Врожденная плосковальгусная деформация стоп, как правило, отмечается еще в раннем возрасте. При этом обнаружить ее у новорожденного крайне сложно, патология выявляется у детей, которые только начинают ходить. Характеризуется вальгусная деформация стопы уплощенным сводом, который искривлен. В травматологии нарушение наиболее распространено и при ранней диагностике от него удается полностью избавиться.

В чем суть проблемы?

В медицине принято именовать отклонение, как эквино-плано-вальгусная ступня. Чаще всего выявляется врожденная плоско-вальгусная деформация стоп, при которой отсутствует внутренний свод ступни. У ребенка в таком случае отмечается уплощение, за счет которого стопа полностью касается пола. Такое строение не позволяет нормально передвигаться и распределять вес, из-за чего вскоре пятка смещается наружу от центральной оси ноги. Такую деформацию именуют вальгусной. При такой патологии малышу сложно ходить, он быстро утомляется, возникают болезненные ощущения. При врожденной аномалии деформация связана с нарушенным внутриутробным развитием, при котором оказывалось негативное воздействие некоторых факторов. Приобретенное нарушение является следствием недостаточно развитого опорно-двигательного и/или связочного аппарата.

Плосковальгусные стопы еще не являются плоскостопием, но являются предрасполагающим фактором к его развитию.

Источники деформации

Всем малыши появляются на свет с плоской ступней, на которой через некоторое время образуется свод. Если последний на протяжении длительного времени не появляется, то медики диагностируют плоско-вальгусную деформацию. О развитии нарушения принято говорить после года. Повлиять на искривление стоп способны такие факторы:

Если у родителей слабые связки стопы, то есть вероятность передачи такой особенности ребенку.

• Предпосылки при беременности. Если женщина во время вынашивания малыша употребляла мало кальция и полезных микроэлементов, то вероятность плоско-вальгусной деформации возрастает.
• Наследственность. Слабый связочный аппарат стопы может передаваться по наследству. Поэтому если наблюдаются такие предпосылки, то необходимо с первых месяцев проводить профилактику, делать малышу массаж и правильно подбирать первую обувь.
• Недостаток витамина Д и рахит. Из-за дефицита витамина кости ребенка неправильно формируются, а также нехватка кальция приводит к замене костного вещества хрящевым, вследствие чего кости становятся мягкими и отмечается деформация.
• Ранняя постановка ребенка на ноги. Педиатры не рекомендуют ставить малыша на нижние конечности ранее 8-месячного возраста. Это связано с тем, что в этот период связки малыша еще не окрепли и не способны выдержать такую нагрузку.
• Неправильно подобранная обувь. Выбор первых ботиночек ребенка является очень важным, поскольку это влияет на передвижение малыша. Проявление плоско-вальгусной деформации возникает и в тех случаях, когда малыш ходит босиком по ровной поверхности.

Симптоматика и степени нарушения

Плоско-вальгусная стопа у ребенка не всегда заметна на первых порах. Педиатры выделяют 4 этапа нарушения, на каждом из которых проявляются различные симптомы. Крайне важно выявить нарушение до 3 степени, поскольку в дальнейшем избавится от плоско-вальгусной стопы и скорректировать нормальный свод крайне тяжело. В таблице представлены показатели искривления на разных стадиях патологии.

Самостоятельно сложно измерить угол отклонения, поэтому стоит регулярно посещать ортопеда. Заподозрить развитие плоско-вальгусной деформации родители могут по таким проявлениям:

При такой деформации у ребенка при ходьбе устают ноги.

• Постоянные мозоли и натоптыши. Симптомы вызваны нарушенным током крови и регулярным повреждением эпидермиса нижней конечности. Чаще такой признак отмечается у подростка или взрослого, поскольку у детей ранних лет кожные покровы мягкие и быстро восстанавливаются.
• Отек и быстрая утомляемость ног. Проявляется на 2-3 стадии, а при более запущенной форме отекают лодыжки.
• Х-образное расположение конечностей. При такой деформации носки обращены во внутреннюю часть при передвижении, а ступня обращена наружу. Такое положение приводит со временем к искривлению в коленях и тазобедренных суставах.
• Неправильная осанка. За счет нарушенного распределения веса у пациента искривляется спина, что приводит к коликообразным болевым проявлениям.

Диагностика плоско-вальгусной стопы у ребенка и взрослого

Прежде чем начинать лечить плоско-вальгусную стопу, стоит обратиться к ортопеду, который установит тип нарушения. Достаточно провести визуальный осмотр конечности для предварительной постановки диагноза. Чтобы его подтвердить, назначаются такие диагностические манипуляции:

• рентгенография ступней;
• компьютерная плантография;
• подометрия.

Какое лечение необходимо?

Особая гимнастика

Больным полезно поочередно ходить на пятках и носках.

Плоско-вальгусная установка стоп требует регулярного выполнения лечебных упражнений, которые для каждого пациента подбираются индивидуально. ЛФК укрепляет мускулатуру конечностей и разрабатывает опорно-двигательный аппарат. Для лучшего результата гимнастику выполняют 2-3 раза в день. Основные задания:

• Чередовать ходьбу по комнате на пятках, носках и внутренней части ступни.
• Ходить по представляемой ровной линии.
• Сгибать и разгибать нижнюю конечность, вращать голеностопом по кругу.
• Пытаться пальцами ног собрать мелкие предметы на полу.
• Поочередно приседать и наклоняться к выпрямленным ногам.

Лучше выполнять лечебную зарядку на неровной поверхности. В летнее время рекомендуется почаще разувать малыша и давать ему походить босыми ногами по траве, песку, камням. В зимний период гимнастику выполняют дома, используя специальные коврики, которые можно приобрести в детском магазине или ортопедическом центре.

Как проводится массаж?

Вальгусные стопы удается вылечить, выполняя массажные процедуры, которые направлены на нормализацию кровотока, стимуляцию кровоснабжения тканей и повышение мышечного тонуса. Массаж назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть отклонения. Сперва массажируют все тело, постепенно переходя на ступни. Рекомендуется выполнять манипуляцию дважды в день для лучшего результата.

Вальгусную деформацию стопы у детей можно заподозрить еще в раннем возрасте, если вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Бывают случаи, когда до трех лет у ребенка определяется плоскостопие, но по достижению 6 летнего возраста, косточки становятся в физиологическое положение. Именно до этого возраста у ребенка формируется правильное расположение костей связочного аппарата.

Определение Вальгусными называют стопы, которые имеют низкий свод, пальцевая и пяточная части отклонены кнаружи, а голеностопный сустав сдвигается внутрь. При этом, конечности приобретают Х-образный вид.

Основные причины, которые приводят к развитию вальгуса у детей разделяют на врожденные и приобретенные .

Деформацию стоп по врожденному типу можно обнаружить на первом году жизни ребенка. В этот период малыш постепенно начинает садиться, затем становиться на ножки и делать первые шаги. Именно тогда врожденная патология и проявляет себя. Выделяют следующие факторы, которые приводят к развитию врожденной вальгусной деформации стопы у детей:

• врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата - нарушения внутриутробного развития костной и соединительной тканей, приводят к развитию деформации;
• болезни матери во время беременности - некоторые заболевания, которые мать переносит при вынашивании ребенка, негативно сказываются на его развитии;
• наследственность - отклонения в нормальном строении и развитии костной и соединительной тканей, могут закладываться в генах. В целях профилактики, при наличии болеющего ближайшего родственника, проводят генетическое исследование.

Из приобретенных факторов, следует выделить основные:

• недоношенность - при этом все ткани организма не успевают полностью сформироваться, что в дальнейшем может привести к развитию деформаций или других патологических состояний;
• врожденные деформации позвоночника и нижних конечностей - из-за данных патологий неравномерно распределяется нагрузка на стопу, нарушается нормальная походка, что провоцирует голеностопный сустав к деформации;
• частые болезни - особенно в маленьком возрасте, способны нарушить нормальное формирование организма;
• ожирение - избыточная масса тела приводит к повышенным нагрузкам на несформированные кости ног, что способствует их деформации;
• травмы - частое травмирование или сильные удары и вывихи, способы изменить нормальное развитие костного аппарата ножек.

Симптомы вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация нижних конечностей диагностируется к первому году жизни. В этот период дети начинают активно становиться на ножки и пытаться ходить. Родителям необходимо следить за тем, как становится малыш на стопу, при подозрительном заваливании свода, а также большем упоре на внутреннюю часть, нужно сразу обратиться к специалисту.

В данном случае потребуется помощь детского ортопеда . Он определит возможную причину данного искривления, установит стадию и назначит необходимые меры по лечению, и исправлению деформации.

Главными симптомами вальгусной деформации у детей, на которые следует обратить внимание родителям, являются:

• измененная походка - ходьба неуклюжая, ребенок делает больший упор на внутренние части стопы. С этой же стороны больше изнашивается подошва обуви;
• шарканье во время ходьбы;
• быстрая утомляемость;
• боли в ножках после ходьбы - более старшие дети могут жаловаться на боли в икроножных мышцах после прогулок или активных игр. Маленькие дети будут больше находиться в сидячем положении или передвигаться на четвереньках;
• судороги мышц голени и бедра;
• капризность - может возникать из-за болезненных ощущений или усталости после хождения.

Стадии развития вальгуса у детей

Чтобы назначить эффективное лечение, врачу необходимо определить стадию деформации. Необходимо измерить угол отклонения пальцевой и пяточной частей от срединной оси конечности. Выделяют четыре стадии вальгусной деформации стопы:

• Изменения на первой стадии могут быть незаметны, при этом угол отклонения составляет менее 15 градусов. На данном этапе может быть заметна слегка измененная походка малыша.
• Вторая стадия определяется при отклонении стопы на 15-20 градусов. У детей хорошо визуализируется слегка приподнятая наружная часть, а при ходьбе можно заметить больший упор на внутреннюю часть.
• На третьей стадии угол отклонения составляет 20-30 градусов. Четко определяется Х-образная форма нижних конечностей. Больной становится более неуклюжим при ходьбе, капризным, может жаловаться на боли в ножках.
• Четвертая часть является терминальной. Конечности настолько деформированы, что для исправления, потребуется оперативное вмешательство. Угол отклонения превышает 30 градусов, ребенок мало ходит, а когда становится на ножки можно заметить значительное искривление стоп.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Лечение вальгусной деформации у детей необходимо начинать, как можно раньше. При диагностировании врожденной деформации в первые дни после рождения, терапию начинают через месяц. На данных этапах ножки незначительно деформированы и для исправления можно применить различные методы консервативной терапии.

Обратите внимание Перед тем, как начинать лечить вальгусную деформацию стоп у детей необходимо проконсультироваться у специалиста. Такими случаями занимаются детские хирурги и ортопеды . Если наблюдаются в первые стадии деформации, то достаточно будет помощи ортопеда. Бывают случаи, когда консервативные и корригирующие методы не помогают, тогда обращаются за помощью к хирургам.

Консервативное лечение

Первые стадии вальгусной деформации можно исправить следующими методами:

• фиксация стоп - используют гипсовую повязку или специальные туторы. Длительность иммобилизации определяет врач, после осмотра и проведения диагностики;
• массаж - правильной технике выполнения необходимо научиться у специалиста. После приобретения навыков массажа, можно производить его на дому. Во время массажа стимулируется кровообращение, повышается тонус мышц, разминаются и укрепляются сухожилия и связки;
• лечебная физкультура - врачами разработаны специальные методики, которые позволяют выровнять деформированные стопы, укрепить мышцы и связки, что позволит закрепить полученный результат. Для этого, малыш поочередно ходит на внутренней и наружной сторонах стопы, перекатывает цилиндрические предметы, ходит по гладким камешкам и уступам, собирает мелкие игрушки. Подобных упражнений может быть достаточно на начальных этапах заболевания;
• ортопедическая обувь и стельки - используются для лечения вальгусной деформации у более старших детей, которые активно передвигаются на ногах. Стельки разработаны специально, чтобы поддерживать свод стопы в анатомическом положении и равномерно распределять на нее нагрузку. В свою очередь, обувь фиксирует ступню в голеностопном суставе, а также поддерживает мелкие суставы в правильной позиции.

Ванночки с добавлением ромашки, тысячелистника, масел хвои снимут боли в стопах, укрепят суставы и связки. Для большей эффективности на дно тазика можно насыпать гальку, положить рифленый коврик или доску для стирки, по которым малыш будет ходить во время пропаривания.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными методами исправления вальгусной деформации стопы являются:

• Операция Грайса - в этом случае выравнивают плоскостопие, укрепляют нормальную высоту свода, а также стабилизируют движения стопы в подтаранном суставе. Это достигается путем лигаментокапсулотомии по наружному краю стопы, сопоставления пяточной, таранной и предплюсневых костей в анатомическом положении. Для закрепления результата к данным косточкам подставляется костный аутотрансплантат, который временно фиксируется при помощи спицы.
• Метод Доббса - основан на повторяющемся мануальном исправлении положения костей суставов. После каждой процедуры стопы фиксируются в правильном положении при помощи гипсовой повязки. Гипс накладывается выше колена и до пальчиков. Нога согнута в коленном суставе до 90 градусов, положение косточек голеностопного сустава максимально откорректировано. Такая процедура повторяется до 6-7 раз, длительность накладывания гипса между мануальными процедурами составляет 7-8 дней.

Профилактика

Чтобы обезопасить своего ребенка от развития вальгусных стоп нужно постоянно следить за тем, как он ходит. Осматривать его ноги на наличие подозрительных мозолей, натертостей, ран. Также нужно проводить профилактику рахита, давать необходимые витамины. Обязательным является осмотр у педиатра или проходить профилактические осмотры у детского ортопеда. Не нужно экономить на обуви детей, она должна быть удобной, чтобы не сдавливала ножку. Рекомендуется заниматься с ребенком развивающей гимнастикой, чаще гулять на улице, по возможности ездить на пляж с песком или галькой.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

• ортопедия
• врач 1 категории
• 14 лет опыта

• травматология, ортопедия
• врач 2 категории
• 7 лет опыта

Задать вопрос врачу

Здравствуйте, дорогие читатели! Совсем недавно я написала статью . Сегодня я хотела подробно рассмотреть одну из ее разновидностей, вальгусная деформация стопы у детей. Не всегда родители уделяют этому заболеванию достаточно внимания, а зря. Плоскостопие может обернуться для ребенка сильными болями и искривлением позвоночника.

Вальгусная стопа — что это?

Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось конечности приобретает Х-образную форму. При этом пальцы и пятки разворачиваются наружу, средний отдел стопы опускается. Походка малыша становится неуклюжей, он быстро устает и жалуется на боли в ногах.

В домашних условиях родители, зная, что это такое – вальгусная стопа, могут легко проверить, есть ли у их крохи этот дефект. Для этого достаточно попросить его встать прямо и плотно сжать колени. В такой позе расстояние между внутренними краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Если посмотреть на ноги ребенка со стороны, то даже «невооруженным глазом» видно, как стопа заваливается вовнутрь, а ноги похожи на букву «Х», как на фото.

Плоскостопие может быть представлено в разной степени в зависимости от градуса отклонения свода стопы:

• от 10 до 15 градусов – дефект легко поддается коррекции;
• от 15 до 20 градусов – потребуется приложить усилия, чтобы исправить деформацию;
• от 20 до 30 градусов – нужно продолжительное комплексное лечение;
• более 30 градусов – может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции дефекта.

В зависимости от причин, породивших заболевание, плоскостопие бывает двух видов:

• врожденным (нарушение формы костей и их расположения происходит еще в период внутриутробного развития);
• приобретенным (слабость мышечного и связочного аппарата, а также другие факторы приводят к деформации стопы в период, когда малыш начинает осваивать хождение).

До какого возраста можно исправить вальгусную стопу у детей?

Если малышу ставится диагноз «плоско-вальгусная стопа», исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда и регулярно проходит курс лечения. Как исправить, читаем дальше. Уверенна, у вас все получится, ведь если вы читаете эти строки, значит на правильном пути.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

Курс лечения зависит от возраста малыша и степени, которой достигла в своем развитии деформация. Если плоскостопие врожденное, для его диагностики используются специальные методики:

• компьютерная плантография – врач исследует параметры ступни;
• подометрия – компьютерное исследование, позволяющее определить характер стопы и нагрузку на отдельные ее части.

Если патология обнаруживается, для лечения используются шины, лангеты, позволяющие фиксировать конечности.

Ванночки

У старших деток терапевтический курс предполагает целый ряд процедур. Большое значение придается ванночкам для ног. Температура воды для процедуры – около 40 градусов. Добавьте в воду морскую соль и держите ножки в ванночек в течение получаса.

В емкость с водой для усиления эффекта можно положить массажный коврик и попросить малыша походить по нему. Процедура укрепляет мышцы и при этом не создает дополнительной нагрузки на ноги.

Не игнорируйте эту, на первый взгляд ненужную процедуру, эффект того стоит.

Массаж

Массаж – еще один метод, снимающий мышечное напряжение, делающий мышцы и связки более сильными и эластичными. Он улучшает кровообращение и нормализует развитие конечностей. Чтобы избавиться от плоско-вальгусной стопы, необходимо массажировать спину, далее продвигаться к пояснице и ягодицам, далее по ногам к ступням (в конце статьи будет подробное видео о технике массажа и гимнастике):

• Сначала выполните поглаживающие движения вдоль спины в сторону шеи. Затем согните пальцы и растирайте спину, двигая одну руку вверх, а другую – вниз. Завершаем процедуру растирающими движениями.
• Массаж поясничной области выполняйте от позвоночника.
• На ягодичной области выполняйте поглаживания тыльной стороной пальцев или выполняйте похлопывания.
• Ноги массируйте от бедра до ямочек под коленями, после разминайте всю заднюю часть ноги.
• В области голени сделайте акцент на расслабляющих движениях: растираниях и потряхиваниях.
• При массаже стопы особое внимание удаляйте выемке между пяткой и пальцами, применяя растирания и поглаживания.

Физиопроцедуры

Наряду с массажем и ванночками применяются и другие физиопроцедуры:

• озокеритовые ванны или ;
• обертывание воском;
• электрофорез;
• плавание;
• иглоукалывание;
• электрическая стимуляция;
• ходить по камушкам, песку, босиком, по коврику;
• магнитная терапия.

Упражнения

В домашних условиях, если нет возможности посещать специалиста, можно самостоятельно делать упражнения:

• Поверните ступни внутрь подошвами.
• Согните тыльную сторону ступни.
• Согните подошву.
• Сгибайте пальцы ног.
• Захватывайте подошвой небольшие игрушки, карандаши, ручки (массажисты советуют даже рисовать, взяв в ногу карандаш).
• Вращайте ступнями.

Если у вас есть возможность посетить занятия в медицинском центре и посмотреть, как лечат плоскостопие на ЛФК, это большой плюс, так как вы сможете выполнять эти упражнения дома без посторонней помощи.

А вот и долгожданное видео о массаже и простых упражнениях:

Специальная обувь

Обязательный элемент лечения – специальная обувь, имеющая название «ортопедическая». Ее основное отличие от обычной обуви состоит в том, что с внутренней стороны стопы на стельке имеется возвышение, поддерживающее свод стопы и правильном положении.

Пятка максимально закреплена, стопа фиксирована. Лучше всего заказать обувь индивидуально для вашего ребенка. Но если такой возможности нет, приобретите стандартные ортопедические изделия или стельки, которые можно подложить в обычную обувь.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях для устранения деформации применяется оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, однако суть их заключается в том, что связки либо подрезаются, либо прикрепляются к кости, чтобы свести к минимуму ее подвижность.

Операция в отношении детей применяется редко: в большинстве случаев хорошего результата можно добиться с помощью профилактических методов.

Если статья была вам полезна, оставьте комментарий или поделитесь своим мнением с друзьями в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

До новых встреч, дорогие читатели!

Плосковальгусные стопы у детей на сегодняшний день ортопеды диагностируют очень часто. Заключается эта деформация в западании внутренней части стопы. То есть прямая ось, которая идет от голени к ступне искривлена. Визуально также видно, что высота внешних сводов ступни уменьшается. Внутренний продольный свод ступни пропадает. Характерной особенностью плосковальгусной деформации стоп у детей является положение ног в виде буквы «Х». Это будет отчетливо видно если ребенок станет ровно.

Вальгусное плоскостопие может быть в редких случаях врожденным, но чаще это деформация, которая развивается у детей до 3 лет. Заметной эта установка стопы становится когда малыш делает первые шаги. На этом этапе родители должны отреагировать и показать ребенка ортопеду.

Формы

Вальгусное плоскостопие может быть двух форм: врожденная и приобретенная. Врожденная деформация диагностируется врачами уже на протяжении первого месяца жизни. Данное нарушение формируется в период внутриутробного развития. Довольно часто это происходит из-за генетической предрасположенности.

Врожденная плоско вальгусная деформация может протекать в очень тяжелых формах. Например, это стопа-качалка и вертикальный таран. Стопа-качалка, чаще всего, развивается у малышей с синдромом Эдвардса. Вертикальный таран – это сложное поражение стопы, так как для его лечения требуются хирургические операции. Чаще всего это операции на сухожилиях в виде их пересадки, удлинения, или же корректировка ладьевидной кости и т.д. Но иногда обходятся только гипсованием.

При приобретенной форме деформации строение стопы меняется под воздействием различных факторов. Обычно это происходит из-за слабого и еще не совершенного сухожильно-связочного аппарата и т.д.

Причины

Основной причиной вальгусного плоскостопия у детей является слабость мышечно-сухожильного апоневроза ступни. А так как у ребенка после года нагрузка на опорно-двигательный аппарат достаточно большая, ноги начинают искривляться и стопы западают внутрь. Соответственно, и все арки и своды стопы развиваются неправильно.

К факторам, которые провоцируют вальгусное плоскостопие также относятся:

• рахит. При этом заболевании костная ткань стает хрупкой и деформируется;
• паралич мышц. Это может быть после полиомиелита;
• сопутствие с другими тяжелыми заболеваниями – детский церебральный паралич (ДЦП), полинейропатия, миодистрофия;
• хроническое заболевание инфекционного или вирусного характера, которые способствуют нарушению кровообращения;
• травматические повреждения стопы и голени;
• различные нарушения функционирования эндокринной системы. Например, лишний вес или же недостаток массы тела, диабет и т.д.
• недостаток питания, неправильный рацион, нехватка витаминов и минералов в организме.

Врачи отмечают, что вальгусная установка стопы может развиваться из-за неправильно подобранной обуви ребенку. Противопоказано ношение обуви с плоской, мягкой подошвой, без твердого задника и супинатора. Особенно для детей младше 3-5 лет.

В группу риска еще входят дети, которые ведут малоподвижный образ жизни, если ребенок не выполняет никаких физических упражнений.

Плоско вальгусные стопы врожденного типа часто проявляются у недоношенных детей, и в случае, когда еще в утробе матери у ребенка есть дефицит веса.

Признаки и симптомы

Видимыми признаками этой деформации стоп у ребенка являются:

• Изменения в походке. Ребенок неуклюже ходит, шаркает ногами, шаги ступают неуверенно.
• В процессе ходьбы преимущественно наступает на внутреннюю часть стопы.
• Нарушенная осанка и сутулость спинки всегда сопутствуют с деформацией стоп у детей.
• Стопа бесформенная и уплотненная. В случае с детьми стопа на вид пухленькая.
• Х-образная форма ног.

Также родители могут заметить и другие симптомы у ребенка:

• усталость ног и могут проявляться болевые ощущения в них в конце дня;
• головная боль;
• боль в спине.

Степени поражения

Есть 4 основных стадии плоско вальгусной деформации стопы. На начальной стадии искривление не превышает 15 0 . Такое нарушение есть у многих детей, но оно очень легко и быстро корректируется, при условии, что родители вовремя заметили проблему.

При второй стадии искривление стопы уже доходит до 20 0 . Данная степень поражения уже требует более длительного лечения, но оно дает положительный результат.

На третьей стадии воздействовать на плоско вальгусные стопы у детей нужно комплексно, и лечение при этом будет длительным. Пятка на этом этапе отклоняется на 30 0 . А четвертую стадию диагностируют в случаях, когда искривление становится больше чем 30 0 . Такую деформацию могут исправить только квалифицированные специалисты с помощью хирургической операции.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с визуального осмотра ребенка врачом-ортопедом. Далее для определения степени деформирования стопы ребенка направляют на другие исследования. Среди них:

• Рентгенография – это исследование помогает врачу точно определить наличие вальгусной установки стопы и степень ее развития. Для этого снимок делают в трех проекциях.
• Подометрия – это компьютерная диагностика, которую применяют при подозрении на деформацию, если ее визуально сложно диагностировать. То есть признаки не выражены.
• УЗИ детям проводят, чтобы понять в каком состоянии суставы, и есть ли еще сопутствующие заболевания.
• Компьютерная плантография – это исследование, при котором делается сканирование стоп на специализированной платформе. Компьютер способен определить различные морфологические параметры. При этом врач поймет, как распределяется нагрузка на стопу. Еще плантографию могут проводить с нагрузочными пробами.

Ортопед направит маленького пациента на консультацию к неврологу, чтобы точно определить нет ли заболеваний центральной нервной системы. Еще специалистами, которых потребуется посетить станут хирург и эндокринолог.

Лечение

Лечение плосковальгусных стоп у детей необходимо на любой стадии деформации. Оно зависит от степени поражения. Главная цель терапии – восстановить нормальное положение стопы. На первой стадии достаточно будет, чтобы ребенок носил правильную ортопедическую обувь и занимался физкультурой. Есть специальная гимнастика для стоп, которую родители могут выполнять вместе с ребенком в игровой форме, чтобы он хотел лечиться. Иногда на этом этапе прописывают еще курс лечебного массажа. Такие меры лечения способствуют укреплению мышц и связок локально.

Консервативное лечение при других стадиях плоско вальгусной стопы у ребенка заключается в парафинотерапии, лечебном массаже и гимнастике. А также применяют физиопроцедуры в виде электрофореза, магнитной или электрической стимуляции мышц.

Парафинотерапию проводят в детских поликлиниках. Обертывания парафином делаются на всю стопу и с выходом на голень, как высокий ботинок. После этой процедуры можно приступить к массажу. Это будет достаточно эффективно, так как мышцы после парафина размягченные.

Если у ребенка вальгусная установка стоп, то лечебный массаж должен проводить только квалифицированный специалист. В домашних условиях можно делать его если специалист разрешил и проинструктировал родителей.

Хирургическое лечение

Если все методы консервативного лечения не дают эффекта или стадия, на которой родители обратились к врачу, была запущенной, то применяют хирургическое лечение.

Лечение плосковальгусной деформации стоп может осуществляться по методу Доббса. При этом проводится мануальная коррекция стоп и гипсование. Требуется около 6 процедур, которые проводятся с интервалом в одну неделю. После каждой недели положение стопы при гипсовании меняется. Начинается гипс с середины бедра, в колене нога согнута. В конце данного этапа лечения плоско вальгусной установки стоп врач должен зафиксировать таранно-ладьевидный сустав в правильном положении. А для скрепления врач устанавливает спицу Киршнера, ее вводят через кожу. Гипс должен фиксировать ногу около 2 месяцев. После этого еще накладывают гипс в виде сапожка. Далее рекомендованы брейсы, то есть специальные ботинки, которые имеют нужную форму. Их ребенок должен носить постоянно, и только спустя некоторое время их нужно одевать в период дневного и ночного сна.

Еще плосковальгусная деформация стоп исправляется с помощью малоинвазивных операций. При этом меняется угол между костями и, в результате, натяжение связок увеличивается.

Операции артродезирующего типа для детей применяют крайне редко, так как при этом происходит большой уровень травматизма, а после них присутствуют болевые ощущения в процессе ходьбы. По ходу проведения операции на вальгусных стопах у детей врачами создается неподвижное соединение таранной и пяточной костей, благодаря этому усиливаются мышцы внутреннего свода.

Последствия

Очень важно вовремя диагностировать вальгусную установку стоп, так как в процессе развития заболевания будет все больше поражаться опорно-двигательный аппарат. Это чревато появлением косолапости, сколиоза, плоскостопия. А также это является предпосылкой для появления артроза, артрита, заболеваний шейного отдела позвоночника и постоянных болевых ощущений в ногах.

Профилактика

Чтобы удержать лечебный эффект от терапии ребенок должен носить специализированную ортопедическую обувь. Вся обувь должна доходить до уровня голени, иметь жесткий супинатор. Будь это сандалии или ботинки.

Даже незначительное изменение походки малыша, его жалобы на боль и усталость ног – повод для обращения к врачу-ортопеду .

Дело в том, что указанные симптомы являются начальными признаками развития вальгусной деформации стоп у детей – заболевание, которое негативно сказывается походке и осанке, может привести к серьезным последствиям.

Поэтому патологию необходимо как можно скорее выявить при помощи современных диагностических средств, и начать лечение. Коррекция патологии состоит в выполнении специальных лечебных упражнений, массаже , использовании специальных фиксирующих средств.

В особенно тяжелых случаях, когда использование консервативных терапевтических методов не дает должного результата, применяется хирургическое вмешательство.

Понятие и характеристика

Вальгус стопы у детей — фото:

При вальгусной деформации стоп ребенка можно заметить такие отклонения как изменение положения пятки и пальцев, когда они изгибаются, и как бы смотрят наружу .

При этом средний отдел стопы опускается, в результате чего положение стопы становится нефизиологичным. Отмечается и искривление ног. Когда ребенок пытается свести колени вместе, внутренние стороны лодыжек находятся на достаточно большом расстоянии друг от друга (4-5 см.)

Вальгусное искривление стопы возникает вследствие деформационных процессов, протекающих в коленных суставах, и сопровождающихся плоскостопием .

Данную проблему легко заметить, если взглянуть на ножки ребенка. В таком состоянии они искривлены Х-образным образом. Данная патология в большинстве случаев является врожденной.

У детей младшего возраста опорно-двигательный аппарат развит еще достаточно слабо, поэтому указанная проблема проявляется часто.

Однако, во многих случаях к 4-5 годам ножки ребенка выравниваются самостоятельно , без какого–либо лечения, и походка ребенка нормализуется.

Если к 5 годам этого еще не произошло, ребенку требуется специализированное лечение, так как вальгус может привести к постепенному развитию деформации коленных, а затем и тазобедренных суставов, что в свою очередь влечет за собой искривление позвоночника, деформацию позвонков.

И в самой стопе происходят деформационные процессы, которые носят необратимый характер .

Причины возникновения

Как это ни парадоксально, но в некоторых случаях формированию вальгуса стоп у ребенка, способствуют сами родители .

В частности, стремясь к тому, чтобы кроха сделал свои первые шаги в как можно более раннем возрасте, родители рано ставят его на ножки, обучая навыку ходьбы.

При этом опорно-двигательный аппарат ребенка не всегда готов к таким высоким нагрузкам . В результате этого развиваются деформационные процессы. То есть, малыш должен делать первые шаги в том возрасте, когда его организм будет к этому готов (в 10-12 мес.).

К числу других причин формирования вальгуса стопы относят:

• генетическую предрасположенность;
• слабость мышечной ткани;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы, полученные в процессе родов (например, вывих бедра);
• ношение неправильной обуви, которая не способна зафиксировать стопу в физиологичном положении;
• отсутствие физических нагрузок;
• заболевания, приводящие к деформации и разрушению хрящевой и костной ткани организма.

Как лечить болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? узнайте прямо сейчас.

Классификация патологии

Критерии классификации	Разновидности
Стадии заболевания	Первая стадия считается самой легкой формой. Отклонение стопы составляет не более 10-15 градусов. Данная форма легко поддается коррекции, например, с использованием ортопедической обуви или специальных стелек. На второй стадии отклонение положения стопы составляет 15-20 градусов. Лечение в данном случае должно включать в себя комплекс консервативных терапевтических мер. Отклонения составляют 20-25 градусов. Лечение носит продолжительный характер. При отклонении более чем на 30 градусов консервативные методы лечения не всегда оказываются эффективными, в некоторых случаях ребенку требуется хирургическое вмешательство.
В зависимости от причин возникновения	Структурная. Возникает вследствие врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Статическая. Формируется в результате длительного нарушения осанки. Гиперкоррекционная. Возникает в результате неправильного лечения других патологий стопы (например, косолапости). Компенсаторная. Развивается при наличии такой особенности, как укороченное ахиллово сухожилие. Паралитическая. Возникает в результате полиомиелита, энцефалита. Спастическая. Формируется при нарушении работы головного мозга. Рахитическая. Возникает при наличии рахита. Травматическая. Привести к деформационным процессам могут различного рода повреждения стопы (переломы, ушибы).
В зависимости от времени проявления	Врожденная. Приобретенная.

Плоско-вальгусная форма

Если к симптомам вальгуса стопы добавляется еще и такой признак, как опущение его свода, когда стопа выглядит совершенно гладкой, без выпуклостей и вогнутостей , можно говорить о такой форме заболевания как плоско-вальгусная деформация стопы.

Стопа выглядит более плотной, тяжелой, утолщенной. Данное явление считается наиболее распространенным среди детей младшего и школьного возраста.

Как наследуется брахидактилия у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Симптомы и признаки

Патологию можно распознать, обратив внимание на следующие ее признаки и проявления :

1. Когда ребенок находится в вертикальном положении (стоит или ходит), можно заметить специфическое искривление ножек крохи. То есть его коленки плотно соприкасаются друг с другом, при этом лодыжки широко разведены в сторону.
2. Лодыжки не смыкаются даже в том случае, если ребенок заводит одно колено за другое.
3. Если ребенок стоит на твердой поверхности, его пятки как будто разъезжаются в разные стороны друг от друга.
4. Обратите внимание на обувь малыша. Внутренняя ее часть быстро стаптывается, в то время как внешняя остается без изменений.
5. У ребенка формируется , свод стопы опускается, при ходьбе касается пола.
6. Малыш жалуется на боль в ногах, усталость.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения вальгус стопы у ребенка может перерасти в значительно более серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

В частности, при вальгусе стоп возрастает нагрузка на коленные суставы, в результате чего происходит их деформация, разрушение.

С течением времени аналогичные процессы происходят и в тазобедренных суставах . Походка ребенка нарушается уже в значительной степени.

Возрастает нагрузка на позвоночник, происходит его искривление, разрушение позвонков. А это, в свою очередь, приводит к существенному ограничению подвижности ребенка.

Методы лечения

Устранить проблему можно консервативным, либо хирургическим путем. К оперативному вмешательству прибегают только в исключительных случаях, когда остальные методы не дают ожидаемого эффекта.

К консервативному лечению относят ЛФК, специальный массаж, использование ортопедической обуви или стелек. Хорошо, если данные терапевтические методы используются в комплексе.

Как делать гимнастику?

Ребенок, страдающий вальгусом стоп, должен много двигаться.

Помимо обычных общеукрепляющих упражнений необходимо ежедневно выполнять и комплекс специально разработанных, позволяющих скорректировать форму стопы.

Хорошо помогают такие упражнения как:

1. Ходьба, опираясь на внешнюю сторону стопы.
2. Приседания, не отрывая стопы от пола.
3. Хождение по рельефной поверхности (если есть такая возможность, ребенок может ходить босиком по земле, песку, гальке). В домашних условиях можно в большую емкость насыпать песок или крупу, по которой ребенок должен ходить несколько минут.
4. В ванну наливают небольшое количество теплой воды (комфортной для тела), на дно ванны кладут резиновый массажный коврик. Ребенок должен ходить по нему 5-10 минут.
5. Малыш может собирать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные по полу.
6. Из положения сидя, ребенок перекатывает ногами (используя всю стопу) небольшой мячик. Хорошо если его поверхность будет рельефной, в этом случае имеет место еще и эффект массажа.

Массажные техники

Массаж является действенным способом коррекции вальгуса стоп. Необходимо положить ребенка на твердую поверхность (пеленальный или массажный столик), под коленки подложить мягкий валик.

Массаж начинают с области поясницы . Для проработки используют поглаживающие, растирающие, разминающие движения, а также похлопывания подушечками пальцев.

После этого переходят к ягодицам и ножкам . Особое внимание необходимо уделить задней стороне голени. Здесь движения могут быть более интенсивными.

Тут необходимы растирающие, давящие движения.

Массажные движения не должны причинять ребенку боль и дискомфорт , поэтому осуществлять процедуру необходимо максимально осторожно. Лучше всего, если изначально доверить эту работу специалисту.

Массаж и гимнастика при плосковальгусной установке стоп в этом видео:

Ортопедическая обувь и стельки

Для успешной коррекции вальгуса стопы необходимо носить специальную обувь, оснащенную жестким задником, супинатором . Обувь должна придавать стопе правильное положение, и надежно фиксировать ее во время ходьбы.

При этом обувь должна соответствовать размеру ноги ребенка, быть выполнена из качественного материала, не натирающего кожу, позволяющего ножкам дышать.

Такая обувь стоит несколько дороже обычной, но ее использование – обязательное условие для успешного лечения.

Ортопедические стельки так же способствуют установлению правильного положения стопы при ходьбе . Стельку необходимо подбирать в соответствии с индивидуальными особенностями стопы, стадией развития патологии.

Показания к операции

В некоторых случаях ребенку, страдающему вальгусом стоп, назначают хирургическое лечение. Показаниями к операции являются такие моменты как:

• отсутствие ожидаемого результата при использовании консервативных терапевтических методов;
• быстрое прогрессирование патологии, возникновение необратимых процессов;
• наличие ярко выраженных нарушений, причиняющих ребенку значительный дискомфорт и боль.

Педиатров по лечению гипотонуса у младенца вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии необходимо соблюдать несколько несложных правил:

При появлении первых симптомов вальгуса стоп, необходимо срочно показать ребенка врачу, так как данная патология имеет склонность к прогрессированию.

При отсутствии лечения ситуация будет усугубляться , провоцируя развитие более серьезных проблем. Врач оценит состояние крохи, подберет подходящие методы лечения.

В большинстве случаев используют консервативные терапевтические методы, к хирургическому вмешательству прибегают редко, только в очень тяжелых, запущенных случаях.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!