По мере взросления ребенка у него происходят изменения во всем организме. Конечности стоп не являются исключением. Очень важно, чтобы опорно-двигательная система, кости и суставы формировались правильно, в соответствии с возрастными нормами. В случае необходимости требуется своевременно начать корректировку изменений для снижения риска формирования определенных дефектов, например, вальгусной у детей.

Что собой представляет эта патология?

Согласно статистике, более 30% детей в возрасте до 5 лет имеют какие-либо проблемы со стопами. Если своевременно не принять определенные меры, то такое отклонение, которое на первый взгляд является незначительным, через некоторое время способно нанести здоровью существенный вред. Вальгус стоп у ребенка приводит к развитию заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, а также велика вероятность изменений во внутренних органах.

Такое заболевание характеризуется тем, что происходит деформирование формы ступни, при котором пятка и пальцы начинают выворачиваться. Внешне это заметно очень сильно, потому что происходит перегибание колен и становится очевидна кривизна ног друг против друга. Через некоторое время в районе пятки возникает припухлость, образуется косолапость, ребенок начинает жаловаться на боль в ногах.

Стадии заболевания

У детей развивается поэтапно, поэтому такую патологию подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степень.

На ранней стадии с деформацией стопы справиться намного легче, чем в более запущенных вариантах. Ребенок сначала не испытывает никакого дискомфорта, а форму ступней, немного отличающихся от обычных, родители сначала принимают за особенность своего малыша.

При возникновении средней стадии заболевания ребенок начинает испытывать неудобство при ходьбе, у него возникает боль в ногах.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется тем, что форму стопы невозможно восстановить полностью, но корректировке и лечению она поддается.

Причины развития патологии

Если ребенок начинает ходить достаточно рано или к этому его принуждают родители, то без последствий в некоторых случаях это не заканчивается. В раннем возрасте происходит формирование связочного аппарата, который часто не бывает готов к нагрузкам, что приводит к деформированию стопы.

Кроме этого, вальгус стоп у ребенка может возникать из-за следующих факторов:

• генетическая предрасположенность, проявляющаяся в слабости мышечного тонуса;
• нарушение эндокринной системы;
• неправильная обувь, не фиксирующая стопу;
• заболевания, приводящие к ослаблению суставных тканей и разрушению костей (сахарный диабет, рахит).

Для выявления более точной причины необходимо обратиться к специалисту, который назначит оптимальное лечение.

Надо ли лечить деформированную ступню?

Многие родители думают, что такая патология сама пройдет с возрастом и ничего предпринимать не нужно, но это не так. Если не лечить вальгус стоп у ребенка, то через некоторое время возникают боли в ногах, происходит изменение осанки, а также наступают другие неблагоприятные последствия. Именно поэтому такую патологию необходимо лечить. Чаще всего она хорошо поддается корректировке, но только если это не тяжелая стадия заболевания. Если деформация вызвана существующими заболеваниями, например, рахитом, то лечить организм необходимо комплексно, а не только его отдельные нарушения.

Основные способы лечения

Регулярные посещения педиатра позволяют выявить заболевание на ранней стадии развития, в этом случае назначают консервативное лечение. В запущенных случаях уже стоит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Таким образом, если своевременно был выявлен вальгус стопы, лечение проводят следующее:

• Лечебная гимнастика, направленная на исправление у маленьких детей. Курс проведения должен назначать только врач, так как каждая стадия такой процедуры обладает своими особенностями. Очень хорошо помогает гимнастика, совмещенная с играми. Например, это может быть поднятие ногами мелких предметов, ходьба по узкой дорожке и т. д.
• Рекомендуется детская обувь с ортопедическим эффектом. Изделие должно иметь не только специальную стельку, но и такой же супинатор, жесткие берцы, регулируемый подъем. Такая детская обувь стоит довольно дорого, но является очень эффективной для успешного восстановления стопы.
• Также врач может порекомендовать ношение ортопедических стелек. Подбирается такое изделие индивидуально с учетом изменений стопы. В основном детские стельки изготавливают под заказ, основываясь на рекомендациях ортопеда.
• В качестве лечения врач может назначить курс массажа. Проводить его должен специалист, но если его технике обучатся родители, то и они смогут осуществлять такую процедуру. Если случай достаточно тяжелый, то массаж стопы или конечностей необходимо проводить в медицинском учреждении.
• Физиотерапия может назначаться не только в период восстановления, но и в профилактических целях. Такая терапия не оказывает влияния именно на стопы, но благодаря ей уменьшается общее напряжение и снимается боль в ногах. При сильном дискомфорте во время ходьбы врач может назначить обезболивающие препараты.
• Следует постоянно двигаться - гулять, плавать и т. п. Но в этом случае должны отсутствовать какие-либо противопоказания для этого.

Оперативный метод лечения

Если консервативные способы лечения не принесли результата, то проводится операция. Вальгус стоп подвергается хирургическому вмешательству довольно редко. Благодаря современной методике обходятся без гипса и конструкций из металла, что делает операцию менее травматичной, чем раньше. Хирург во время ее проведения меняет угол между костями и распределяет связки правильным образом. На следующий день ребенок может уже самостоятельно ходить.

Но следует знать, что хирургический способ лечения применяют только для детей старшей возрастной категории при значительной деформации стопы. К малышам такой радикальный метод не применяют, поэтому для коррекции ножек назначают массаж.

Массаж при вальгусе стоп

Такой способ коррекции деформации стопы применяется для укрепления мышц ступней и ног, а также для улучшения проводимости нервов и поднятия общего тонуса организма ребенка. Чтобы массаж принес ощутимый результат, его следует делать только специалисту.

Его проведение начинается с поясницы, так как именно от этой части тела проходят нервы к ступням и ногам. Массажные движения осуществляют по голеням и бедрам, переходя постепенно на ступни. В зависимости от того, насколько сильно выражена деформация, эта процедура может быть легкой или более интенсивной.

Обычно курс массажа составляет 10 дней, но его рекомендуется постоянно повторять в течение 3-4 месяцев, делая перерыв в 1-2 недели. Точную периодичность должен назначать ортопед, который наблюдает ребенка.

Маленьким детям массаж отлично помогает привести стопу в норму и укрепить мышцы ног. Но следует запастись терпением, так как процесс этот длительный. Необходимо помнить, что необходимый лечебный эффект от массажа получают только при условии соблюдения других терапевтических методик и правил.

Меры профилактики

Предупредить развитие деформации стопы у ребенка вполне возможно, кроме случаев врожденной патологии. Для этого необходимо обязательно посещать специалиста, согласно графику наблюдения за малышом. После года делать это нужно раз в 12 месяцев, а если выявлены отклонения от нормы, то обязательно следует проконсультироваться с ортопедом. Также профилактические меры включают в себя следующие действия:

• Своевременная нагрузка на ноги. Маленького ребенка, который еще не умеет ходить, нельзя заставлять делать это специально, так как связочный аппарат до конца еще не сформировался.
• Наблюдение за здоровьем ребенка, соблюдение сбалансированного питания, прием витаминов.
• Ношение правильной обуви. В противном случае спровоцировать плоскостопие может большой супинатор, недостаточная фиксация и другие недостатки неправильно подобранной обуви.
• Гимнастика. Отличной профилактикой деформации стопы являются регулярные занятия с ребенком. Благодаря простым упражнениям в виде игры значительно снижается риск формирования различных отклонений в развитии стопы.
• Массаж. Это отличная профилактика заболеваний ног. Педиатры часто рекомендуют мамам массировать ступни в период первых шагов у ребенка.

Вывод

Таким образом, вальгус стоп у ребенка можно предупредить, если придерживаться необходимых рекомендаций. Благодаря профилактическим мерам можно избежать серьезных последствий для здоровья малыша, исправление которых занимает много времени и физических усилий. Не всегда это обходится без ущерба для детского организма.

Вальгусная деформация - это самый распространенный дефект развития стопы, который встречается у новорожденных. От нормального и правильного строения ее свод отличается более плоским видом. В этом случае подошва имеет практически ровное основание, ось ступни ребенка искривлена.

Причины дефекта

Появление вальгусной деформации стопы у новорожденного может быть связано с некоторыми отклонениями во время внутриутробного развития. Среди специалистов существует множество теорий ее возникновения, исследования проводятся во многих институтах ортопедии. Знаменитый педиатр Комаровский считает, что всему виной заболевания, которые переносят матери в период беременности, и их ненадлежащее лечение:

• вирусные инфекции;
• простуда и ОРЗ.

Отзывы молодых мам на тематических форумах говорят о взаимосвязи неправильного положения плода и

вальгусной деформации. Более доказанной причиной по Комаровскому является быстрый рост костей голени и всей нижней конечности при общей ослабленности опорно-мышечного аппарата новорожденного.

Опасность для детей заключается в вероятности искривления ног, проблем с позвоночником, заболеваний типа бурсита, остеохондроза и сколиоза, которые не всегда поддаются лечению. Поэтому выявить и лечить уплощение следует как можно раньше.

Как определить патологию у малыша?

Это специфическое заболевание стоп невозможно определить с помощью аппарата УЗИ во время беременности. Вальгусную деформацию нужно начинать лечить с первых дней, поэтому всех детей после рождения должен осмотреть педиатр. Комаровский советует посещать врача повторно через несколько месяцев для контроля состояния ребенка с возможной патологией.

Как видно, вальгусная деформация стопы у новорожденного на фото практически незаметна для молодых родителей. В редких и тяжелых случаях ноги искривлены вовнутрь, а икры имеют Х-образный неестественный вид. Особую группу риска составляют недоношенные дети, которые склонны к дисплазии тазобедренного сустава и слабости неразвитых мышц бедер, голени.

Самостоятельно определить патологические изменения у новорожденного можно, внимательно присмотревшись к положению стоп. Консультация ортопеда необходима, если как, на фото:

• пяточки немного задраны вверх;
• внутреннее пространство выпячивается наружу.

Здесь вполне вероятной будет проблема с искривлением. Она четко проявится при первых попытках самостоятельного хождения.

Как вылечить патологию?

В случае раннего выявления дефекта и уплощения свода стопы шансы на быстрое и эффективное лечение по отзывам специалистов достаточно высоки. Решение, как лечить вальгусную деформацию стопы у новорожденного, принимает детский ортопед, предлагая традиционные виды терапии:

Опираясь на мнение Комаровского, высказанное на форуме, многие врачи не спешат вводить серьезные процедуры и выравнивание с помощью шин. Он считает, что организм маленького ребенка может хорошо воспринимать лечение, и есть все шансы избежать вмешательства хирурга. По отзывам родителей, систематическое выполнение всех предписаний, соблюдение терапевтических курсов дает положительный эффект.

При малейшем подозрении на вальгусную деформацию следует обратиться к ортопеду, который определит необходимость лечить или проводить профилактику.

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

• элемент большой плюсневой кости;
• пяточный бугор;
• пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

• слабость связочного аппарата;
• заболевания соединительной ткани;
• вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
• ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

• поперечная;
• продольная;
• комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

• спастические — возникают после мышечных спазмов;
• рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
• структурные — аномальное расположение таранной кости;
• паралитические — следствие полиомиелита;
• гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
• статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
• компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
• травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

• косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
• большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
• невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
• очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
• искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
• длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
• на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

• лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
• использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
• Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
5. Наследственный остеопороз.
6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

• теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
• анатомическая теория;
• статико-механическая теория;
• вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

• ванночки для ног;
• массаж;
• озокеритотерапия (парафинотерапия);
• грязевые аппликации;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• иглоукалывание;
• плаванье;
• лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

• непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
• также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
• разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
• растирают мышцы;
• проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
• проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

• переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
• стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
• положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
• одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
• одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
• ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

Особенности вальгусной деформации стопы

При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом. Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

Признаки вальгусной деформации стопы

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок :

• наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
• шаркаетприходьбе;
• сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
• жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

Важно: почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.

Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка. Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

• полинейропатии;
• мышечнаядистрофия.

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

• артрозы;
• искривлениепозвоночника;
• плоскостопие;
• остеохондроз;
• нарушениеформыкостейтаза;
• патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
• укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:

Диагностика вальгусной деформации у детей

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

Обратите внимание: визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Лечение вальгусной деформации

При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

• восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
• исправлениеформыконечности;
• укрепление связок и мускулатуры ног.

Терапевтические методы

Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.

Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур :

• диадинамотерапия;
• электростимуляциямускулатурынижнихконечностей;
• электрофорез с лекарственнымипрепаратами;
• магнитотерапия.

Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.

Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.

Важно: в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка .

Оперативное лечение

Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов. При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей. Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно. Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Обратите внимание: при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Плосковальгусные стопы у детей могут вызывать не только неприятные симптомы, но и иметь ряд негативных последствий, если вовремя не начать лечить патологию. Патология может возникнуть в период развития эмбриона в материнской утробе и в период роста малыша до 3-5 лет. В течение первого года жизни ребенка на его организм (особенно на опорно-двигательный аппарат) приходится очень большая нагрузка. В этот период ребенок развивается, учится сидеть, ползать, стоять и ходить. Вследствие различных факторов могут развиться плосковальгусные стопы, что иногда визуально может быть незаметно.

Само заболевание может возникнуть на фоне имеющегося плоскостопия, которое в норме бывает у всех деток до трехлетнего возраста. Формирование вальгусной стопы у ребенка заканчивается к 5-летнему возрасту. Именно в этом возрасте визуально становятся заметны вальгусные признаки стопы, которые чаще проявляются при ходьбе ребенка. Чтобы предотвратить нежелательные последствия болезни, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Симптомы плосковальгусных стоп у детей могут быть выражены визуально, а также проявляться в виде болевых ощущений. К основным симптомам, которые могут выражать вальгусные деформации стоп, можно отнести:

• искривление стопы внутрь при хождении;
• боль в области конечностей (особенно часто проявляется к концу дня);
• головная боль;
• искривление осанки ребенка;
• толстенькая, пухлая стопа.

Плосковальгусная деформация стоп может произойти по нескольким причинам. В первую очередь, провоцирующим фактором развития ПВДС является дисплазия суставов, при которой наблюдается ослабление связок. Как гласит статистика, вальгусная стопа наблюдается больше у мальчиков (более 50 %), чем у девочек (около 35%). Ожирение ребенка также может являться положительным фактором для развития плосковальгусной деформации.

Вальгусное развитие стопы может наблюдаться и при ряде факторов:

• деформация коленного сустава;
• рахит;
• хронические заболевания, по причине которых малыш вынужден проводить много времени в кровати. В результате этого мышцы ослабевают, и любая дальнейшая нагрузка на них может привести к деформации стоп;
• травмирование стоп или голеностопа;
• неправильно подобранная обувь и т.п.

В первые два года развития малыша неправильная походка и пухленькая стопа будут являться нормальными факторами, но если после этого периода изменения происходить не будут, необходимо обратиться к врачу.

К ранним признакам возможного развития плосковальгусной стопы можно отнести неправильную постановку стопы при ходьбе, в результате которой ребенок не становится в полной мере на стопу. Могут наблюдаться и внешние изменения стопы, при которой она будет напоминать песочные часы. У ребенка может присутствовать неуверенная походка, быстрая утомляемость при ходьбе.

Поскольку у малышей развитие и формирование опорно-двигательной системы длится до 6-7-летнего возраста, то при наличии признаков болезни диагноз звучит как «вальгусные стопы». Термин «плоскостопие» заменяется термином «вальгусный», а если изменения после семилетнего возраста не произойдут, то болезнь получит название «плосковальгусный».

Чтобы избежать перехода болезни в хроническую, при которой исправить что-нибудь будет очень сложно, необходимо в период роста малыша регулярно показывать его профильному врачу.

Различают несколько степеней поражения стоп:

1. Для первой степени характерным является отклонение стопы до 15 градусов. Данные отклонения - не редкость для многих малышей. При своевременном правильном подходе они успешно корректируются, причем в довольно короткий срок.
2. Для второй степени характерными являются отклонения стоп до 20 градусов. Изменения стоп в таком случае успешно поддается коррекции, но для положительного результата необходимо будет приложить немало усилий.
3. Третья степень заболевания проявляется при отклонениях до 30 градусов. Лечение потребуется комплексное и продолжительное.
4. Отклонения более 30 градусов характерны для четвертой стадии заболевания. Такой большой дефект стопы корректируется исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика болезни основывается на визуальном осмотре стопы, подометрии, рентгенографии, компьютерной плантографии и УЗИ суставов малыша.

Если вовремя не начать лечение и проигнорировать заболевание, то в будущем у ребенка может развиться ряд неприятных нарушений и заболеваний, таких как артрит, артроз, хроническая боль в конечностях, остеохондроз, сколиоз, косолапость, искривление ног.

Если плосковальгусные стопы у детей, лечение должно проводиться на основе врачебного осмотра, степени поражения стоп, возраста ребенка и т.п. При врожденной форме заболевания, если диагностировать его удается еще при рождении, необходимо начать лечение немедленно.

Лечение плосковальгусной стопы у грудничков проводится без применения медикаментозных средств, поэтому бояться нанести вред внутренним органам не стоит. Прежде всего в качестве лечения стоп у маленьких детей применяется корректирующая гипсовая повязка, которую врач накладывает на ножки ребенка.

Важную роль в лечении вальгусной стопы являются массаж, ЛФК. Чтобы заболевание не вернулось после лечения, в качестве профилактики назначают удобную обувь со специальной стелькой.

Массаж ребенку необходимо делать после купания или когда ребенок пребывает в хорошем настроении. Для проведения массажа малыша нужно положить на горизонтальную поверхность, после чего поглаживающими круговыми движениями помассажировать голень, а затем стопу. Массаж стопы необходимо проводить, слегка надавливая пальцами на стопу и чертя цифру 8 на стопе, чтобы пальчики при надавливании слегка сжимались. Такой массаж показан абсолютно всем деткам для профилактики развития плоскостопия.

Можно насыпать в манеж или тазик теннисные шарики, после чего поднимать и ставить малыша на них, имитируя прыжки. Так будут тоже массироваться стопы, плюс маленькому непоседе данное упражнение принесет немало положительных эмоций.

Детям постарше можно предложить выполнить такие упражнения, как:

1. Попросить малыша стать ровно, после чего нужно поднимать носки вверх, немного поворачивая их внутрь.
2. Скользящими движениями необходимо проводить носком по одной голени, слегка обхватывая ее, после чего повторить это на другой ноге.
3. В сидячем положении необходимо немного согнуть ноги, после чего нужно приподымать пятки от пола, сначала синхронно, потом поочередно.
4. Нужно положить на пол какой-нибудь мелкий предмет, после чего предложить малышу захватить его пальцами ножек. В качестве предмета можно использовать кисточку для красок, карандаш, небольшой мячик и т.п.

Упражнения лучше проводить в форме игры, не акцентируя внимание на слове «надо». После проведения упражнений можно сделать ребенку массаж, регулируя интенсивность надавливания на голени и стопы.

Чтобы узнать, как правильно делать массаж при плосковальгусных стопах, необходимо посетить профессионального массажиста. В дальнейшем можно водить ребенка к нему или выполнять массажные процедуры дома.Благодаря упражнениям и массажу происходит укрепление икроножных мышц, которые играют важную роль в формировании свода стопы.

Иногда бывает крайне серьезная форма деформации стопы, которая лечится только с помощью хирургического вмешательства. Существуют разновидности операций, применяемых в качестве лечения плосковальгусных стоп:

1. Оперативное вмешательство, названное в честь ученого - Грайса. Суть операции заключается в установке специальной вставки в стопу ребенку, которая поможет зафиксировать стопу в правильном положении и не даст ей прогнуться внутрь.
2. Операция по методу Доббса. При данной манипуляции происходит наложение гипсовой повязки на стопу ребенка, которая в дальнейшем дополняется спицей Киршнера. Процедура проводится в несколько этапов и не требует разрезов и какого-либо наркоза.

Профилактика заболевания

Лечить болезнь намного сложнее, чем предупредить развитие заболевания. Если есть наследственная предрасположенность к болезни, нужно наблюдать за ножками и походкой ребенка намного больше, так как болезнь имеет свойство передаваться генетически.

В первую очередь необходимо проводить визуальный осмотр ножек малыша, смотреть, чтобы на коже в области стопы не было травм, покраснений. Родителей должна насторожить и неправильная, неуклюжая походка ребенка, которая наблюдается после длительного периода хождения ребенка.

Обязательно нужно показывать ребенка врачу несколько раз в год. Если нет профильного врача-ортопеда, можно показать ребенка хирургу. При выявлении склонности к заболеванию, осмотр у врача должен проводиться гораздо чаще.

Нужно правильно выбирать обувь малышу, чтобы она была качественной, с ортопедической стелькой. Экономия на обуви весьма сомнительная, так как в будущем придется потратиться гораздо больше, если ребенок будет мучиться и тратить деньги на лечение суставов на протяжении всей жизни.

Рахит тоже становится частой причиной развития патологии суставов. В качестве профилактики заболевания и его негативных последствий нужно давать малышу витамин Д или продукты с содержанием витамина, а также совершать прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду.

После купания и в период бодрствования ребенка необходимо делать массаж ножек. В раннем возрасте суставы у деток гибкие и пластичные, поэтому умелыми движениями из них можно буквально вылепить красивую и правильную форму. Благодаря массажу можно избавить ребенка от развития плоскостопия, убрать небольшое искривление ножек, которое может сформироваться у малыша в материнском утробе вследствие неправильного предлежания.

В хорошую летнюю погоду можно снимать с ребенка обувь и давать ему возможность побегать по мелким камешкам, гальке, которые будут оказывать массажное воздействие на стопы.

Можно приобрести специальный коврик с массажными роликами, после чего предложить ребенку по нему ходить каждый день по несколько минут.

Если есть искривления стоп второй и третей степени, то обувь ребенку лучше приобретать специальную, в медицинских учреждениях, специализирующихся на изготовлении такой продукции.

В период роста ребенка будет возникать множество заболеваний, которых не нужно бояться. Начав вовремя лечение, есть шанс на дальнейшую здоровую жизнь малыша.