Гайморит при беременности – это заболевание, с которым сталкиваются многие будущие мамы. Рассмотрим основные причины болезни, методы диагностики, а также способы лечения и предупреждения.

Гайморит относится к данной категории и представляет собой воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных полостей. Гайморовые пазухи – это крупные воздухоносные полости внутри верхнечелюстных костей. Они сообщаются с носовым синусом через устья. Как правило, воспаление развивается одновременно или после поражения слизистой оболочки, может быть двусторонним и односторонним.

Код по МКБ-10

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Причины гайморита при беременности

Чаще всего воспаление носовых пазух возникает из-за вирусных и бактериальных инфекций. Вредоносные микроорганизмы попадают в гайморовы синусы из ротовой полости при наличии стоматологических заболеваний, из носовой полости при рините, а также при поражении миндалин, то есть аденоидите и тонзиллите. Развитию болезни способствуют полипы в носу, врожденные аномалии лицевого черепа, искривление носовой перегородки.

Причины гайморита при беременности связаны с ослаблением иммунной системы. Это создает предпосылки для воспалительных процессов. Попадая на слизистую оболочку синусов и носа, инфекционные микроорганизмы вызывают ее отечность и увеличение продукции слизи. Так как отток содержимого пазух нарушен, то создаются все условия для размножения бактерий и развития гнойного воспаления.

Патогенез

Болезнь может принимать острый характер, если протекать одновременно с другими воспалительными поражениями организма. Он появляется из-за влияния инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, патологий в носоглотке и ротовой полости. Если симптомы болезни оставлены без врачебного внимания, то через пару недель патология принимает хроническую форму, лечение которой довольно сложное и длительное. Для гайморита характерны гнойные скопления и выделения, очень часто его называют риносинусит.

Механизм развития воспалительного поражения носовых синусов связан с влиянием инфекционных микроорганизмов и бактерий. Патогенез основан на воздействии стрептококков, стафилококков, вирусных агентов, грибов, гемофильной палочки, хламидий на слизистую оболочку носа. Гайморит может развиваться из-за тяжелого течения острых респираторных заболеваний или инфекционных микробов в дыхательных проходах.

В некоторых случаях болезнь развивается из-за запущенных стоматологических заболеваний. Врожденное искривление носовой перегородки или длительное течение аллергических заболеваний, также провоцируют воспаление.

, , , , ,

Симптомы гайморита при беременности

Организм будущей мамы не обладает высокими защитными свойствами, поэтому даже малейшая инфекция может вызвать серьезный воспалительный процесс. Симптомы гайморита при беременности зависят от причины его развития. Заподозрить недуг можно при длительном течении респираторных инфекций и отсутствии необходимого лечения.

• Воспаление гайморовых пазух вызывает ухудшение общего состояния. Появляются головные боли, быстрая утомляемость, слабость, из-за заложенности носа ухудшается аппетит, снижается обоняние.
• При заполнении носовых полостей гноем или слизью в них возрастает давление. Это проявляется как распирающие боли под глазами в области щек, небольшая припухлость нижних век и щек на пораженной стороне.
• Неприятные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед. Если сохранена проходимость устьев в ноздрях, то наблюдается выделение желто-зеленой густой слизи.
• При простукивании под глазами, то есть в области проекции гайморовых синусов, возникают болезненные ощущения.

На более поздних стадиях гайморит сопровождается выделением слизи и гноя, сильным кашлем, повышением температуры и ознобом. Возможно, развитие конъюнктивита и боли при резких движениях головы. Эти признаки указывают на хроническую, то есть запущенную форму патологии.

Первые признаки

Любые заболевания во время беременности имеют сложное течение, которое грозит серьезными последствиями для организма матери и плода. Первые признаки гайморита проявляются следующим образом:

• Затрудненное, тяжелое дыхание.
• Головные боли.
• Повышение температуры.
• Болезненные ощущения в носу.
• Заложенный нос.
• Носовые пазухи заполнены слизью и густыми гнойными выделениями.

Болезнь сопровождается неприятными ощущениями всего лица. Иногда создается впечатление, что лицо – это сплошная гематома. Любое движение головой, повороты, и наклоны вызывают пронизывающие острые боли. При появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

, , ,

Опасен ли гайморит при беременности?

При первых симптомах ОРЗ и других воспалительных заболеваний, возникающих в период беременности, необходимо обращаться за медицинской помощью. У многих будущих мам возникает вопрос, опасен ли гайморит при беременности – да, опасен. Поскольку для болезни характерна заложенность носа, то возникает дефицит кислорода, поступающего в организм. Это приводит к нарушению нормального функционирования органов и систем. Для будущей мамы это чревато сбоями в работе сердечнососудистой системы, легких. Недуг может привести к гипоксии плода и нарушениям в его развитии.

При прогрессировании гайморита возникают серьезные осложнения, устранении которых возможно только хирургическим путем. При этом есть высокий риск нанести вред будущему ребенку, так как операции во время беременности опасны. Отсутствие необходимо лечения может привести к поражению почек, миокардиту, абсцессу головного мозга и менингиту.

Формы

Согласно международной классификации заболеваний 10-го пересмотра, гайморит относится сразу к нескольким категориям.

Класс Х Болезни органов дыхания (J00-J99)

J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

• Острый гайморит входит в категорию (J00- J06) Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Код J01.0 Острый верхнечелюстной синусит (гайморит).
• Хронический гайморит относится к рубрике (J30- J39) Другие болезни верхних дыхательных путей. Код J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит.

Очень часто возникает необходимость в уточнении происхождения возбудителя, вызывавшего болезнь. Для этого используют дополнительную кодировку В95-В97. Согласно классификации В95 – стрептококки и стафилококки, как причина болезней, расположенных в других рубриках. В96 – другие бактериальные агенты. В97 – вирусы, которые спровоцировали начало воспаления.

Гнойный гайморит при беременности

Самым опасным и трудно излечимым заболеванием является гнойный гайморит. При беременности данная патология развивается из-за отсутствия должного лечения и смазанной симптоматики. Очень часто при появлении данной формы воспаления врачи опасаются распространения инфекции на близлежащие органы и ткани.

Симптомы недуга проявляются как обильные выделения из носа, потеря обоняния, болезненные ощущения в области висков и переносицы, тяжесть в голове, затрудненное носовое дыхание. Беременную должен насторожить ночной кашель, распирающее давление на корни зубов. Если гнойный процесс запущен, то наблюдается снижение работоспособности, резкое повышение температуры.

Гнойный гайморит при беременности развивается при таких условиях:

• Наличие патогенной микрофлоры в дыхательных путях.
• Ослабление защитных свойств слизистых оболочек носовой полости.
• Анатомические особенности строения носовых перегородок.

Для диагностики необходимо пройти обследование у отоларинголога. Врач собирает анамнез, проводит рентгенологическое исследование носовых пазух. На рентгене болезнь выглядит как затемнение. Возможно применение диагностической пункции. Данный метод применяется в том случае, если на рентгене выявлены патологические изменения синусов. Прокол пазухи позволяет откачать скопившийся гной и снизить давление. Если беременная отказывается от данной процедуры, то это может привести к конъюнктивиту или энцефалиту.

Лечение должно быть комплексным. Для устранения болезни используют антибиотики, физиотерапевтические и общеукрепляющие методы. Но применение антибиотиков и любых других медикаментов в период беременности весьма опасно, так как может привести к серьезным осложнениям. Поэтому для устранения воспаления рекомендованы более безопасные средства на растительной основе, которые врач подбирает индивидуально для каждой пациентки.

Осложнения и последствия

Без своевременной диагностики и лечения, гайморит при беременности вызывает множество неблагоприятных последствий. Исход болезни существенно осложняется тем, что воспаленные пазухи находятся близко к таким жизненно важным органам, как глаза, головной мозг и горло.

Распространенные последствия риносинусита:

• Воспаление ушных раковин.
• Воспаление зрительных нервов.
• Фарингит, ангина.
• Остеомиелит.
• Конъюнктивит.
• Неврит тройничного нерва.
• Воспаление легких, бронхит, пневмония.
• Гнойный абсцесс в носу.
• Менингит.

Вышеописанные болезни опасны для здоровья будущей мамы и ее нерожденного ребенка. Для их устранения требуется применение сильнодействующих препаратов, которые противопоказаны при беременности. Еще одним неблагоприятным осложнением является переход болезни в хроническую форму. Не стоит забывать, что инфекция может попасть в кровь и навредить малышу. Кроме того, воспаление провоцирует кислородное голодание плода, что также негативно сказывается на его развитии.

, , ,

Последствия гайморита при беременности для ребенка

Поражение носовых пазух вызывает постоянную заложенность носа, которая приводит к кислородной недостаточности. Последствия гайморита при беременности для ребенка зависят от того как протекает патологический процесс у матери и какое лечение было использовано для его устранения. Отсутствие нормального дыхания у женщины провоцирует такие патологии у плода:

• Гипоксия.
• Нарушения артериального давления.
• Проблемы сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
• Отечность глазной клетчатки.
• Периостит.
• Энцефалит.
• Ревматоидный артрит.
• Риногенный абсцесс.

Вовремя начатое лечение и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют избежать вышеописанных патологий.

, , , , ,

Осложнения

Гайморит является серьезной угрозой для здоровья. Осложнения развиваются из-за плохого лечения или его отсутствия. Воспаление провоцирует отечность слизистой внутренней оболочки носа и гайморовых синусов. У беременной затрудняется носовое дыхание, из-за чего в носу скапливается огромное количество патогенных микроорганизмов. Постепенное увеличение вредоносных бактерий усугубляет патологию.

Все осложнения условно разделяют на две группы:

• Острый гайморит принимает хроническую форму и сопровождается болезненной симптоматикой. Патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отдышка, гипоксия, головные боли.
• Воспалительный процесс поражение глотку и миндалины, провоцируя развитие аденоидов и тонзиллита. Наблюдается гипертрофия слизистой оболочки носа и формирование полипов – опухолевидных новообразований.

Рассмотрим осложнения болезни, которые проявляются со стороны других органов и систем:

• Зрительная система – отек клетчатки, тромбоз вен, гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях глазницы. Кроме этого наблюдается отечность и покраснение век, нарушения зрения и ограничение подвижности глаз, боли при надавливании на глазницу.
• Остеопериостит – воспалительное поражение костей, возникающее из-за перехода патологического процесса со слизистых оболочек на костные ткани. Патология, может быть простой и гнойной, но в обоих случаях это осложнение гайморита.
• Менингит – чаще всего возникает из-за самолечения болезни и перехода воспаления в хроническую форму. Существует множество видов менингита, но все они сопровождаются сильными головными болями, боязнью света и резких звуков, лихорадочным состоянием.
• Сепсис – самое опасное осложнение. Заражение крови возникает из-за проникновения в нее бактерий гниения и их токсинов. Для лечения необходимо устранить первичный очаг воспаления. Но без должно терапии сепсис приводит к летальному исходу.

, , , ,

Диагностика гайморита при беременности

В период беременности будущая мама должна особо внимательно следить за своим здоровьем. При первых признаках воспалительного или любого другого патологического процесса необходимо обращаться к врачу. Диагностика гайморита при беременности проводится при первых признаках недуга.

Рассмотрим основные диагностические процедуры, которые назначает отоларинголог:

• Сбор анамнеза – врач расспрашивает о жалобах на заложенность носа, наличие сильных болей в гайморовых пазухах, кашель, головные боли и другие признаки болезни.
• Визуальный осмотр – с его помощью удается выявить покраснение и отечность подглазничной области из-за рефлекторного расширения сосудов.
• Риноскопия – на поверхности слизистой оболочки носа есть воспаление и отечность. Наблюдается выделение гнойной слизи.
• Рентгеноскопия околоносовых пазух – на снимке видно небольшое затемнение, указывающее на риносинусит.
• Пункция – прокол перегородки гайморовых синусов. С помощью данной процедуры удается удалить часть гноя для исследования бактерий и на время облегчить дыхание.

, , , , ,

Анализы

При подозрениях на гайморит у пациента берут ряд анализов, позволяющих выявить патологический процесс. Беременной женщине необходимо сдать общий анализ крови и мочу. Об остром воспалительном процессе свидетельствует высокое значение СОЭ и повышенное количество гранулоцитов.

Кроме сдачи крови для уточнения болезни, проводят дополнительные исследования: мазок из носа для проверки на чувствительность к антибиотическим препаратам, рентгенограмму носовых пазух и КТ лицевой части черепа. В обязательном порядке проводится посев на носовые и пазуховые культуры. При подозрении на аллергическую природу риносинусита, у больной берут аллергические пробы для определения аллергена.

Инструментальная диагностика

Диагностика воспалительного поражения слизистой оболочки носовых полостей – это сложный процесс, который предполагает применение различных методов. Инструментальная диагностика позволяет уточнить наличие патологии.

• Риноскопия – исследование носовых пазух с помощью зеркал. Если болезнь протекает в острой форме, то наблюдается отечность слизистой оболочки среднего носового хода и диффузная гиперемия средней раковины со стороны поражения. Бактериальная форма определяется как застойное скопление гноя, гиперплазия, полипы на слизистой оболочке.
• Рентгенография – патология выглядит как затемнение на снимке. Снимок делают в разных проекциях для получения более четкого результата. Рентгенологические особенности разных форм гайморита дают возможность определить морфологию болезни.
• Диафаноскопия – это просвечивание пораженных гайморовых пазух с помощью электрического света, диафаноскопа Воячека или лампочки Геринга. Данный метод определяет воспаление только при одностороннем поражении.
• КТ – это разновидность рентгенографии, дает более точную информацию о наличии болезни.
• Эхосинусоскопия – это УЗИ носовых пазух, которое не имеет противопоказаний. Исследование разрешено к проведению в период беременности.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике гайморит схож с другими заболеваниями, поэтому для его выявления должна использоваться дифференциальная диагностика. Рассмотрим детальнее, с какими болезнями необходимо дифференцировать риносинусит:

• Гранулематоз Вегенера – патология аутоиммунного характера, при которой образуются гранулемы в стенках сосудов. Согласно медицинской статистике у 90% больных данная болезнь вызывает поражение гайморовых пазух и ЛОР-органов.
• Синдрома неподвижных ресничек – это аутосомно-рецессивное расстройство, которое связано с рецидивированием болезней ЛОР-органов и сердечно-сосудистых поражений.
• Атаксии-телеангиэктазии – это генетическое заболевание, развивается на фоне первичного иммунодефицита. Недуг провоцирует рецидивирующий гайморит и синусит, легочные инфекции.
• Полипоз носа – риносинусит рецидивирует у пациентов со склонностью к гипераллергическим реакциям в носовой полости. Патологию связывают с бронхиальной астмой.

Воспаление может развиваться из-за заболеваний, которые имеют отдаленное отношение к носоглотке. К таким патологиям относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, различные стоматологические заболевания, аденоидит. Так как дифференциальных диагнозов много, то диагностировать заболевание должен только отоларинголог.

Такое состояние имеет название биохимическая беременность . Дело в том, что в этот период беременность можно определить лишь по биохимическим анализам.

Если женщина замечает у себя задержку месячных даже на пару дней, стоит сдать анализ на человека ХГЧ.

Что такое биохимическая беременность?

Симптомы и признаки

Для тех женщин, которые не планируют беременеть, это состояние проходит бессимптомно. Потому что они не обращают внимания на поведение своего организма перед очередными месячными, которое проявляется не так в каком-то малейшем нюансе.

Женщины, которые , к своему организму прислушиваются и по некоторым признакам могут определить наступление биохимической беременности.

Кстати, именно такие женщины и стали в своем роде открывателями данного состояния. Признаки ее достаточно призрачны. Вот некоторые из них:

• задержка месячных от нескольких дней до недели;
• слишком обильная менструация;
• слишком болезненная менструация;

В огромном количестве случаев признаки вообще отсутствуют. Выявить наличие беременности в таком случае можно лишь при помощи специального медицинского анализа, а именно ХГЧ при биохимической беременности.

Симптомы обычно мало различимы. Как правило, такая беременность заканчивается произвольным . В другом случае возникают первые признаки беременности, которые ощущает женщина, и беременность становится уже не биохимической, а обычной.

Женщины, которых постигло состояние биохимической беременности, в большинстве случаев об этом даже не подозревают. Но пары, которые долгое время не могут забеременеть, с этим состояние сталкиваются и стремятся разобраться в его причинах.

Следует понимать, что биохимическая беременность не всегда свидетельствует о или бесплодии. Такое может случиться с каждым поэтому не стоит терять надежду.

Если же несколько раз была замечена биохимическая беременность , то лучше вовремя пройти обследование.

Причины

В этом вопросе точка пока не стоит. Врачам необходимо выявить все факторы, которые не позволяют оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки.

Пока выявлены такие причины как :

• гормональный сбой в организме женщины. Например, недостаточное количество гормона прогестерона;
• иммунные и аутоиммунные факторы. Ведь организм женщины поначалу к зародышу настроен крайне агрессивно;
• такие заболевания крови, как, например, тромбофилия;
• хромосомные аномалии зародыша.

Данные статистики свидетельствуют , что более 70% всех беременностей заканчиваются сразу же после их наступления.

Пока раскрыты только некоторые причины биохимической беременности. Поэтому, женщина всегда должна относиться к своему здоровье с особенным трепетом. Ведь женский организм сложная штука.

Не лечение, а устранение причин

Нельзя назвать данную беременность заболеванием. Именно поэтому врачи говорят не о его лечении, а об устранении причин, которые препятствуют нормальному развитию беременности .

Особенно должны обеспокоиться женщины , у которых биохимическая беременность случалась неоднократно. Однократная беременность не свидетельствуют о каких-либо проблемах.

При биохимической беременности не требуется медикаментозное лечение или выскабливание полости матки. Поэтому данное состояние, в принципе, здоровью репродуктивной системы не наносит вреда.

Биохимическая беременность после ЭКО

В современной медицине широко применяют (ЭКО). Оно дает возможность бесплодным парам зачать и обзавестись долгожданным карапузом.

В контексте разговора о биохимической беременности необходимо знать, что у женщин, решившихся на ЭКО, риск развития такого состояния гораздо выше , чем в процессе естественного оплодотворения.

Если биохимическая беременность случилась после ЭКО , следующий протокол назначат не ранее, чем через три месяца. Все будет зависеть от состояния здоровья женщины и ее индивидуальной переносимости данной процедуры.

Строим планы

Большинство врачей склоняются к тому, что если в этом цикле случилась биохимическая беременность, то следующее зачатие можно планировать уже начиная со следующего цикла. Вероятность того, что женщина забеременеет в следующем цикле и выносит здорового малыша, очень велика.

Заботьтесь о себе и своем здоровье каждый день. При первых замеченных признаках биохимической беременности не стоит паниковать. Желаем только удачного планирования и легкой беременности!

Симптомы, причины развития и диагностика

У дивительно, но женщина порой даже не подозревает о собственной беременности – более того, будущая мать может перенести естественный и не заметить изменений в своем состоянии. Медицинская статистика сообщает, что около 70% всех беременностей проходит в скрытой форме и самопроизвольно прерывается в первые недели. Такое состояние называют биохимической беременностью (БХБ).

Симптомы

Главная особенность БХБ – в 9 случаях из 10 диагноз ставится постфактум, она обнаруживается уже в момент начала нового репродуктивного цикла. Это состояние определяет только анализ крови, фиксирующий изменение уровня гормона ХГЧ при биохимической беременности, отсюда и ее название. Необходимые изменения в организме происходят, но не получают развития.

Биохимическая беременность не обладает ярко выраженными симптомами, и женщина может ничего не подозревать. Обычно небольшие отклонения от привычного самочувствия не вызывают беспокойства – признаки становятся явными только при тщательном наблюдении за циклом и состоянием организма .

Не стоит ждать классических проявлений, таких, как тошнота, повышенная утомляемость, изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Эти сигналы организм посылает при успешном закреплении зародыша. При БХБ основные симптомы следующие:

• задержка менструации на 5-7 дней;
• мажущие выделения за неделю до предполагаемых месячных;
• интенсивное кровотечение;
• сильные спазмы при менструации.

Менструация после БХБ идет по плану, со следующего месяца продолжительность и нормальная обильность восстанавливаются.

Диагностика

В большинстве случаев БХБ не диагностируется – женщина не знает о произошедших изменениях, причин для врачебного обследования нет. Беременность не удастся определить привычными методами, такими, как на гинекологическом кресле, использование .

Самый надежный показатель – возрастание уровня гормона хорионического гонадотропина в крови. Он увеличивается сначала по норме, а затем идет на спад, но обнаружить этот подъем возможно только до начала менструации.

В случае, если на УЗИ отчетливо виден зародыш, а при осмотре фиксируется увеличение внутренних половых органов женщины и набухание молочных желез, гинеколог диагностирует физиологическую беременность.

Уровень ХГЧ при биохимической беременности

Гормон выделяется хорионом – одним из элементов зародыша. По мере его роста и развития концентрация увеличивается, наименьший уровень – 5 мМЕ/мл. При нормальном протекании беременности он каждый день увеличивается вдвое.

Если женщина подозревает, что она беременна, лучше сразу сдать кровь для лабораторного исследования: домашние тесты ненадежны и обладают малой чувствительностью.

По результатам анализов врач сможет определить, произошло ли , но для точности необходимо сдать кровь дважды с интервалом в несколько дней. Возможны два варианта развития событий:

• уровень ХГЧ не перестает увеличиваться, что свидетельствует о нормальном протекании беременности;
• ХГЧ нарастает, затем достигает определенного пика и резко снижается до обычных показателей, что знаменует завершение биохимической беременности.

Причины развития

Гинекологам относительно недавно удалось установить, что такое биохимическая беременность. Раньше они даже не подозревали об этом диагнозе, но теперь он смог многое прояснить в развитии плода на начальных стадиях.

Причины биохимической беременности чаще всего никак не связаны с отклонениями в работе репродуктивной системы. Ее развитие ограничивают общие показатели работы организма и даже особенности образа жизни.

Несмотря на то, что большинство факторов связано с состоянием женщины, на успешное развитие беременности также влияет здоровье отца.

Главные причины БХБ:

Разовый случай БХБ – не повод для паники, это отклонение встречается у многих женщин.

Если же ситуация повторяется несколько раз подряд, стоит обратиться к врачу для определения причин. Понадобится помощь не только репродуктолога и гинеколога, но также гематолога, иммунолога, терапевта, диетолога. Для нормализации состояния достаточно будет устранить провоцирующие факторы.

Последствия

Поскольку БХБ не является заболеванием и не требует прямого вмешательства, ее последствия минимальны и нельзя говорить о том, что этот диагноз провоцирует неспособность к вынашиванию или бесплодие. Попытки к зачатию после естественного прерывания беременности можно возобновить сразу же в новом цикле. Желательно учесть рекомендации врачей и укрепить организм, чтобы не провоцировать повторение ситуации.

Врачи отмечают, что при своевременном обнаружении БХБ зародыш можно попытаться сохранить при помощи гормональной терапии. Это удается не так часто, но если препятствия преодолимы, беременность можно спасти.

Биохимическая беременность и ЭКО

БХБ может наступить даже после – в этом случае ее можно воспринимать как естественную защиту организма при . Основная причина – резкий скачок гормонов и интенсивная .

Если биохимическая беременность наступила после ЭКО, лучше на несколько месяцев остановить попытки – за это время женщина успеет восстановиться. Перерыв обеспечит больший успех при новых .

Биохимическая беременность – частое явление. Если женщина не подозревает о ситуации и чувствует себя хорошо, БХБ не помешает забеременеть в будущем. Когда будущей маме известен диагноз, на фоне неудачи может возникнуть стресс. Главное – не зацикливаться, следовать советам докторов и не оставлять попыток.

Многие наслышаны о биохимической беременности. Но только некоторым известно, что собой являет такое явление. Медики утверждают, что оно может встречаться почти у каждой третьей женщины детородного возраста, причем иногда по несколько раз. Биохимическая беременность или бхб - что это такое?

Если сказать коротко, то биохимическая беременность - это процесс, который не развивается и прерывается самостоятельно на слишком ранних сроках. Начало ее вполне нормальное, но она обречена и не может дальше продолжаться. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом продвигается женскими половыми путями, достигая в назначенное время маточной полости. Происходит закрепление плодного яйца в маточном эндометрии, но затем оно вместо того, чтобы развиваться дальше, в скором времени отторгается и с кровянистыми выделениями выводится с организма.

Приблизительно спустя 2 недели после зачатия происходит выкидыш (практически сразу же после имплантации). В это время ни гинеколог при осмотре на кресле женщины, ни врач УЗ-диагностики не могут диагностировать беременность, потому что будущий эмбрион еще слишком маленький. И именно этим отличается биохимическая беременность от клинической. Если гинекологом или специалистом УЗД обнаружено плодное яйцо и констатирована беременность с ее предположительным сроком, то при прерывании это уже выкидыш.

Причины биохимической беременности

Чаще всего причины, из-за которых произошло прерывание беременности на таком раннем сроке, неизвестны. Предполагают, что на подобный исход повлиять могут токсические факторы, но на таком сроке это вряд ли возможно.

Существует версия, что есть связь биохимической беременности с гормональными нарушениями, которые нужно лечить сразу же, как только обнаружена та или иная проблема. К примеру, при дефиците в организме женщины прогестерона может случиться выкидыш. Но это не является единственной причиной такого исхода. Можно выделить несколько способствующих этому факторов:

• наличие хромосомных аномалий;
• тромбофилия и другие болезни крови;
• особенности иммунитета;
• аутоиммунные факторы.

Это способствует тому, что женский организм более агрессивный к зародышу, которому в новом «окружении» прижиться и так сложно.

Симптомы

Биохимическая беременность преимущественно имеет бессимптомное течение. Женщина в таком состоянии может вообще ничего не ощущать и иногда даже не подозревать, что произошло. Самые явные и распространенные симптомы, которые при обычной беременности наблюдаются с первых дней и недель, как изменения в чувстве обоняния и гастрономических предпочтениях, деятельности нервной системы (плаксивость, сонливость, раздражительность), желудочно-кишечного тракта (поносы или запоры, тошнота, рвота, чрезмерный аппетит или полное его отсутствие), чувствительность и болезненность груди при бхб не наблюдается.

Иногда те женщины, которые очень сильно хотят забеременеть и из месяца в месяц ждут, когда появятся первые признаки беременности, могут распознать такое состояние по задержке менструации на незначительное время (не более недели), а также более болезненных и/или обильных кровянистых выделений в период менструации.

Если все же можно предполагать, что могла состояться биохимическая беременность, то об этом могут говорить такие факты:

• сбой цикла – после биохимической беременности следующие месячные могут наступить с небольшой задержкой, которая не больше недели;
• более сильные кровянистые выделения, чем обычно;
• непривычная болезненность по сравнению с обычной менструацией.

Но это только косвенные симптомы, свидетельствующие о том, что у женщины могла иметь место биохимическая беременность. Но чаще никаких признаков нет.

Единственным фактом, который доказывать, что женщина беременна, это анализ крови на ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Уровень этого гормона увеличивается, когда нет никаких других симптомов, даже при помощи исследования ультразвуком нет возможности «увидеть» плод. Не является исключением и беременность биохимическая - об этом свидетельствует отметка ХГЧ 5-6 мЕд/мл. Если повторный анализ спустя некоторое время показал, что его концентрация снижается, но ни при помощи УЗИ, ни при осмотре гинекологом не подтвердили, что произошло зачатие, то в данном цикле можно говорить о биохимической беременности. Если же гинеколог или специалист УЗД на фоне динамического повышения этого показателя констатировали наличие в матке плодного яйца, то даже если произойдет выкидыш, то можно говорить о беременности обычной физиологической. Биохимическая беременность продолжения не имеет, потому что во всех случаях она прерывается. Если задержка менструации длится, а повторный анализ ХЧГ тоже положительный, присоединяются также другие симптомы, то можно говорить об обычной, а не биохимической беременности.

Нужно ли лечение?

Конечно же, более правильно будет сказать не о лечении, так как такое состояние не являет собой заболевания, а об том, как устранить те причины, которые мешают нормальному течению беременности. Это особенно касается тех женщин, у которых были неоднократные случаи биохимической беременности. Ведь именно так может проявлять себя привычное невынашивание. Однократный факт бхб не говорит о наличии проблем с фертильностью, если женщина до этого была здоровой. Медикаментозное лечение или выскабливание маточной полости после биохимической беременности не проводится, потому что на такой ранней стадии развития происходит полное отторжение зародыша вместе с эндометрием.

Беременность после биохимической беременности

Многих женщин волнует вопрос, когда же именно можно планировать беременность после биохимической беременности. Это можно делать в новом цикле, к тому же есть высокая вероятность, что женщина с новой попытки может удачно забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Но пара сама решает, как поступить. Ведь биохимическая беременность – это стресс для женского организма, поэтому лучше ему все таки немного отдохнуть.

Конечно же, женщины должны владеть информацией о биохимической беременности, знать, что это не приговор, как считают иногда многие. Даже при неудачной первой попытке следующая может быть вполне успешной. Необходимость в полном обследовании и лечении возникает, если неудачи последуют она за другой. Причем нужно обследоваться как женщине, так и мужчине, чтобы специалист имел возможность определить возможную причину невынашивания беременности. Часто гинеколог назначает женщине курс лечения гормонами, который позволяет подготовить организм к оплодотворению и избежать возможной биохимической беременности.

ЭКО и биохимическая беременность

На сегодняшний день в медицине широко используется ЭКО – метод искусственного оплодотворения. Он дает возможность бесплодным парам стать родителями. Суть метода в том, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а не в маточной трубе. За процессом деления яйцеклетки после ее оплодотворения производится наблюдение на протяжении 3-5 дней, а потом эмбрион подсаживают в маточную полость, где происходит его закрепление на стенке и дальнейшее развитие, как при обычном зачатии.

Биохимическая беременность при ЭКО может возникнуть еще чаще, чем при естественном оплодотворении. Виной этому, скорее всего, является огромная гормональная поддержка, которая назначается женщинам для благополучного исхода экстракорпорального оплодотворения или же искусственная стимуляция овуляции, которая нужна созревания нескольких яйцеклеток, чтобы после оплодотворения искусственным путем иметь возможность выбрать наиболее качественный эмбрион. Если после такой процедуры случился выкидыш на раннем сроке, то следующее ЭКО можно повторить не раньше, чем спустя 2-3 месяца. Женщину в любом случае должен осмотреть опытный специалист, который поможет снизить риск биохимической беременности при последующем оплодотворении.

Планируя опять забеременеть после биохимической беременности, женщине нужно особо тщательно следить за своим здоровьем, режимом дня и отдыха, питанием, менструальным циклом. Необходимо регулярно посещать гинеколога и своевременно лечить инфекционные болезни. Биохимическая беременность – это не приговор. Помните об этом!

У беременности хватает тайн, над которыми до сих пор размышляют учёные. В XXI веке продолжают искать причины так называемой биохимической беременности - название придумали, процесс описали, а чётко ответить на вопрос «в каких случаях возникает» затрудняются. Но для женщины, желающей родить ребёнка, даже неполная информация о том, чем может обернуться зачатие, окажется полезной.

«Немножко беременна»

Биохимической в гинекологии называют беременность, которая самопроизвольно прерывается в течение 4–6 недель после зачатия. Термин на первый взгляд выглядит странным; скорее всего, возник потому, что на таких ранних сроках беременность определяется только по уровню определённого гормона - то есть, по химическому показателю.

Медики утверждают, что у каждой живущей половой жизнью женщины хотя бы раз в жизни случалась биохимическая беременность, а в среднем ею заканчиваются три зачатия из четырёх.

Механизм раннего выкидыша

После оплодотворения яйцеклетка, непрерывно делясь, движется по маточным трубам в полость детородного органа. Попав в матку, через 3–4 дня будущий малыш уже в виде плодного яйца готов к выполнению следующей задачи - прикрепиться к эндометрию, или слизистой оболочке, выстилающей стенки органа. Именно имплантация - решающий момент, от которого зависит, появится ли на свет новый человек. Прикрепление - дело небыстрое, продолжается около двух суток.

Первый «экзамен» для эмбриона: поставлена задача прикрепиться к слизистой оболочке матки; раз прикрепился - значит, выжил

Если эмбриону удаётся прикрепиться к эндометрию, месячные, как правило, прекращаются, поскольку сразу после зачатия в яичнике женщины появляется временный орган - жёлтое тело, которое вырабатывает «гормон беременности» - прогестерон. Тот стимулирует рост эндометрия и, когда эмбрион успешно имплантируется, «тормозит» менструации.

Но часто на этом этапе происходит сбой: по каким-то причинам процесс имплантации эмбриона нарушается. Между тем работа эндометрия целиком зависит от гормональных процессов. Если малыш не прикрепился, в мозг не поступает сигнала о синтезе нужных гормонов; в итоге перед началом месячных запускается отслойка эндометрия. Часть слизистой, выстилающей матку, отторгается и с кровотечением вымывается из организма, увлекая за собой зародыш, которому не за что зацепиться. Налицо биохимическая беременность.

Всемирная организация здравоохранения квалифицирует биохимическую беременность как смерть плода - несмотря на то, что отторгнутый эмбрион даже не начал проявлять признаки живого существа.

Что ощущает несостоявшаяся мама

Как правило, почти ничего. Эмбрион покидает организм слишком рано, ещё до появления первых симптомов беременности. В редких случаях женщина обнаруживает следующие признаки:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• набухание грудных желёз;
• обострённое обоняние;
• выделения.

Не слишком яркие признаки, поэтому для большинства проходят незамеченными. Как и сама биохимическая беременность, о которой женщина чаще всего и не догадывается, хотя произошло зачатие, а следом выкидыш. Тем более кровотечение в результате изгнания эмбриона почти совпадает с очередными месячными.

Только очень внимательные к своему здоровью дамы насторожатся, потому что:

• месячные «опоздали» на 5–7 суток;
• слишком обильное кровотечение, в крови заметны сгустки слизи;
• месячные сопровождаются болью, иногда сильной.

Каждый из этих признаков свидетельствует, что беременность уже прервалась.

Небольшая задержка и боль во время месячных - косвенные признаки биохимической беременности

Как обнаружить беременность в первые недели

Те женщины, которые долго пытаются забеременеть, ежедневно измеряют базальную температуру (термометр помещают в прямую кишку или во влагалище на 3–5 минут). Когда такая температура поднимается с 36,7 до 37 градусов, это уже признак беременности, самый первый и, конечно, спорный - слишком незначителен подъём. Но если температура держится в течение двух недель, шансы на благополучное зачатие повышаются. Когда базальная температура возвращается к норме, скорее всего, плод не прикрепился, беременность прервалась. Что подтвердит и менструация.

Самыми чувствительными тестами на беременность считают электронные (они точнее, чем тест-полоски). Используют с первого дня задержки. Прибор реагирует даже на незначительное изменение гормонального фона, более того, определяет срок, прошедший с момента зачатия. Увы, и электроника ошибается, так что на результат теста полагаться нельзя.

На первых неделях беременности даже электронный тест порой выдаёт ложный результат, хотя считается самым точным

И обычный анализ мочи на ранних сроках беременность не обнаружит.

Бесполезно также ультразвуковое исследование - слишком мал пока эмбрион, чтобы проявиться на экране монитора.

Когда выручит анализ на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - половой гормон белковой природы, который синтезируется организмом во время перемен в репродуктивной системе. У взрослых женщин уровень ХГЧ не превышает 5 мМЕ/мл, где МЕ - принятая в фармакологии единица измерения количества веществ, зависящая от их биологического действия.

Когда наступает беременность, уровень ХГЧ в крови возрастает - вдвое через каждые два дня. Понятно, что в конце концов гормон попадёт и в мочу, но позже - вот почему так ненадёжно определять беременность по составу урины, в том числе и с помощью электронных тестов.

Иное дело - анализ крови на ХГЧ: подтвердит зачатие уже через 7–10 суток. Если женщине не терпится узнать, в положении она или нет, лучше варианта не придумать. Кровь сдают:

• из вены;
• с утра;
• натощак;
• отказавшись за два дня до процедуры от приёма медикаментов.

Правда, если дама принимает гормональные препараты, за точность результата врачи не ручаются.

ХГЧ - гормон, который не ошибается; если его уровень в крови повышен, женщина беременна

После наступления обильных месячных женщина идёт в поликлинику за разъяснениями - врач наверняка заподозрит биохимическую беременность; повторно сданный для верности анализ крови покажет снижение уровня ХГЧ до стандартных значений.

Ну а в случае стабильно растущего ХГЧ беременность развивается нормально; если позже всё-таки прервётся, уже не считается биохимической - гинеколог констатирует обычный выкидыш.

Почему наступает биохимическая беременность

Врачи спорят о причинах внезапно прервавшегося развития эмбриона на ранних стадиях; выявленных факторов недостаточно, чтобы объяснить такой высокий процент гибели зародышей. Затрудняют клинические исследования быстротечность происходящего и скрытый характер биохимической беременности.

Объективные причины

Пока доказали, что эмбрион не прикрепляется к эндометрию, так как:

• у женщины присутствуют иммунные нарушения; с началом нормальной беременности иммунитет будущей мамы угнетается по естественным причинам - природа словно спасает зародыш от маминых антител, которые принимают новый организм за чужеродный объект и пытаются от него избавиться; если же иммунные клетки по-прежнему активны, эмбриону приходится туго, защищаться от «агрессоров» он не в состоянии и погибает;
• произошёл гормональный сбой в женском организме; так, иногда диагностируют низкий уровень прогестерона, который отвечает за прикрепление плода к слизистой и уменьшает слишком интенсивные сокращения матки;
• у женщины тяжёлая болезнь крови - например, тромбофилия (нарушение свёртываемости крови, образование тромбов); из-за замедленного кровотока к зародышу не поступает достаточно питательных веществ, что заканчивается его гибелью;
• развивается железодефицитная анемия - та же история: железо входит в состав гемоглобина - белка, участвующего в переносе кислорода; не хватает железа - снижен уровень гемоглобина - эмбрион не получает достаточно кислорода;
• присутствуют врождённые аномалии строения репродуктивных органов, которые мешают имплантации плодного яйца;
• у эмбриона нарушено развитие трофобласта - наружного слоя клеток, из которых впоследствии формируется плацента;
• уже на этапе клеточного деления у зародыша появились несовместимые с жизнью аномалии развития, полученные с генами одного из родителей или сразу обоих; возникновение дефекта хромосомы возможно на разных сроках, однако существуют критические моменты, например, первые трое суток после зачатия, когда яйцеклетка делится за счёт собственного генетического материала; природа будто отсеивает «ошибочный вариант», не позволяя «бракованному» эмбриону развиваться дальше - так сказать, естественный отбор в действии.

Пониженный прогестерон у женщины, в свою очередь, провоцируют такие факторы:

• аборты, которыми заканчивались предыдущие беременности;
• почечная недостаточность;
• инфекции органов малого таза;
• злокачественные опухоли;
• приём некоторых лекарств.

Кстати, повышенный уровень гормона также угрожает срыву вынашивания на ранних сроках; часто женщинам назначают препараты с прогестероном, при несоблюдении дозировки количество гормона достигает опасных для беременности значений.

Субъективные причины

С высокой степенью вероятности биохимическая беременность ожидает женщин, которые:

По мнению некоторых врачей, самопроизвольный выкидыш в первые недели вынашивания плода происходит из-за неправильного питания. Рацион, в котором снижено количество белков, повышено содержание сахара, препятствует нормальному развитию зародыша. Вредит будущей маме и насыщенный углеводами фастфуд. Однако признаем, что такие причины если и влияют на прерывание беременности в первые недели, то опосредованно, в сочетании с другими факторами.

Фастфуд - злейший враг беременных, но девушка может быть не в курсе, что уже в положении

Опасна также суровая диета, которой подвергает себя недовольная фигурой женщина; такая может и не знать, что забеременела, а будущий ребёнок оказывается обречённым. Недаром сухое голодание (без еды и воды) считают эффективным способом прервать беременность в самом начале.

Если дама увлекается народной медициной и вздумала пролечиться сильными травяными отварами, эмбриону также придётся несладко; скорее всего, отравится.

Последствия биохимической беременности

Те, кто даже не чувствовал симптомов срыва процесса вынашивания, вряд ли узнают о том, что были «немножко беременны». Женщины, у которых после раннего выкидыша появились боли в животе, скорее всего обратятся к врачу. Но и в таком случае обнаружить биохимическую беременность проблематично - на неё укажет только сданный ещё до кровотечения анализ на ХГЧ.

Сохранить эмбрион, которому, как говорится, «на роду написано» быть выдворенным из организма, невозможно. Не придумали такого метода - да о чём рассуждать, если даже диагностика биохимической беременности пока затруднена. Приём гормональных препаратов под контролем доктора лишь поможет имплантации зародыша во время следующей беременности.

Как лечиться

Самопроизвольный аборт на первых неделях проходит, как правило, без негативных последствий для здоровья; вместе с плодным яйцом матку покидает и часть эндометрия, поэтому женщина избегает неприятной процедуры выскабливания. Организм самостоятельно очищается и в медицинском вмешательстве не нуждается. Даже антибиотики не требуются.

Однако на всякий случай, если подозреваете, что были беременны, попросите доктора вас осмотреть. Когда беременность достигла 10 недель, а плод успел вырасти до 3 сантиметров, возможно, всё-таки понадобится лечение матки.

Ну и, само собой, не обойтись без терапии патологий, которые спровоцировали невынашивание. Так, женщине иногда прописывают курс лечения гормонами, чтобы организм приготовился к зачатию лучше, чем в прошлый раз. Внутримышечные инъекции или вагинальные свечи с прогестероном помогут избежать фиаско.

Грустно, когда женщина узнаёт о желанной беременности, а потом происходит мини-выкидыш. В таких случаях требуется, разумеется, поддержка родных, а иногда и помощь психолога; главное - успокоить девушку, объяснить, что такое происходило не с ней одной и всё ещё будет.

Для некоторых биохимическая беременность не проходит бесследно; женщина подавлена и нуждается в психологической поддержке

Кариотипирование супругов

Безуспешно пытаясь зачать ребёнка, женщина полагает, что она или партнёр бесплодны; на самом деле у дамы одна за другой прерываются беременности на очень ранних сроках, но несостоявшаяся мама об этом не догадывается.

Кариотипирование - новый способ исследования, который позволяет изучить полный набор хромосом пациента (кариотип). С высокой степенью точности тест покажет совместимость будущих родителей на уровне генов, а значит, вероятность зачатия малыша с врождёнными хромосомными аномалиями. Может быть, «война генов» мужчины и женщины стала причиной раннего отторжения эмбриона, не приспособленного из-за генетических дефектов к нормальной жизни вне утробы.

Кариотип человека - 23 пары хромосом; специалист должен убедиться, что ни в одной из пар нет лишней хромосомы или её части

Тест на кариотип серьёзный, предполагает двухнедельную подготовку. Кровь оба сдают из вены, натощак. Лаборанты исследуют биоматериал в течение нескольких дней. В первую очередь врачи советуют пройти кариотипирование желающим завести ребёнка парам, когда:

• кто-то из партнёров старше 35 лет;
• у кого-то из двух в роду прослеживались генетические болезни;
• один или оба работали на вредном производстве, подвергались радиоактивному облучению;
• кто-то или оба зависимы от вредных привычек (курят, пьют алкоголь, употребляют наркотики);
• у будущей мамы произошёл ряд неудачных попыток ЭКО.

При необходимости доктор отправит супругов на дополнительные обследования, например:

• мужчину - на MAP-тест, который выявит в сперматозоидах нежелательные антитела;
• женщину - на анализ антител;
• женщину - на коагулограмму, которая исследует уровень свёртываемости крови.

Когда предпринять новую попытку

Биохимическая беременность не квалифицируется медиками как заболевание. Иногда женщина расстроена, подавлена, в редких случаях наблюдается эмоциональный шок, который приводит к депрессии - в таких случаях требуется подождать, пока психическое здоровье не восстановится.

А вот репродуктивные органы практически не страдают, так что оттягивать новое зачатие необходимости нет. К тому же вероятность повторной неудачи низкая - иначе человечество давно бы столкнулось с демографической катастрофой.

Одни врачи рекомендуют попытаться снова уже в следующем менструальном цикле, другие советуют дать передышку женщине и выждать три или четыре цикла. С наступлением новой беременности будущей маме нужно чутко прислушиваться к организму и наблюдать за развитием малыша.

Биохимическая беременность и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение - шанс для бездетной пары обзавестись потомством. Любопытно, что именно внедрение в практику этого и подобных методов ввело в медицинский обиход термин «биохимическая беременность».

Дело в том, что при ЭКО врачи тщательно контролируют развитие подсаженной в женский организм яйцеклетки, следят за тем, прикрепился ли эмбрион к эндометрию. Спустя две недели после процедуры женщина сдаёт анализ на ХГЧ: медики уже точно знают, наступила ли беременность. С этого момента кровь пациентки исследуют каждые 2–3 суток, чтобы удостовериться в нормальном развитии зародыша или констатировать самопроизвольный аборт.

Именно благодаря пристальному вниманию медицинского персонала ни один случай биохимической беременности не проходит незамеченным; поэтому у пациенток, решившихся на ЭКО, процент мини-выкидышей гораздо выше, чем у тех, кто пошёл путём естественного оплодотворения - просто в клинике ведётся статистика неудач.

Впрочем, у врачей нет единого мнения о степени влияния ЭКО на риск отторжения эмбриона. Так, ряд медиков предполагают, что биохимическую беременность всё же провоцируют такие факторы:

• гиперстимуляция яичников, которую проводят для получения яйцеклетки;
• гормональные лекарства, которые дают пациентке перед процедурой ЭКО; в итоге сбивается баланс гормонов;
• нервное напряжение у женщины, иногда переходящее в стресс; понятно, что та переживает за исход операции.

И всё-таки научных подтверждений подобные гипотезы не получили.

По статистике с первого раза эмбрион приживается в среднем у каждой третьей-четвёртой пациентки; результат зависит от выбранного метода подсадки. Вторая попытка, как правило, куда успешнее - до 40% женщин констатируют, что не зря потратили деньги.

Отрицательный опыт - тоже опыт; после неудачи организм как бы настраивается на беременность, он «отрепетировал» процесс и готов к повторению попытки. В таком случае очередное ЭКО возможно:

• если в ход идут замороженные яйцеклетки (так называемый криоперенос), уже в следующем менструальном цикле;
• если врачи предпочитают стимуляцию яичников и пункцию фолликулов, ждут до трёх циклов.

Часто после стимуляции врач советует супругам попробовать зачать ребёнка естественным способом; иногда получается.

После ряда неудач паре придётся пройти обследование: сдать анализы на кариотип, на антитела и прочие.

Как избежать отторжения эмбриона

Биохимическая беременность в большинстве случаев - как стихийное бедствие; предотвратить невозможно. Однако раз существуют субъективные причины невынашивания, женщине имеет смысл хотя бы снизить риски.

Попробуйте:

• регулярно навещать гинеколога;
• избегать инфекционных заражений половых органов и мочевыводящих путей;
• меньше нервничать;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• оставить в прошлом курение, выпивку и прочие вредные зависимости;
• включить в рацион богатую белками пищу, отказаться от чрезмерного количества сладкого; фрукты, овощи, злаки, а также качественное масло и рыбные блюда - вот ваше меню, когда планируете зачать ребёнка.

Отказ от мучного и сладкого в пользу салатиков в некоторых случаях снизит угрозу невынашивания плода