. Это способствует устранению многих гинекологических нарушений и патологий.

Эстрогены стимулируют работу яичников. После прекращения приема препарата у женщин происходит нормальная овуляция, благодаря чему возможно наступление беременности в первый цикл.

После терапии Прогинова наблюдается заметное улучшение эндометриоидного слоя. Нормальный уровень эстрогенов позволяет справиться с нервными расстройствами и регулярными мигренями. Как правило, препарат Прогинова входит в список обязательных медикаментов при ЭКО.

Как принимать

Схема приема Прогинова на этапе планирования беременности имеет 2 типа: непрерывный и циклический. Непрерывный тип означает ежедневный прием по 1 драже до тех пор, пока они не закончатся. После этого начинается прием следующей упаковки, никаких перерывов в применении нет.

При циклическом типе принимают по 1 таблетке до тех пор, пока блистер не закончится (21 день). После этого делают недельный перерыв и возобновляют прием.

Прогинова следует пить в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Запрещено измельчать медикамент.

Гораздо реже может быть назначен комбинированный прием препаратов. Особенность этого метода заключена в применении дополнительного медикамента, в составе которого есть гестаген, например, Дюфастон и Утрожестан. Как правило, схема приема выглядит так: 14 дней пациента принимает оба средства, после чего делает перерыв на 28 дней. Длительность лечения назначается индивидуально.

Помните, любые пропуски и ошибки в приеме препарата могут стать причиной маточных кровотечений.

Если вы принимаете Прогинова и у вас наступила беременность, то не стоит прекращать прием препарата. Вам следует продолжать принимать средство до 8 неделе беременности. Особенно это актуально для женщин, у которых были выкидыши на раннем сроке.

Чем полезен Прогинова при наступившем зачатии? Средство помогает насытить кислородом и кровью плаценту, препятствуя ее отторжению. С 7 недели беременности необходимо постепенно отменять препарат, резкое прекращение приема недопустимо, так как может привести к самопроизвольному аборту. Иногда врачи рекомендуют пить Прогинова до 15 недели беременности включительно.

В каких случаях беременность невозможна

Иногда верное соблюдение инструкции по применению и назначениям врача не приносит долгожданного зачатия. Как правило, такое состояние свидетельствует о том, что:

• Организм не воспринимает вещества препарата в качестве лекарственного средства.
• У пациентки присутствуют эндокринные и гинекологические расстройства.

В этих случаях эффект от применения Прогинова будет минимальным. Потребуется проведение более тщательного обследования, лечения присутствующих недугов и лишь потом приступать к применению препарата. Также изначально можно подобрать другое средство вместо Прогинова, чувствительность к которому будет выше.

Средство имеет противопоказания, с ними нужно ознакомиться перед приемом

Противопоказания

В определенных ситуациях применение препарата недопустимо. Вот они:

• сердечные и сосудистые патологии;
• эндометриоз;
• различные новообразования, за исключением онкологии молочной железы;
• диабет;
• патологии желчного пузыря;
• недуги печени;
• одновременный прием с лекарствами, содержащими эстрадиол;
• возраст до 18 лет;
• эндометриоз;
• лактационный период;
• недиагностированные маточные кровотечения.

Побочные эффекты

Во время приема Прогинова могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Вот они:

• снижение либидо;
• метеоризм;
• головокружение;
• тахикардия;
• острые боли в животе;
• ощущение тяжести в желудке;
• апатия;
• нечастые болезненные ощущения в нижней части живота;
• увеличение молочных желез;
• аменорея;
• резкий набор веса;
• высыпания на коже;
• скачки кровяного давления;
• повышенная чувствительность груди;
• мигрень;
• непереносимость контактных линз;
• утомляемость;
• увеличение новообразований в молочных железах.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, при выявлении этих симптомов доктор отменяет медикамент и назначает симптоматическую терапию, направленную на поддержание основных функций организма.

При образовании нерегулярных межменструальных выделений назначают диагностическое выскабливание матки, чтобы исключить новообразование в ее полости.

Когда нужно отменять препарат

Несмотря на пользу Прогинова для женского организма, иногда его требуется срочно отменять. К таким ситуациям относятся:

• проблемы со слухом и зрением;
• желтый цвет кожи;
• отечность конечностей;
• нехватка воздуха, при которой наблюдается кашель с кровяными примесями (вероятен тромбоз);
• мигрень;
• межменструальные маточные кровотечения.

Содержание

При нарушениях в функционировании органов репродуктивной и эндокринной системы зачастую врачи назначают гормональную терапию, особенно если на фоне развивающихся заболеваний или патологий возникают сложности с зачатием. Среди особо результативных средств, применяющихся при планировании беременности у женщин, гинекологами упоминается препарат Прогинова. Как он работает, кому необходим и насколько безопасен?

Инструкция по применению Прогиновы

Существует 2 основных вида препаратов для коррекции гормонального фона, ориентированных на пероральный прием – противозачаточные (контрацептивы) и помогающие при планировании беременности. Таблетки Прогинова относятся к последней категории и потому не должны комбинироваться с контрацептивами. О том, как правильно их принимать, должен рассказать врач, рассматривающий ситуацию конкретной пациентки, поскольку гормонозаместительная терапия всегда сопряжена с большими рисками для здоровья.

Состав и форма выпуска

В любой аптеке этот лекарственный препарат вы найдете только в виде драже для перорального приема (21 шт. на упаковку), концентрация активного вещества для каждого из них составляет 2 мг. Главным действующим компонентом является эстрадиола валерат или же эстроген: женский половой гормон. Существует еще препарат под названием Цикло-Прогинова, но это совсем иной медикамент, работающий уже на 2-х женских гормонах – эстрогене и прогестероне. Полный состав на 1 драже классической Прогиновы можно рассмотреть в таблице:

Механизм действия на организм

Главное фармакологическое действие Прогиновы – восполнение дефицита эндогенных (вырабатываемых самим организмом) эстрогенов, поэтому лекарство относится к группе гормонозаместительных. Эстрадиол, составляющий его основу, является ключевым для женщины видом эстрогенов (кроме него, существуют еще эстрон и эстриол), который синтезируется фолликулярным аппаратом яичников. Экзогенный (полученный извне) гормон идентичен эндогенным, поэтому полностью усваивается, переходя в правильную для организма форму. Основные задачи экзогенного эстрогена:

• усиливать секрецию влагалищной слизи;
• обеспечивать общую феминизацию организма (развитие половых органов и вторичных половых признаков);
• регулировать отслоение эндометрия;
• контролировать менструальный цикл (своевременное начало кровотечений);
• подавлять лактации;
• уменьшать уровень холестерина (как итог – предотвращение склеротизации сосудов, появления холестериновых бляшек на стенках).

Те же функции выполняет эндогенный эстроген, дополнительно становясь причиной задержки жидкости в тканях, повышения чувствительности к прогестинам. Если женщина не столкнулась еще с периодом менопаузы и не перенесла удаление яичников, на фоне приема Прогиновы она получит:

• повышение либидо;
• ускорение метаболизма;
• предотвращение избыточного выведения кальция из организма;
• улучшение выработки белка;
• уплотнение эндометрия и улучшение кровообращения в плаценте (у беременных женщин);
• нормализацию настроения (за счет воздействия на структуры головного мозга).

Назначение имеет смысл не только женщинам, озабоченным вопросом беременности, но и тем, которые находятся в периоде постменопаузы. Здесь препарат будет угнетать резорбцию костей (процесс разрушения костной ткани), снижать риск возникновения остеопороза, но не поспособствует полному восстановлению уже потерянной костной ткани. Если же затрагивать фармакодинамику препарата, важно помнить только следующие моменты:

• Биодоступность использованного перорально эстрадиола не зависит от приема пищи и всегда составляет 3%.
• Абсорбция у активного вещества почти полная, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 4 часа после приема.
• Сывороточная свободная фракция составляет не больше 1,5%, а связанная с глобулином, соединяющим половые стероиды (ГСПС) – 40%.
• Попадая в организм, эстрадиола валерат распадается до валериановой кислоты и эстрадиола, а затем последний расщепляется до эстриола, эстрона и эстрона сульфата. Последующие метаболические преобразования происходят так же, как с собственным эстрогеном, вырабатываемым организмом.

Показания к применению

Любая гормонозаместительная терапия назначается при диагностированном посредством анализов крови дефиците определенных гормонов. Для Прогиновы это нехватка эстрогена, но ее имеет смысл пить преимущественно в ситуациях перенесенной стерилизации (овариэктомии с маткой или без) или на фоне климактерического периода. Прогинова используется, чтобы:

• купировать симптоматику кастрационного синдрома (вегетативные, нейроэндокринные и нейропсихические расстройства);
• предотвратить развитие остеопороза;
• устранить депрессии, спровоцированные климактерическим синдромом;
• наладить терморегуляцию (убрать «приливы» крови к лицу, потливость);
• нормализовать сон;
• избавиться от атрофии слизистых органов мочеполового тракта;
• успокоить сердцебиение и убрать мигрени, возникающие во время менопаузы.

Способ применения и дозировка

Врачи рекомендуют пить эти таблетки с небольшим количеством теплой воды, проглатывая и не разделяя на части. От степени наполнения желудка биодоступность эстрогена не зависит, поэтому вы можете принимать препарат как до еды, так и после. Более важно делать это по четкому расписанию – всегда в одно и то же время. Блистер содержит 21 таблетку, рассчитан на 3-хнедельный курс с однократным приемом. Несколько нюансов:

• Если терапия непрерывная, новый блистер открывают сразу после использования предыдущего. При циклическом курсе делают перерыв длительностью в неделю.
• Если у женщины не удалена матка, параллельно с эстрогенами следует пить гестагены. При циклической терапии они принимаются курсом в 2 недели через каждые 28 суток. При непрерывной – одновременно с эстрогенами.
• Перерыв между приемами таблеток Прогинова не должен составлять больше 24-х ч.

При планировании беременности

Слишком тонкий эндометрий или нехватка эстрогенов – ключевые причины назначения данного препарата женщинам, желающим забеременеть. Схем его использования допускается несколько: по стандартной циклической (описана выше) с перерывами он принимается на протяжении 3-х менструальных циклов и дольше. Альтернативные варианты:

• В период 10-14 дней месячных пить по 1-ой таблетке Прогиновы, а с 16 до 26 дня – Дюфастон.
• Для более выраженного результата предыдущую схему усложнить и пить не по 1-ой таблетке Прогиновы, а по 3.

Прогинова при ЭКО

Благодаря подавлению деятельности яичников и поступлению эстрогенов извне предотвращаются колебания уровня данного гормона, что повышает шансы от проведения ЭКО. По этой причине гинекологи советуют принимать эстрогеносодержащие препараты при стимуляции овуляции, во время пункции яйцеклетки и переноса эмбрионов, но назначение проводится только при явном дефиците эндогенных эстрогенов. Схему приема и дозировку определяет врач, зачастую они аналогичны стандартным, приведенным выше.

После переноса эмбрионов

До проведения УЗИ или анализа ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, вырабатывается плацентарными клетками, поэтому проверяется при подозрениях на беременность) Прогинова принимается по стандартной схеме. Если беременность не наступает, решение о продлении или отмене терапевтического курса принимается врачом. В случае положительного исхода после переноса эмбрионов еще несколько недель (до 8-ми) Прогинову пьют, как и до беременности, а после производится плавная отмена.

Особые указания

Важно следить за состоянием здоровья во время гормональной заместительной терапии: таблетки отменяют, если у женщины развивается желтуха или флебит (воспаление вен), обостряются мигрени, начинаются обильные маточные кровотечения, наблюдаются нарушения слуха или зрения, симптомы тромбоза артерий или вен, камней в почках. Еще несколько нюансов:

• При длительной терапии эстрогенами параллельно следует проводить прием гестагенов, чтобы снизить риск рака эндометрия.
• При появлении частых, но нерегулярных кровотечений из влагалища на фоне гормональной терапии требуется поставить об этом в известность лечащего врача.
• Если вы планируете сдавать анализы, оповестите об этом врача, поскольку эстрогенозаместительная терапия может дать ошибочные показатели на некоторых лабораторных исследованиях.
• При подозрении на беременность Прогиновая отменяется, если врач не решит иначе.

При беременности

Начинать прием эстрогеносодержащих препаратов женщине, вынашивающей ребенка, запрещено, но если беременность произошла на фоне лечения Прогиновой, отмену нужно произвести грамотно. Делают это не раньше 8-ой недели, когда плод уже окружен плацентой, поэтому он перестает зависеть от деятельности яичников и состояния желтого тела. Отменяется Прогинова при беременности на ранних сроках до 15-ой недели: позже это приведет к негативному воздействию на внутриутробное развитие мальчиков. Отмена на протяжении 6-7 недель постепенная, схема расписывается врачом.

Лекарственное взаимодействие

Гормональные контрацептивы при приеме гормонозаместительных препаратов отменяются. Если требуется контрацепция, врач подбирает средства из иных лекарственных групп. Дополнительно учитывайте влияние медикаментов, являющихся индукторами печеночных ферментов: они повышают клиренс половых гормонов, снижая их терапевтический эффект. Это происходит спустя 3 недели с момента начала лечения и длится еще 4 недели после их отмены.

Прогинова и алкоголь

Длительное употребление спиртосодержащих напитков во время терапии такого типа приводит к увеличению концентрации эстрадиола в плазме крови. Итогом становится усиление терапевтического эффекта, но на фоне явного алкоголизма результат становится обратным – женщина может столкнуться с бесплодием или развитием недоброкачественных опухолей в органах репродуктивной системы. Совмещать гормональные препараты с алкоголем не рекомендовано.

Побочные действия

На фоне эстрогенозаместительной терапии как при длительном приеме таблеток, так и в результате короткого курса, у женщины могут наблюдаться тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия, отек Квинке (при врожденной склонности к ангионевротическим отекам), изменения массы тела, симптомокомплекс ПМС (колебания настроения, повышение чувствительности груди, усиление сердцебиения). Основной же список побочных реакций, согласно официальной инструкции, такой:

• кожная сыпь, зуд;
• сильные головные боли;
• отеки;
• тошнота, рвота;
• тревожные состояния;
• головокружения;
• нарушения зрения;
• дисменорея (боли во время менструации);
• выделения из влагалища;
• изменения ритма сердцебиения;
• маточные кровотечения;
• боли в области живота;
• гирсутизм (оволосение).

Отдельно врачи упоминают, что препарат Прогинова у женщин старше 65-ти лет может повышать риск деменции (нарушение функций мышления). Вне зависимости от возраста женщины он способен провоцировать рак эндометрия или гиперплазию, если проводится длительная эстрогеновая монотерапия, и доброкачественные образования молочных желез. У женщин, имевших хлоазму в анамнезе, наблюдались рецидивы при лечении Прогиновой.

Передозировка

Разовое превышение рекомендованных суточных доз не дает тяжелых последствий, преимущественно оканчиваясь только приступом тошноты или рвоты, вагинальным кровотечением. Ввиду отсутствия антидота для эстрадиола единственным способом нормализации состояния является симптоматическая терапия. При перманентной передозировке Прогиновы наблюдаются описанные выше побочные реакции.

Противопоказания

Начинать гормональную терапию разрешено только после консультации с врачом, который сочтет оправданными все существующие риски. Такие препараты не назначаются лицам, не достигшим 18-тилетнего возраста, и женщинам, кормящим грудью, поскольку произойдет прекращение лактации. Среди противопоказаний к их применению (однократному и длительному) значатся:

• непереносимость сахаров, повышенная чувствительность к любым компонентам лекарства;
• дефицит лактазы;
• повышенный уровень триглицеридов в крови;
• любые патологии печени (поскольку здесь происходит конъюгация – связывание – эстрогенов);
• тромбоз глубоких вен;
• артериальный тромбоз или тромбоэмболия;
• инсульт, инфаркт миокарда;
• влагалищные кровотечения;
• гормонозависимые злокачественные новообразования или предраковые состояния;
• опухоли в печени;
• повышенный риск тромбоза вен;
• аденокарцинома молочной железы (рак) или риск ее развития.

Дополнительно существует список относительных противопоказаний, при которых прием Прогиновы может назначаться под строгим наблюдением врача. К ним относят сахарный диабет, миому матки, артериальную гипертонию, эндометриоз. Нежелателен прием препаратов такого типа и при повышении уровня билирубина в печени (включая вызванный синдромами Ротора, Жильбера, Дубина-Джонсона).

Условия продажи и хранения

С момента выпуска таблетки пригодны к употреблению на протяжении 5-ти лет, если они лежат в прохладном месте. Максимальная допустимая температура воздуха для них составляет 30 °C. Как и иные гормональные препараты, Прогинову в аптеках можно приобрести только при предъявлении рецепта от лечащего врача.

Аналоги

• Колпотрофин – препарат для восстановления вагинального эпителия в капсулах для местного применения, либо в виде крема. Работает на проместриене (полусинтетический эстроген).
• Овестин – эстриол в аналогичной концентрации (2 мг для таблеток), но выпускается дополнительно как свечи и вагинальный крем, поэтому имеет более широкий спектр применения.
• Синэстрол – масляный раствор для внутримышечных инъекций, имеет отличное от стероидных эстрогенов строение, но биологически близок к ним, дает меньшее количество побочных реакций.
• Климен – драже 2-х видов: только с эстрадиолом (2 мг) и комбинировано с ципротероном (гестаген), для предотвращения гиперплазии эндометрия.
• Этинилэстрадиол – на одноименном веществе в таблетках (0,05 мг), назначается при климаксе, гипофункции яичников, аменорее.
• Фолликулин – масляный раствор эстрона (5000 ЕД и 10000 ЕД) для внутримышечного введения, назначается при гипофункции яичников. Побочное действие – только маточное кровотечение.
• Эстрокад – вагинальные свечи с эстриолом (500 мкг на 1 шт.), не имеют смысла при планировании беременности.

Прогинова: инструкция по применению и отзывы

Прогинова – эстрогенный противоклимактерический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Прогиновы – драже (по 21 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

В состав 1 драже входит:

• Активное вещество: валерат эстрадиола – 2 мг;
• Вспомогательные компоненты: монтангликолевый воск – 0,075 мг, моногидрат лактозы – 46,25 мг, тальк – 2,4 мг, кукурузный крахмал – 26,2 мг, повидон 25 000 – 3 мг, стеарат магния – 0,15 мг, макрогол 6000 – 3,719 мг, кристаллическая сахароза – 33,54 мг, повидон 700 000 – 0,323 мг, тальк – 7,104 мг, осажденный карбонат кальция – 14,572 мг, глицерол 85% – 0,205 мг, индигокармин (E132) – 0,051 мг, диоксид титана (Е171) – 0,411 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Прогиновы входит гормон эстроген (в виде валерата эстрадиола), который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. В период терапии овуляция не подавляется. Препарат практически не влияет на выработку гормонов в самом организме.

Валерат эстрадиола у женщин восполняет недостаток эстрогенов после наступления менопаузы и необходим для обеспечения эффективного лечения психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушений сна, раздражительности, повышенной нервной возбудимости, сердцебиения, головной боли, головокружений, кардиалгии, снижения либидо, болей в мышцах и суставах), а также инволюции кожи и слизистых оболочек, в особенности слизистых оболочек мочеполовой системы (в виде сухости и раздражения слизистой оболочки влагалища, недержания мочи, болезненности при половом сношении).

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) с адекватной дозой эстрогена, содержащейся в Прогинове, способствует снижению резорбции кости и задержке/остановке потери костной массы в постменопаузе. Было показано, что продолжительное применение ЗГТ позволяет уменьшить риск переломов периферических костей у женщин в период после менопаузы. После отмены ЗГТ темпы уменьшения костной массы сопоставимы с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что в результате применения Прогиновы можно восстановить костную массу до предклимактерического уровня.

Также ЗГТ благотворно влияет на содержание коллагена в коже и на ее плотность и способствует замедлению процесса образования морщин.

Женщинам с неудаленной маткой в период приема Прогиновы рекомендовано дополнительно применять гестаген курсом не меньше 10 дней в каждом цикле. Это уменьшает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск появления аденокарциномы у женщин этой группы.

Прием Прогиновы способствует снижению уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), а также увеличению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может незначительно препятствовать влиянию эстрадиола на метаболизм.

Метаболические эффекты ЗГТ в целом оцениваются как положительные. Считается, что Прогинова позволяет снизить риск сердечно-сосудистых болезней у женщин в постменопаузе.

Фармакокинетика

Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и в полном объеме абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень происходит расщепление стероидного эфира на валериановую кислоту и эстрадиол. При этом эстрадиол значительно подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстриол, сульфат эстрона и эстрон (более слабый эстроген). Биологическая доступность после перорального применения – примерно 3% эстрадиола. Прием пищи на этот показатель не влияет.

C max (максимальная концентрация вещества) эстрадиола в сыворотке составляет около 30 пг/мл, среднее время ее достижения – от 4 до 9 часов. Через 24 часа после приема Прогиновы сывороточный уровень содержания эстрадиола уменьшается примерно в 2 раза.

Эстрадиол связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, соединяющим половые гормоны). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет приблизительно 1–1,5%, а фракция связанного ГСПС вещества – от 30 до 40%.

Кажущийся V d (объем распределения) эстрадиола после однократного внутривенного введения – примерно 1 л/кг.

После гидролиза валерата эстрадиола вещество проходит биотрансформацию теми же путями, что и эндогенный эстрадиол. Метаболизируется эстрадиол в основном в печени, частично – в органах-мишенях, почках, кишечнике и скелетных мышцах. Эти процессы сопровождает образование эстрона, катехолэстрогенов, эстриола, а также глюкуронидных и сульфатных конъюгатов указанных соединений. Все из них обладают эстрогенной активностью в значительно меньшей степени или вообще ее не имеют.

Определенное количество эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выведение метаболитов происходит преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатов с мочой.

Сывороточная концентрация эстрадиола в крови после многократного применения выше примерно в 2 раза, чем после однократного. В среднем этот показатель может варьировать от 30 (минимально) до 60 (максимально) пг/л. Концентрация эстрона сульфата приблизительно в 150 раз выше концентрации эстрадиола, эстрона – примерно в 8 раз. После окончания терапии концентрации эстрона и эстрадиола возвращаются к исходным показателям за 2–3 дня.

Показания к применению

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на фоне следующих заболеваний/состояний: климактерические расстройства, инволютивные изменения кожи и мочеполового тракта, депрессивные состояния в климактерическом периоде, симптомы дефицита эстрогенов из-за стерилизации или естественной менопаузы;
• Постменопаузальный остеопороз (профилактика).

Противопоказания

• Рак молочной железы (подтвержденный или предполагаемый);
• Кровотечение из влагалища неясной этиологии;
• Опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
• Гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли (подтвержденные или предполагаемые);
• Выраженная гипертриглицеридемия;
• Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (инсульт, инфаркт миокарда);
• Тяжелые болезни печени;
• Высокая вероятность развития тромбозов (венозных и артериальных);
• Тромбоз глубоких вен (при обострении), тромбоэмболии в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
• Непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы, изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам Прогиновы.

Если какие-либо из описанных состояний/заболеваний впервые развиваются на фоне приема Прогиновы, необходимо немедленно прервать терапию и проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Прогиновы: способ и дозировка

Прогинову следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

Если матка не удалена, и у женщины все еще продолжаются менструации, начинают терапию в комбинации с каким-либо гестагеном в первые 5 дней менструального цикла. При очень редких менструациях, а также в период постменопаузы начинать прием Прогиновы можно в любое время после исключения беременности.

Рекомендованный режим дозирования – 1 драже в день. При циклической ЗГТ через 21 день (по окончании упаковки) можно сделать перерыв в приеме препарата (как правило, на 7 дней или меньше), при непрерывной заместительной гормональной терапии Прогинову принимают ежедневно без перерыва.

При циклической комбинированной ЗГТ гестаген рекомендуется принимать через каждые 4 недели на протяжении 10-14 дней, при непрерывной комбинированной ЗГТ – одновременно с каждой таблеткой эстрогена.

Прогинову рекомендуется принимать в одно и то же время, однако время суток на эффективность препарата влияния не оказывает. При пропуске приема разовой дозы, драже следует принять в ближайшие 12-24 ч. Если терапия была прервана на более продолжительный срок, может развиться кровотечение.

Побочные действия

Вероятные побочные реакции (≥1/10 – часто; ≥1/10 00 и <1/10 – нечасто; <1/1000 – редко):

• Центральная нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение; редко – мигрень;
• Половая система: часто – маточные, влагалищные кровотечения, в т.ч. мажущие кровотечения; нечасто – боль в молочных железах, повышение чувствительности молочных желез; редко – симптомокомплекс предменструального синдрома, дисменорея, увеличение молочных желез, вагинальные выделения;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – сердцебиение;
• Иммунная система: нечасто – реакции гиперчувствительности;
• Скелетно-мышечная система: редко – мышечные спазмы;
• Пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диспепсия; редко – вздутие живота, рвота;
• Кожные покровы: часто – сыпь, зуд; нечасто – узловатая эритема, крапивница; редко – гирсутизм, акне;
• Метаболизм: часто – изменение (снижение или увеличение) массы тела;
• Орган зрения: нечасто – нарушения зрения; редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении);
• Психика: нечасто – снижение настроения; редко – тревога, изменение (повышение или снижение) либидо;
• Общие: нечасто – отеки; редко – слабость.

В редких случаях при приеме Прогиновы возможно развитие тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен, а также доброкачественных, и еще реже – злокачественных опухолей печени (в отдельных случаях это приводило к внутрибрюшному кровотечению, представляющему угрозу для жизни).

При продолжительной монотерапии увеличивается вероятность возникновения рака или гиперплазии эндометрия. При приеме Прогиновы в течение нескольких лет установлено увеличение относительного риска возникновения рака молочной железы.

У некоторых женщин прием препарата может приводить к развитию желчнокаменной болезни.

Есть ограниченные данные, указывающие на увеличение вероятности возникновения деменции у пациенток, начинающих прием Прогиновы в возрасте от 65 лет.

В некоторых случаях возможно развитие хлоазмы, в особенности у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При наличии наследственных форм ангионевротического отека Прогинова может вызывать либо ухудшать признаки ангионевротического отека.

Передозировка

При случайном приеме Прогиновы в дозе, многократно превышающей суточную терапевтическую, риск развития серьезных острых побочных реакций не выявлен.

Возможные симптомы: рвота, тошнота, вагинальное кровотечение.

Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет.

Особые указания

При наличии нескольких факторов риска развития тромбоза либо высокой степени выраженности одного из факторов риска нужно учитывать вероятность взаимного усиления действия этих факторов и назначенной терапии на развитие тромбоза. Суммарное значение имеющихся факторов риска в таких случаях повышается. При наличии высокой вероятности риска Прогинову принимать не следует.

Перед назначением лечебного курса, а также регулярно в процессе терапии (как минимум 1 раз в полгода) нужно проводить необходимые исследования, включающие осмотр молочных желез, гинекологические обследования, измерение артериального давления и другие, при наличии пролактиномы – медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина).

В тщательном медицинском наблюдении нуждаются женщины при наличии следующих состояний/заболеваний:

• Эндометриоз (в настоящее время или при наличии указаний в анамнезе);
• Фибромиома матки;
• Желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
• Эпилепсия;
• Заболевания печени или желчного пузыря (назначение Прогиновы после перенесенного гепатита возможно не раньше, чем через полгода (после нормализации показателей функции печени));
• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Хлоазма в настоящее время или в прошлом (необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения);
• Малая хорея;
• Системная красная волчанка;
• Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
• Мигрень;
• Бронхиальная астма;
• Порфирия;
• Повышенное содержание триглицеридов в крови;
• Отосклероз;
• Повышенный риск тромбоза вен (риск увеличивается с возрастом, а также при избыточной массе тела, варикозном расширении вен, указаниях в семейном анамнезе на тромбоз).

Риск возникновения тромбоза глубоких вен может кратковременно увеличиваться из-за операций, длительной неподвижности или серьезных травм. При планировании хирургических вмешательств или операций нужно заранее сообщить врачу о приеме препарата (за 4-6 недель).

Для профилактики инфаркта или инсульта применять Прогинову не следует.

Во время терапии необходимо учитывать вероятность развития следующих заболеваний:

• Рак эндометрия: риск возрастает при длительной монотерапии. При сохраненной матке необходимо сочетанное применение Прогиновы с гестагенами. При частых нерегулярных или прорывных кровотечениях необходимо проконсультироваться со специалистом;
• Рак молочной железы (РМЖ): относительный риск возрастает с увеличением длительности монотерапии эстрогенами. В течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ повышенный риск постепенно уменьшается до обычного уровня. ЗГТ может увеличивать маммографическую плотность молочных желез, что в отдельных случаях может негативно влиять на рентгенологическое выявление рака молочной железы (возможно использование других методов исследования для скрининга на предмет РМЖ);
• Рак яичников: при длительной (дольше 10 лет) заместительной терапии эстрогенами (ЭЗТ) незначительно увеличивается риск развития рака яичников;
• Опухоли печени: связь с проводимой ЗГТ не доказана. При развитии необычных ощущений в верхней части живота, не проходящих в течение короткого промежутка времени, необходимо проконсультироваться со специалистом.

При появлении одного из следующих состояний необходимо прервать терапию и обратиться к врачу:

• Обострение имеющейся мигрени;
• Возникший впервые приступ мигрени (характеризуется тошнотой и пульсирующей головной болью, которым предшествуют нарушение зрения);
• Внезапные нарушения слуха или зрения;
• Любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
• Воспаление вен (флебит).

Также причиной прекращения приема Прогиновы является тромбоз либо подозрение на него. К признакам возможного тромбоза относится кашель с кровью, потеря сознания, необычные болевые ощущения в ногах либо руках или их отечность, внезапная нехватка воздуха.

В случае развития желтухи или наступления беременности терапию нужно прекратить.

Перед проведением лабораторных исследований необходимо предупредить врача о приеме Прогиновы, поскольку терапия может оказывать влияние на результаты некоторых из них.

С контрацептивной целью принимать Прогинову не следует (рекомендовано использование негормональных методов, кроме температурного и календарного). В случае подозрения на беременность прием препарата необходимо приостановить (до ее исключения).

Женщинам в возрасте от 65 лет перед началом приема Прогиновы нужно проконсультироваться со специалистом (из-за данных, указывающих на увеличение вероятности развития деменции).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Прогинова во время беременности/лактации не назначается.

Если во время терапии выявляется беременность, препарат отменяют.

Применение в детском возрасте

Терапия Прогиновой пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

Необходимость корректировки дозы у пациенток с нарушениями почечной функции отсутствует.

При нарушениях функции печени

Противопоказанием к приему Прогиновы являются доброкачественные/злокачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез, и тяжелые болезни печени.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом ЗГТ следует прервать применение гормональных контрацептивов. В случае необходимости женщине назначают негормональные контрацептивы.

При одновременном применении Прогиновы с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут возникать следующие эффекты:

• Алкоголь: увеличение уровня циркулирующего эстрадиола;
• Некоторые виды антибиотиков (тетрациклиновой и пенициллиновой групп): снижение уровня эстрадиола;
• Препараты, индуцирующие ферменты печени (некоторые противосудорожные и антимикробные лекарственные средства): увеличение клиренса половых гормонов и уменьшение их клинической эффективности;
• Пероральные противодиабетические средства, инсулин: изменение потребности в них (из-за влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе);
• Вещества, которые в значительной степени подвергаются конъюгации (парацетамол): увеличение биодоступности эстрадиола.

Аналоги

Аналогами Прогиновы являются: Этинилэстрадиол , Фолликулин , Овипол Клио , Синэстрол, Эстровагин, Эльвагин, Колпотрофин , Эстерлан, Паузогест, Эстрокад, Климен , Овестин .

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.

Срок годности – 5 лет.