Какие заболевания самые опасные для жизни человека? Вопрос, конечно, риторический. Нет, ни одной безопасной болезни. Все они повреждают иммунную систему человека. И с этим поделать нечего нельзя. Ведь инфекции и бактерии попадают в организм человека и старательно уничтожают его по крупицам. Ну, а если это не занесенная и не вирусная болезнь? Например, как проктит? Симптомы и лечение данного недуга требуют особенно подхода и немедленного реагирования. Затягивать процесс воспаления ни в коем случае нельзя. Патологический процесс начинается в прямой кишке. Слизистая оболочка тяжело переносит воспаление. Болезнь не щадит даже маленьких пациентов. Поэтому знать, что такое проктит кишечника, его симптомы и лечение у взрослых и детей необходимо. Иначе все закончится плачевно, так как бактерии быстро развиваются и уже атакуют кишечник, переходят на толстую и тонкую кишку, а дальше повреждается и кишка сигмовидная.

Свернуть

Итак, проктит, что это за заболевание и есть ли шанс его предупредить или избавиться? Патология возникает первоначально в прямой кишке и поражает слизистую. Но диагностируется в 75 % случаев вместе с проктосигмоидитом. «Друг» проктологического недуга живет в кишке сигмовидной. Но на этом «сопровождающие» проктита не заканчиваются. К ним относятся колиты и воспалительные процессы во внутренней оболочке толстого кишечника.

Проблемы с опорожнением кишечника

Проктит – это воспаление слизистых оболочек кишки. Но как распознать такой процесс. Ведь все находиться внутри и определить не всегда возможно, что и где болит. Есть и еще один факт, влияющий на проявления. Это местоположение. Если дискомфорт и болевые ощущения возникают у женщин, то можно перепутать с болезнями женских органов. У мужского пола чуть проще, так как все мужские заболевания связаны не с кишечником, а оттоком мочи. Исходя из этого, лечение проктита усложняется только у женщин. Начинать процесс терапии можно только после прохождения диагностических мероприятий. Чтобы заподозрить заболевания необходимо присмотреться к фекалиям: наличие слизи, кровяных сгустков, капель крови.

1. Острая форма

Развитие стремительное. Острый проктит имеет следующие симптомы:

• высокая температура;
• гнойные или кровянистые ;
• болевые ощущения в анальном отверстии, которые распространяются вверх по кишке и имеют отличия от массы других ощущений жжением. Усиление происходит во время опорожнения;
• общая слабость и сонливость;
• поясничная часть также болит, отдает в промежность;
• резкое желание к дефекации.

Острый проктит и его лечение немного проще, чем хронической стадии. Воспалительный процесс снимается в течение нескольких дней.

Проктит имеет свои ярко выраженные симптомы

1. Хроническая форма недуга

Хронический проктит отличается тем, что заболевание не дает о себе знать интенсивно. Наличие болевых и дискомфортных ощущений очень слабое, слизи или крови можно и не наблюдать. Но болезнь развивается, и очень скоро даст обострение. Особенно часто наблюдается такое во время межсезонья.

В свою очередь, хроническая форма разделается на виды:

• атрофический;
• гипертрофичекий;
• герпетический.

Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы, что без диагностики и анализов самостоятельно поставить диагноз просто невозможно. Особенно, если симптомы проктита у женщин.

Слизистые оболочки при острой форме сильно поражаются. Если бы их можно было рассмотреть, то изменения просто ввергли в шок. Но именно благодаря этим нарушениям можно определить, к какой форме или классу относится заболевание:

• если была проведена такая терапия как лучевая, то вполне возможно, что потребуются свечи от лучевого проктита. Так как это последствия терапевтических мероприятий, то симптоматика исчезает благодаря суппозиториям быстро;
• эрозивный проктит характеризуется появлением на слизистых оболочках эрозий, что дает толчок к появлению слизи и крови во время дефекации;
• язвенный проктит – язвы образуются на слизистых и плавно поднимаются вверх по кишке, пока не достигнут других органов. Существует и неспецифический язвенный проктит;
• полипозная форма. В кишке происходит нарастание новообразований. Они довольно хорошо поддаются диагностике. Сам больной ощущает их, так как они сильно мешают не только во время отхода кала, но и при ходьбе.

Есть еще одна форма, которая имеет разделение на подвиды – катаральная. Что касается подвидов, то их всего два. Возникает вопрос: Катаральный проктит, что это такое и почему возникло деление? Дело в том, что различить гнойный катаральный от геморрагического можно под средством обследования. Первый характеризуется появлением налета, а второй уже появлением кровоизлияний. Они рассеянные и очаговые. Такой проктит провоцирует свищ анального отверстия.

Диагностика проходит очень быстро. Врач-проктолог после первого визуального осмотра способен уже назвать диагноз. Только сложные формы недуга требую дополнительных мер – проведение ректоскопии или цитологического обследования. Но это если язвы, свищи или прочие образования в верхней части кишки.

Врач-проктолог после визуального осмотра сможет установить диагноз

При запущенных формах требуется проведение биопсии тканей и исследование содержимого кишечных стенок. Такая процедура позволит полностью описать характерные признаки заболевания и обнаружить опухоль. Вдобавок происходит моментальное определение вида и формы. Уже после диагностирования могут потребоваться дополнительные анализы – посев на микрофлору.

Лечим дома

Если заподозрили недуг, то перед тем как лечить проктит с помощью лекарственных форм потребуется диагностика. Но терпеть боль или дискомфорт совершенно бессмысленно и сложно. Поэтому первое, что необходимо сделать – разработать диету при проктите. Она очень быстро помогает ослабить и снизить болевые ощущения. Прекрасно сочетается с лекарствами: мазями, свечами и прочим препаратами. Если же местная терапия не ослабляет симптоматику, то потребуется госпитализация. Не забываем про постельный режим. При осложнениях и запущенных формах, когда медикаментозная терапия бесполезна, назначают оперативное вмешательство.

Диетическое питание пациент может разработать самостоятельно или обратиться за помощью к специалисту. Но это только вспомогательная мера. Лечение осуществляется стандартно – назначением серьезных препаратов. Антибиотики при проктите – самое лучшее средство победить недуг. Все-таки инфекция развивается уже с первых дней или она стала провокатором воспалительного процесса. Победить могут только антибиотики. Но они способствуют уничтожению только инфекций, а процесс развития остается. Поэтому в комплекс терапии вошли и другие препараты. Главным образом, нельзя забывать про йогурты, которые заселят полезной микрофлорой кишечник. Антибиотики уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные. Организму необходимо помочь, особенно иммунной системе.

Особенным лечением отличается лучевая форма недуга. Здесь не потребуются сильные препараты или инъекции. Достаточно свечей и мазей.

Не стоит забывать и про народную терапию. Она всегда поможет и не навредит органам и системам. Только сложные формы она не поможет ликвидировать:

• ванночки с добавлением соли или трав. Используются не только растения по отдельности, но и сборы;
• отвары из календулы просты в исполнении. А вот пользы много. Результат превосходит все ожидания и предположения;
• если воспользоваться растительными микроклизмочками, то процесс купирования и выздоровления пойдет в два раза быстрее. Применяется только перед сном, но каждый день.

Народная рецептура удачно и тем, что можно совмещать сразу все варианты лечения, медикаментозное включительно.

– это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода. Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека. Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв.

Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин – с влагалищем и маткой. При проктите воспаление часто распространяется на эти органы. Частота проктита высокая, болеют до 30% всех людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют женщины среднего возраста и мужчины среднего, старшего и пожилого.

По причине возникновения

По активности

По активности процесса проктит бывает острым и хроническим. Острый проктит протекает бурно и тяжело, но часто заканчивается выздоровлением. Хронический на первых порах протекает вяло, беспокоит мало, но ведет к осложнениям.

По изменениям в тканях

В зависимости от особенностей изменения тканей прямой кишки различают такие формы проктита:

Симптомы

Острая форма

Острый проктит протекает очень тяжело. Характерны такие проявления:

Несмотря на бурное течение и тяжелое общее состояние, острый проктит часто заканчивается полным выздоровлением.

Хроническая форма

Проктит хронический развивается скрыто, общее состояние не нарушается. Может беспокоить:

• жжение в заднем проходе;
• мокнутие (просачивание жидкости через кожу);

Проявления стерты, пациенты редко обращаются к врачу на первых порах. Однако процесс продолжается, на консультацию к проктологу пациенты попадают по поводу возникших осложнений.

Хронический проктит более распространен, чем острый. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки различают следующие формы:

1. Гипертрофическая форма. Слизистая утолщается, складки ее становятся грубыми и увеличенными.
2. Нормотрофическая форма. Видны только признаки хронического воспаления – отек и набухание клеток.
3. Атрофическая форма. Проявляется сглаженность складок, истончением всей слизистой.

При всех формах повреждения слизистая оболочка прямой кишки отечна, легко надрывается.

Факторы риска

Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:

Диагностика

Проктолог может заподозрить наличие острого или хронического процесса сразу после беседы с пациентом.

Обязательно выполняются общеклинические анализы:

• анализ крови на биохимические показатели;
• анализ кала на энтеробиоз;
• на чувствительность к антибиотикам.

Этих исследований, вместе с результатами , достаточно для установления диагноза и последующего лечения.

Лечение

Лечение комплексное, включает диету, прием медикаментов, местные процедуры. В остром периоде обязателен постельный режим. Гнойные, эрозивные, полипозные и язвенные формы проктита подлежат лечению в стационаре. Остальные можно лечить амбулаторно.

Диета

Пища должна не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую. Щадящая диета – основа выздоровления, без нее лечение плохо помогает.

Препараты

Используются несколько групп:

При любом течении проктита важно местное лечение. Для ускорения стихания воспаления используют микроклизмы с отваром ромашки или колларголом. Колларгол – это антисептическое средство с коллоидным серебром, которое оказывает дополнительное вяжущее действие.

После стихания воспаления полезны теплые масляные клизмы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, орошение промежности теплой водой, душ на промежность.

В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, во время которого используют лечебные грязи на область малого таза, кишечные промывания щелочными минеральными водами.

Народные средства

При проктите нельзя пользоваться слабительными средствами, поскольку они раздражают слизистую.

Хирургическое лечение

Длительно протекающий хронический проктит ведет к образованию грубых рубцов, которые вызывают сужение прямой кишки. Эти случаи лечатся только оперативным путем.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Угрозы для жизни проктит не представляет. Генерализация инфекции может произойти при значительном снижении иммунитета, но это больше относится к инфекционным болезням.

При хроническом проктите важно вести здоровый образ жизни, чтобы уменьшить частоту обострений.

Профилактика

Основная профилактика – своевременное лечение болезней, вызывающих распространение инфекции по организму. Не менее важна нормальная половая жизнь, когда естественные отверстия используются только по прямому назначению.

К мерам профилактики относится устранение запоров, уменьшение количества спиртных напитков. Местная профилактика – это ношение белья из натуральных тканей по размеру, утепление в мороз, отказ от купания в холодной воде, сидение на мягком в длительных поездках, достаточная общая физическая активность.

Проктит прямой кишки является воспалением ее стенок, вызванным особенностями функций. Данный орган, заканчивающийся анальным отверстием, считается самым нижним отделом кишечника. Особое строение позволяет ему выполнять важную задачу - выведение переработанной пищи из желудочно-кишечного тракта.

Прямая кишка имеет довольно толстую и сильную мышечную прослойку, что помогает ей проталкивать через себя твердые каловые массы. Кроме того, слизистая оболочка органа активнее, чем в остальном кишечнике, это позволяет перемещаемой массе легко скользить по стенкам, одновременно усваивая некоторые вещества, не переработанные в верхних отделах тракта. Контроль над дефекацией обеспечивают внутренний и внешний сфинктеры.

Эти кольца, состоящие из мышц, не позволяют калу выходить из кишки в произвольное время, а наоборот, удерживают его до поступления команды от центральной нервной системы. Вокруг прямой кишки плотно располагаются органы половой системы: в мужском организме - предстательная железа и мочевой пузырь, в женском - влагалище и маточные трубы.

Причины возникновения проктита

В связи с анатомической особенностью, прямая кишка подвержена поражению целым рядом различных заболеваний: от банальной травмы до злокачественной опухоли. Итак, наиболее распространенными причинами становятся:

Что провоцирует проктит?

Возникновение проктита не произойдет без определенного провоцирующего толчка. К таким причинам можно отнести:

1. Ослабление иммунитета.
2. Частые простудные заболевания. Сильное переохлаждение тела.
3. Частые сбои дефекации.
4. Воспалительные процессы в органе, лежащем вплотную к прямой кишке, например в мочевом пузыре или во влагалище.

Симптомы заболевания

Проктит имеет вполне определенные симптомы, по которым его можно диагностировать, основываясь лишь на анамнезе, собранном врачом. К ним относятся:

1. Боль в прямой кишке, становящаяся интенсивнее при дефекации, - это главный признак.
2. Ощущение, что в заднем проходе находится инородное тело.
3. Боль отражается в паху, и человек чувствует ее во всем малом тазу.
4. Иногда боль иррадиирует в поясницу.
5. Из анального отверстия идет кровь или гной. Кроме того, они обнаруживаются в кале.
6. Повышенная температура тела, доходящая до 38ºC.
7. Пациент чувствует головокружение и слабость - это последствия общей интоксикации.
8. Частое желание опорожнить кишечник.
9. Сбой, в желудочно-кишечном тракте, выражающийся сменой запора на понос и наоборот.

Необходимо помнить, что острый проктит развивается стремительно, максимум за 24 часа почти все симптомы заболевания имеют место. В связи с этим при первых признаках патологии следует обратиться к врачу. Если проктит останется без должного, правильного лечения, то он перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют почти все указанные симптомы, однако выражаются вялым течением и терпимой болью.

Диагностические мероприятия

Несмотря на характерные симптомы, указывающие на то, что у пациента проктит, врач не может поставить диагноз без полного обследования. Специалисту необходимо определить форму заболевания, ее тяжесть, а главное, происхождение - все это повлияет на выбор стратегии лечения.

Лечение заболевания

Самым первым назначением при заболевании прямой кишки является правильная диета. В рацион больного должны входить мягкие каши, молочные и кисломолочные продукты, различные пюре, следует пить кисели и натуральные соки. Мясо должно быть только вареным и нежирным. Категорически запрещаются к приему в пищу острые, жареные и копченые блюда, кроме того, строго противопоказан алкоголь.

Для того чтобы преодолеть застой крови в малом тазу, больному назначается специальная лечебная гимнастика. Некоторые упражнения могут и должны делать даже больные с постельным режимом.

Медикаментозное лечение определяется только специалистом, ведь нужно устранить не только проктит, но и заболевание, его вызвавшее. Кроме того, лишь врач сможет предусмотреть побочные эффекты от препаратов и правильно рассчитать дозировку. Лечение острого проктита необходимо проводить в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В условиях амбулатории больному будут назначены следующие препараты:

• антибактериального и противовирусного действия - Метронидазол, Левомицетин, из группы пенициллинов;
• обезболивающее, спазмолитик - Но-шпа;
• снимающие аллергическую реакции - Димедрол;
• свечи с облепиховым маслом и другие ректальные суппозитории;
• при нарушениях гормонального баланса - Дексаметазон или Гидрокортизон.

В некоторых случаях больному прописываются клизмы, очищающие кишечник и оказывающие лечебный эффект на внутренние стенки органа. Например, хороший эффект окажет клизма с отваром ромашки или календулы. В тяжелых случаях, когда необходимо удалить абсцесс или новообразование, проводится лечение с помощью хирургической операции.

Обновление: Декабрь 2018

Существует группа заболеваний, которые не опасны для жизни пациента, однако значительно снижают ее качество. Проктит – одна из таких социально значимых патологий. Навязчивый дискомфорт в области прямой кишки и ряд других симптомов кишечных расстройств, возникающие из-за воспаления, не дают больному следовать привычному распорядку дня.

Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявить болезнь и немедленно приступить к ее лечению. Существует хроническая и острая формы проктита прямой кишки, каждая из которых развивается по определенным причинам. Обнаружение их в прошлом у больного может существенно облегчить диагностику.

Классификация причин

Принято выделять две группы причин, приводящих к воспалению прямой кишки. Первая – местные повреждающие факторы, которые оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку этого органа. Ко второй группе относятся причины общего характера, действующие на весь организм и, в частности, на конечные отделы кишечника.

Местные повреждающие факторы

Общие причины

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ: Камфора; Любые эфирные масла ( , гвоздичное, перечной мяты и так далее); Спирт и очищенный скипидар; Настойки на стручковом перце, горчице. Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Различные инфекции кишечного тракта, при затяжном течении. Развитие анального проктита может быть связано не только с попаданием микроорганизма на слизистую прямой кишки, но и с действием механических факторов (поноса, выделения токсинов, выделение непереваренной пищи и так далее). Лучевая болезнь (кишечной формы), возникающая при облучении дозой около 10 Грей. Проктит также может развиваться после лучевой терапии или .

Следует отметить, что причины общего характера чаще провоцируют развитие хронического проктита. Острая форма в 83% случаев является результатом воздействия местного повреждающего фактора (исключение – инфекции ЖКТ).

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли). Больных беспокоят два основных симптома:

• Боль – тянущего характера, средней или низкой интенсивности, которая усиливается во время дефекации. Пациенты часто не могут назвать точную локализацию болей и указывают на нижнюю часть живота или поясницу. Однако при активном расспросе, выясняется, что неприятные ощущения располагаются в области крестца или анального отверстия. Они не проходят в течение дня, что приводит к беспокойству и повышенной раздражительности больного. Болевой синдром несколько уменьшается после приема противовоспалительных (Кеторолак, Нимесулид) или комбинированных препаратов (Баралгин, Спазмалгон);
• Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.

Симптомы острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6 о С), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита

При этой форме обострения чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев.

Клиническая картина вне обострения стерта – чаще всего, она ограничивается периодически возникающим чувством дискомфорта в прямой кишке. Так как хронический проктит часто возникает на фоне другой болезни, на первый план для больного выходят симптомы, связанные с этой патологией.

Симптомы и лечение проктита во время обострения аналогичны острой форме.

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит относится к хронической форме болезни, однако клиницисты выделяют его как отдельный вид. Главное отличие – это выраженный, «мучительный» болевой синдром, который постоянно сопровождает пациента. К сожалению, не разработано эффективного обезболивания лучевого проктита, поэтому ослабить его симптомы крайне трудно.

Помимо местных проявлений, патология сопровождается рядом других симптомов:

• снижение массы тела;
• снижение/отсутствие аппетита;
• угнетение иммунитета, из-за чего человек подвержен развитию респираторных и кишечных заболеваний.

Клиническая картина этим не ограничивается, так как лучевая болезнь оказывает влияние и на ряд других органов.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз «проктит», необходимо провести комплексное обследование. Начать его следует с обычного осмотра анальной и перианальной областей.

Что можно обнаружить при осмотре

При остром проктите (или при обострении хронической формы) наблюдаются следующие изменения:

• покраснение кожи вокруг анального отверстия (перианальная область);
• возможно появление отверстий свищевых каналов. Они проявляются в виде небольших «выпячиваний» кожи, болезненных на ощупь, из которых выделяется гной или кровь;
• стенка анального канала насыщенного красного цвета. Иногда, на ней можно обнаружить трещины невооруженным взглядом.

У детей повреждения заднего прохода часто кровоточат, что позволяет заподозрить острый проктит. При длительно текущем проктите у взрослых нередко обнаруживаются геморроидальные узелки, который выглядят как ограниченные утолщения темного цвета. Они могут при осмотре выступать из полости прямой кишки, или находится в ее пределах

Техника осмотра

Больной должен находится в коленно-локтевом положении, для того чтобы был оптимальный визуальный доступ. Для осмотра анального кольца и конечных отделов прямой кишке необходимо, чтобы пациент максимально расслабился. Для более тщательного осмотра используется аноскоп (специализированный прибор для проктологического осмотра).

Проведение пальцевого исследования

Это один старейших методов диагностики, для которого не требуются специальный инструментарий. С помощью него врач способен заподозрить не только наличие воспаления прямой кишки, но и возможную причину проктита (опухоль, инородный предмет, механическую травму).

От пациента не требуется подготовки. Оптимальное положение для проведения исследования – коленно-локтевое. Если состояние больного не позволяет ему занять эту позу, рекомендуется положение на левом боку с приведенными к животу ногами.

В ходе обследования доктор оценивает:

• целостность прямой кишки и состояние ее стенок;
• наличие каких-либо образований на стенке (опухоли, свищевого хода, абсцесса);
• характер выделений (которые остались на перчатке).

Перед процедурой врач обязательно смазывает перчатку жидким вазелиновым маслом, поэтому пальцевое исследование безболезненно для пациента.

Инструментальные методы

Оптимальный способ диагностики этого заболевания – инструментальное обследование. Диагноз «проктит» не может быть поставлен, если пациент не был осмотрен врачом-проктологом. В настоящее время, используются следующие методы:

• аноскопия – проводят с помощью проктологического (ректального) зеркала, которое смазывается вазелиновым маслом и вставляется в заднепроходное отверстие, несколько расширяя его. Благодаря этому инструменту открывается лучший обзор, чем при обычном осмотре. Она не требует специальной подготовки больного. Проводится в тех же положениях, что и пальцевое исследование.
• ректороманоскопия – это эндоскопический метод, в ходе которого проводится подробный осмотр стенок прямой кишки (до 30 см). Для этого используют ректороманоскоп – эластическую трубочку с камерой и источником света, которую вводят через анальное отверстие. Анализируя изменения слизистой, могут определить форму болезни:
  • катаральный проктит – чаще возникает после действия раздражающих веществ на прямую кишку. Характеризуется появлением выраженного отека и усиления «сосудистого рисунка»;
  • гнойный проктит – наличие гноя в полости прямой кишки и инфильтрации стенки иммунными клетками (лейкоцитами) свидетельствует об этой форме. Развивается из-за действия микроорганизмов;
  • эрозивный проктит – при этой форме происходит истончение поверхностного слоя кишки, что часто наблюдается при длительно текущем процессе;
  • язвенный проктит – характеризуется образованием глубоких дефектов, с повреждением мышечного слоя. Является признаком НЯКа;
  • смешанные формы – возникают при комбинации различных патогенных факторов.

Форма не оказывает существенного влияния на тактику лечения, однако помогает предположить причину развития проктита.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Необходимо полностью очистить прямую кишку от кала, чтобы ничего не препятствовало осмотру. Подготовка включает в себя следующие этапы:

• За 3 дня до исследования рекомендуется диета, исключающая продукты богатые клетчаткой (любые овощи, ягоды, фрукты; ржаной хлеб; кукурузную и перловую крупы и так далее);
• Вечером, накануне ректороманоскопии, больной может съесть легкий ужин (не содержащий вышеперечисленных продуктов);
• Через 50 минут пациенту начинают ставить клизмы каждый час, пока промывные воды не будут «чистыми»;
• Ректороманоскопию проводят натощак, поэтому завтракать пациенту не рекомендуется;
• Утром повторно ставят клизмы, до получения «чистых» промывных вод;
• Непосредственно перед ректороманоскопией проводят пальцевое исследование, чтобы подготовить задний проход к продвижению эндоскопа и уменьшить риск травматизации.

Биопсия

Эти термином обозначается взятие тканей прямой кишки для исследования под микроскопом. Биопсия проводится в ходе ректороманоскопии с помощью эндоскопических щипцов. Местное обезболивание не показано при этой процедуре, поэтому для больного она несколько неприятная. Тем не менее, биопсия необходима, чтобы исключить наличие опухоли на стенке прямой кишки.

В качестве дополнительных методов можно использовать лабораторную диагностику ( , мочи и кала). Однако они информативны только при наличии хронического проктита, для выявления основного заболевания.

Лечение

Тактика лечения существенно отличается, при различных видах проктита, поэтому первый этап к успешному избавлению от болезни – качественная диагностика. Провести ее и назначить соответствующую терапию может только квалифицированный врач (оптимальный вариант - это проктолог).

Лечение острого проктита

Важно сочетание немедикаментозной терапии вместе с приемом лекарственных средств. Первый пункт подразумевает ограничение значительных физических нагрузок, желателен постельный режим. Больному настоятельно рекомендуют соблюдать щадящую диету, до исчезновения всех симптомов проктита. Она подразумевает исключение:

• механически-раздражающих блюд и напитков (слишком горячих/холодных; оптимальная температура 15-20 о С);
• химически-раздражающих блюд (кислых, пересоленных, горьких, жаренных и так далее);
• продуктов, способных спровоцировать развитие запоров и нарушение моторики (гранат, мучные блюда, макаронные изделия).

Важно, чтобы питание было регулярным и дробным (порциями небольшого объема). Не следует делать длительных перерывов между приемами пищи (более 6-ти часов), так как это может привести к нарушению пассажа пищевого комка по кишечнику.

Помимо диеты, немедикаментозное лечение проктита включает в себя местные противовоспалительные процедуры, такие как:

• ванночки с «марганцовкой» (перманганатом калия). Их рекомендуется принимать в сидячем положении, не более 4-х раз в день;
• клизмы/пальцевое нанесение или оливкового масел на стенки прямой кишки;
• для улучшения общего состояния, рекомендуют легкие седативные (успокаивающие) препараты - настойки валерианы/пустырника. Их можно применять до 4-х раз в день, растворив 30-40 капель настойки в 100 мл воды.

Медикаментозная терапия зависит от причины острого проктита. Приведем наиболее распространенные схемы лечения:

При введении раздражающих веществ в кишку или после механической травмы (незначительной)

Группа препаратов+примеры	Что они делают?	Как применять?
НПВС (негормональный противовоспалительные препараты): Ибупрофен; Нимесулид; Кеторол и так далее. Альтернатива – комбинированные препараты (спазмолитики+НПВС): Спазмалгон; Баралгин.	Уменьшают болевой синдром; Постепенно нормализуют состояние слизистой (уменьшая ее отечность и другие воспалительные явления); Расслабляют стенки прямой кишки, что несколько снижает ощущение дискомфорта (только комбинированные ЛС).	Таблетки внутрь (после еды) или внутримышечные инъекции. Не более 4-х раз в сутки.
Местные глюкокортикостероиды (гормоны): Релиф Ультра; Ультрапрокт; Долопрокт.	Подавляя воспаление, практически полностью устраняют симптомы острого проктита; Устраняют боль и дискомфорт в дистальном отделе кишечника (за счет Лидокаина).	Только в виде ректальных свеч или мазей. Рекомендуется наносить/вводить в прямую кишку 4 раза в день.
Слабительные (слабые): Гуттасил; Гутталакс; Лаксатин.	Для профилактики запоров, так как они могут спровоцировать обострение симптомов	Таблетки для приема внутрь, 1 раз в сутки. Гуттасил и Гутталакс рекомендуется принять перед сном, так как облегчение стула наступает только через 12 часов.

При инфекционном воспалении прямой кишки

В первую очередь, необходимо устранить повреждающий фактор – уничтожить вредных бактерий в полости прямой кишки. Следует отметить, что если возникновение проктита связано с кишечной инфекций (эшерихиозом, дизентерией и так далее), необходимо применять препараты для санации всего кишечника.

Гормоны (глюкокортикостероиды) для местного применения не рекомендованы при инфекционном воспалении, так как они могут способствовать распространению бактерий и препятствовать их уничтожению.

Схема терапии, которую возможно применять при инфекционном проктите следующая:

• Местные антисептические свечи и мази , которые направлены на уничтожение бактерий. Например: Проктозан, Симетрид;

Как применять? Вводить препарат рекомендуется после дефекации, два раза/сутки. Если вы приобрели лекарство в форме мази, ее следует вводить только аппликатором (который есть в комплекте). После введения мази или ректальной свечи следует удерживать препарат в полости кишки не менее 30 минут. Специально удалять его не нужно. После исчезновения симптомов, курс рекомендуется продолжать еще 7-9 дней.

• Антибактериальные препараты , для санации кишечника от бактерий (только при кишечных инфекциях). Лучшим из них является – обладая широким спектром действия, он достигает максимальной концентрации в полости кишечника и всасывается в кровь только на 30%. К сожалению, на него часто возникает аллергия у больных. В этом случае, альтернативой являются антибиотики – Тетрациклины (Юнидокс, Доксициклин). Беременным, детям до 8-ми лет они противопоказаны. Наиболее безопасным ядля них вляется Джозамицин, однако выбрать оптимальный антибиотик может только врач во время индивидуальной консультации.

Как восстановить нормальную функцию кишечника? Так как эти препараты направленно уничтожают микрофлору кишечника (как патогенную, так и нормальную), после окончания курса могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи (особенно молочных и растительных продуктов). Чтобы это предотвратить, следует «поселить» полезных бактерий с помощью таких лекарств, как Бифидум, Бифидумбактерин, и т.д. (см. ).

• НПВС/комбинированные препараты (спазмолитики+НПВС);
• Слабительные (описанные выше).

Как правило, симптомы инфекционного воспаления кишки исчезают в течение нескольких дней (до недели), если лечение было правильно назначено и начато своевременно.

При введении инородного тела или воспаления околопрямокишечной клетчатки

Показано оперативное вмешательство – удаление инородного тела из полости кишки или гнойного очага в клетчатке. После операции, врач-хирург определяет дальнейшую терапию, в зависимости от наличия осложнений, степени поражения прямой кишки и состояния пациента. Как правило, она включает:

• Антибиотик;
• НПВС;
• Слабительное.

Клинический факт. Кишечник человека способен не только осуществлять перистальтику к прямой кишке, но и продвигать предметы в обратном направлении (при его полной закупорке). Поэтому инородные предметы, которые пациенты вводят себе в прямую кишку, часто оказываются значительно выше – в сигмовидной или даже толстой кишке (на 30-50 см выше). В этом случае, хирург не может достать предмет без разрезов, из-за чего ему приходится выполнять более травматичные операции.

При опухолях прямой кишки

В этом случае, больной направляется на консультацию к врачу-онкологу. Выполняется повторная биопсия и, если есть возможность, КТ. Благодаря этому определяется степень распространения опухоли, наличие метастазов и поражения лимфатических узлов. Если опухоль доброкачественная – удаляют только новообразование. При злокачественной опухоли, которая не успела прорасти в соседние органы и отдать метастазы, производят удаление всей прямой кишки с наложением сигмостомы (выведением наружного отверстия кишечника на переднюю брюшную стенку). Если злокачественное новообразование распространилось за пределы прямой кишки, прибегают к методам лучевой- и химиотерапии.

Лечение хронического проктита

При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:

Лечение лучевого проктита

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания.

Болезни, незаметные снаружи, порой сильно портят человеку жизнь. К таким заболеваниями относится проктит кишечника - патология, не опасная для жизни, но раздражающая, вызывающая дискомфорт и ухудшающая самочувствие пациента.

Причины и признаки проктита

Проктит кишечника - воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание может распространяться на прилегающие к кишечнику ткани жировой клетчатки (парапроктит), на сигмовидную кишку (проктосигмоидит). Общие признаки для всех видов проктита - дискомфорт внутри пря-мой кишки, болезненные ощущения, нарушения дефекации.

Заболевание провоцируют многие факторы. Распространенная причина острого проктита - местные повреждения прямой кишки: трещины, разрывы вследствие запора, операций, анального секса, травмы от инородного тела в кишке и раздражения, вызванные клизмами.

Нарушения функций прямой кишки также вызываются неправильным питанием: пища, обедненная клетчаткой, злоупотребление острым, копченым, пряностями и алкоголем.

Предрасполагающие факторы - частые переохлаждения, болезни мочеполовой системы, малоподвижный образ жизни.

Иногда заболевание прямой кишки наблюдается у детей. Воспаление у грудничка связано с непереносимостью грудного молока или смесей, кишечными инфекциями.

Виды проктита

Виды патологии разграничивают по характеру воспаления:

Отсутствие лечения грозит осложнениями - воспалением окружающих органов, перитонитом, свищами, раковыми опухолями. В хронической форме болезни периоды обострения чередуются с ремиссией, симптомы выражены неявно. Чаще встречается атрофический проктит с истончением слизистой.

Симптомы хронического и острого проктита

В острой стадии больной испытывает тянущие длительные боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации. Боли могут отдавать в поясницу, половые органы, низ живота.

Больного беспокоят учащенные тенезмы - позывы к дефекации.

Частый симптом - слизистый стул, иногда с включениями крови или гноя. Из-за боязни больного сходить в туалет может возникнуть запор.

Наблюдаются признаки воспаления: гипертермия, озноб, слабость. Со стороны ЖКТ возникают расстройство аппетита, тошнота, метеоризм. Своевременное лечение острого проктита дает благоприятный прогноз.

Хронический проктит отличается сглаженностью проявлений. Боль выражена слабо, больной жалуется на жжение, зуд в прямой кишке. Могут наблюдаться слизистые выделения. Специфические симптомы герпетического проктита: водянистые пузырьки вокруг ануса, воспаление лимфоузлов. При осмотре больного заметны признаки анемии: слабость, бледность кожи. При длительном течении болезни возможно истощение. Болезнь диагностируют с помощью пальцевого исследования, аноскопии или ректороманоскопии.

Лечение проктита

Проктит кишечника, симптомы и лечение у взрослых предполагают применение лекарств в сочетании с коррекцией питания, образа жизни. Лечение назначается в зависимости от вида болезни, поэтому диагностику должен проводить специалист-проктолог.

Рекомендации по режиму питания и отдыха, местные противовоспалительные меры:

Применение медикаментов зависит от причины болезни. Так, в случаях механической травмы прямой кишки снять отеки и воспаления помогут глюкокортикостероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При кишечных инфекциях показано лечение антибиотиками с последующим восполнением полезной флоры кишечника.

Причина заболевания	Группы препаратов с примерами
Возбудитель кишечной инфекции	антибактериальные: Фуразолидон; антибиотики тетрациклинового ряда: Доксициклин, Левомицетин; свечи, мази с антисептическим действием: Симетрид, Проктозан; пробиотики: Бифидумбактерин, Линекс.
Механические травмы, раздражающие вещества	НПВС: Ибупрофен, Нимесулид; Спазмолитические: Баралгин, Но-шпа, Спазмалгон; Гормональные средства: Ультрапрокт, Релиф Ультра; Слабительные: Дюфалак, Гутталакс.
Постлучевой проктит	Обезболивающие препараты: спазмолитики, наркотические, НПВС; Антиоксиданты: токоферол, витамин С.
Вирус герпеса II типа	Противовирусные препараты: Ацикловир, Валацикловир; иммуномодуляторы; антигистамины;

Лечение хронического проктита у взрослых направлено на выявление и устранение основной причины заболевания. Производится комплексно, в сочетании с диетой, немедикаментозными средствами.