Любовь Рогунова

Во время менструации из матки выводится эндометрий. Этот процесс неизбежно сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов, поэтому в норме цвет выделений кровянистый, то есть красный или коричневатый. Помимо крови, выходит также прозрачная слизь, другие элементы из влагалища и шейки матки.

Что такое меноррагия

Сколько крови теряет женщина во время месячных в норме? Все индивидуально. Но в среднем - 40-60 мл в сутки. Это приблизительно две столовые ложки. В данном случае имеется в виду только кровь. При кровопотере 80 и более миллилитров стоит говорить о слишком обильной менструации (меноррагии).

Количество крови, выходящей в дни месячных, впечатлит неосведомленных. Ее объем составляет 250 мл (то есть стакан) за один цикл. За всю жизнь - от менархе до наступления климакса - менструальной крови выходит до 90 литров. Но не стоит пугаться этих цифр. Если кровопотери не выше указанных, организм способен их восстановить без вреда для себя.

Как измерить объем потерь

Технически измерять объем своих менструальных выделений с помощью ложек и стаканов довольно сложно. Это можно сделать с помощью гигиенических средств . Вы какие прокладки обычно покупаете?

Количество выделений может быть:

• Едва заметным , при котором на единственной за день прокладке обнаруживается две капли крови. Это соответствует 5-6 г в сутки.
• Очень легким . Гигиеническое средство достаточно заменить один-два раза в день. Крови вытекает 6-9 г в сутки.
• Легким. Прокладка или тампон меняется четыре раза в сутки. Это 9-12 г.
• Умеренным. Тампоны или прокладки средней впитываемости (normal) промокают каждые четыре часа. В данном случае крови выходит 12-15 г в сутки.
• Сильным . Объемные (super) средства гигиены протекают за три-четыре часа. В этом случае вытекает 15-18 г крови в сутки.
• Очень сильным . Супервпитывающие тампоны или прокладки промокают каждые один-два часа. Здесь объемы выводимых выделений не поддаются учету, но это состояние точно требует медицинской помощи.

Важно количество выделений за весь период, а не за день. То есть если месячные длятся четыре-пять дней, но из них только один посвящен постоянной замене прокладок (каждые два часа), а в остальные дни вы балансируете в режимах «легкие» или «умеренные», это нормально - общий объем выделяемой крови не превышает 250 мл.

К чему приводит меноррагия

Зачастую женщины, имеющие очень обильные менструации, сомневаются, что их кровопотеря велика. Это заблуждение особенно характерно для России. При кровопотере более 250 мл за цикл пациентка может пожимать плечами и говорить: «Да обычная у меня менструация, как у всех».

Сейчас, при всеобщей грамотности и доступе в Интернет, любая женщина понимает, что избыточные потери крови приводят к снижению уровня гемоглобина . И именно это «лишнее знание» заставляет многих откладывать визит к врачу. Вам может показаться, что если при очень обильных менструациях гемоглобин в норме, значит, нет поводов для паники.

Но снижение гемоглобина - это запоздалый диагностический признак. Он появляется лишь при полном расстройстве обмена железа в организме. Снижение гемоглобина свидетельствует об уже развившейся анемии. На предшествующих ей более ранних стадиях железодефицит есть, но организм еще поддерживает нормальную концентрацию гемоглобина Ў и вернуться к норме гораздо проще.

При обильных и очень обильных менструациях обязательно надо обследоваться на наличие латентной формы железодефицитной анемии , а затем уже определять причину слишком обильных менструаций.

То, что вы привычно списываете на недосып , избыток работы и домашних забот, на самом деле может быть признаком железодефицита: быстрая утомляемость и сонливость , сентиментальность или раздражительность, сниженный иммунитет (подверженность инфекциям), снижение умственной активности и производительности труда.

Как реагировать на сгустки крови

Практически каждая хоть однажды видела на гигиенической прокладке сгустки крови. Для одних это единственный случай в жизни, для других же регулярное явление. На вопрос, почему образуются сгустки, в каждом конкретном случае ответ дает только врач. Самые распространенные причины: сидячий образ жизни, перегородка врожденного или приобретенного характера в области шейки матки, нарушение гормонального фона, реакция организма на внутриматочные спирали , полипы в матке, миомы матки .

Не откладывайте визит к врачу, если сгустков крови во время месячных довольно много и они имеют не маленькие размеры, а сами месячные приобрели более обильный и продолжительный характер.

Как это лечится

Все начинается с визита к гинекологу или эндокринологу. Специфика лечения будет зависеть от результатов обследования: функционального нарушения, гинекологического заболевания, гормонального дисбаланса, железодефицитной анемии и других заболеваний крови. Лечение нацелено скорее не на устранение меноррагии, а на нейтрализацию факторов, которые ее обусловили, и на восстановление уровня железа и гемоглобина крови.

Первая менструальная кровь у девушек появляется в период полового созревания. В среднем появление менструации наступает в 12-13 лет, хотя в последние годы этот показатель склонен к уменьшению. Не все представительницы прекрасного пола задумываются о том, почему и для чего идут менструации, как они должны правильно протекать и какой объем крови теряется во время месячного цикла.

Вопросами, откуда берется кровь при месячных и для чего они нужны, задавались издавна. Традиционно наступление месячных считалось началом взрослой жизни и готовности к продолжению рода.

Менструация относится к характерным физиологическим особенностям женского организма. Уже в момент рождения у младенцев женского пола присутствует программа выработки яйцеклеток. После наступления полового созревания яйцеклетка увеличивает свои размеры, покидает яичник и попадает в маточную трубу. Такой процесс именуется овуляцией. Происходит он один раз в месяц и зависит от сопутствующих факторов.

В момент выхода яйцеклетки наблюдаются благоприятные условия для зачатия ребенка и беременности. В противном случае яйцеклетка разрушается и выводится из организма. Именно этот процесс провоцирует появление месячных.

Средняя продолжительность менструации – от 3-х до 7-и дней. Более длительный срок является поводом для обращения к врачу. Характер выделений в каждом конкретном случае отличается обильностью и зависит от особенностей функционирования организма.

Менструальный цикл продолжается вплоть до наступления климакса (от 45 до 55 лет). В единичных, довольно редких, случаях он наблюдается до наступления глубокой старости. Науке по сей день неизвестно, откуда берутся месячные в возрасте 70 и более лет.

Не всем женщинам известно, почему при месячных идет кровь. Выделение крови обязательно сопровождает менструальный цикл. Этот процесс напрямую связан с функцией яйцеклетки. Главная ее цель - дождаться оплодотворения. Если встреча со сперматозоидом не состоялась и оплодотворения не произошло, в яйцеклетке нет нужды. Она попросту отторгается организмом.

В результате этого отмечается увеличение эндометрия (слизистой оболочки внутри матки). При отторжении яйцеклетки он травмируется, смешивается с кровяными частицами и выводится из организма естественным путем – из влагалища. Посредством этого матка очищается от лишнего биоматериала. Постепенно ранки заживают и обильность кровотечения идет на спад.

Часто женщины считают, что в результате менструации происходит большая кровопотеря. На самом деле это только видимость. Объясняется все следующим образом: эндометрий густо пронизывает сеть кровеносных сосудов. Они полностью разрушаются в результате его отторжения маткой. В результате из организма преимущественно выходит слизь, смешанная с остатками сосудов. Такой процесс и называется менструацией.

Цвет выделений и наличие сгустков

Преимущественно менструальные выделения обладают красно-коричневым цветом, ближе к завершению процесса он становится еще темнее. Такой эффект возникает в результате смешивания кровяных частичек и эндометрия.

Алый цвет месячных в первый и во второй день считается нормой. Однако если он сохраняется на третий день стоит выяснить первопричину. В этот период это может указывать на наличие проблем с женским здоровьем. Таковыми могут стать:

• беременность, протекающая с патологиями;
• неправильный прием гормональных контрацептивов и внутриматочная спираль;
• последствия гинекологических операций;
• полипы в матке, онкология или различные инфекционные заболевания

Кровянистые сгустки при месячных нередко настораживают своим неприглядным видом. Однако не обязательно указывают на наличие патологии.

Как уже упоминалось, менструальные выделения имеют разнородный состав. В них присутствуют ткани внутренней оболочки матки и железистые выделения, имеющие преимущественно рыхлую консистенцию. Это нередко приводит к образованию сгустков после долгого пребывания в положении сидя или лежа. Кровь во время месячных застаивается и свертывается во влагалище. При смене положения сгустки начинают выходить наружу. Весь процесс не рассматривается как отклонение от нормы.

Количество потерянной менструальной крови определяется в первую очередь физиологическими особенностями женского организма. Норма кровопотери колеблется в пределах 20 – 50 мл в сутки. За весь период менструации она составляет около 150 – 250 мл. Остальное приходится на массы слизи. В здоровом состоянии организм без труда справляется с такими потерями.

Наибольший объем кровянистых выделений характерен для разгара цикла. Таковыми являются 2 и 3 дни. В этот период целесообразным становится использование прокладок или тампонов высокой степени защиты.

В некоторых случаях возникает необходимость экстренного обращения за врачебной помощью. Это важно сделать если:

• количество выходящих менструальных выделений намного превышает обычные ежемесячные объемы;
• месячные идут слабо и становятся совсем скудными;
• во время менструального цикла отмечаются интенсивные боли внизу живота;
• присутствуют слабость и головокружения;
• продолжительность выхода кровянистых выделений превышает неделю

Если ежемесячный цикл по всем показателям тек не так, как обычно – потребуется консультация и лечение у гинеколога.

Месячные могут носить чрезмерно обильный характер либо наоборот – бывают необычайно скудными.

Ненормированная потеря крови может наблюдаться в результате:

• нарушений выработки гормонов;
• использования внутриматочных спиралей;
• ношения тяжестей и физических перегрузок;
• склонности к стрессам;
• повреждения сосудов или выкидыша на ранних сроках;
• нарушений свертываемости крови;
• новообразование в матке, яичниках или заболевания эндометриозом

При чрезмерно обильных месячных не стоит медлить с походом к врачу и поскорее обратиться в медицинское учреждение.

Скудные месячные в виде мазни (гипоменорея) могут идти на протяжении первого года после начала менструации или при использовании противозачаточных таблеток. При наличии других обстоятельств они могут свидетельствовать о серьезных проблемах с женским здоровьем.

Вероятные причины недостаточного количества кровяных выделений:

• менопауза и пониженный уровень эстрогенов;
• предохранение от нежелательной беременности посредством приема оральных контрацептивов;
• дефекты строения внутренних женских органов;
• истощение организма в результате физических перегрузок или неумеренной диеты

В детородном возрасте недостаточный объем месячных свидетельствует о дефиците гормона эстрогена. Использование радикальных методов похудения способно приводить не только к скудности менструальных выделений, но и к их полному исчезновению. В результате таких экспериментов может стать невозможной полноценная беременность.

В любом возрасте женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в полгода. Нарушения цикла, изменение привычного характера выделений и другие внезапные перемены в работе организма всегда являются поводом для визита к врачу.

Содержимое

Вокруг месячных ходит столько легенд и различных предубеждений, что нередко ежемесячные кровотечения становятся серьезной проблемой для девушки. Ведь даже по поводу количества крови, которую девушка теряет при месячных, можно найти самые разноречивые сведения: от «в здоровом организме месячные проходят бескровно» до утверждений, что в это время женщина теряет чуть ли не пол-литра крови. И обе эти крайности неверны.

Сколько крови выходит во время месячных

Человек – существо, способное размножаться круглогодично. Этим он отличается от большинства других видов животных на планете. Но для возможности круглогодичного размножения необходим механизм, позволяющий избавляться от неоплодотворенной вовремя яйцеклетки, готовой для принятия эмбриона ткани, которая выстилает матку.

Эта ткань называется эндометрием и отслаивается во время месячных. Так как эндометрий соединен со стенками матки множеством капилляров, назначение которых доставлять питательные вещества к плоду, то при отслоении капилляры разрываются. Естественно, что разорванный капилляр кровит. Когда он только один, мы обычно даже не замечаем такого кровотечения. Но в эндометрии находится густая сеть из капилляров. В результате, крови вытекает довольно много.

Потеря крови при месячных варьируется даже в организме одной женщины. В одном месяце кровотечение может быть более обильным, в другом менее. Но в целом, количество теряемой женщинами крови колеблется от 50 до 250 мл. По другим данным, не более 150 мл.

На заметку! В данном случае указано количество чистой крови без учета слизи и отслоившегося эндометрия.

Месячные могут быть:

• скудными;
• средними;
• обильными.

Различаются они не только количеством теряемой крови, но и продолжительностью.

Самое обильное кровотечение происходит на первый и второй день. Так как именно в это время отделяется эндометрий. Далее стенки матки заживают, и количество сочащейся крови уменьшается.

Норма крови при месячных около 150 мл. Часто девушки радуются скудным месячным, не подозревая, что это одна из разновидностей патологии.

Гипоменорея

Разновидность скудных месячных, когда количество теряемой крови менее 50 мл. В этом случае месячные выглядят как мажущиеся выделения темно-коричневого или светлого цвета. Никаких неудобств подобное состояние не вызывает и на него не обращают внимания, считая такие месячные вариантом нормы.

Гипоменорея действительно может быть нормой в первые 2 года после наступления пубертатного периода или при наступлении менопаузы, когда детородная функция организма угасает.

Причинами для гипоменореи могут быть:

• жесткая диета. Приводит к нехватке питательных веществ, которые необходимы для функционирования репродуктивной системы;
• анорексия. Последствие жесткой диеты, при котором происходит сдвиг психики и человек считает себя толстым даже при очень малом весе;
• влияние гормональных противозачаточных препаратов ;
• выкидыш. На самом деле «месячные» длительностью менее 2 дней могут быть не месячными, а выкидышем на очень раннем сроке беременности;
• некоторые инфекционные заболевания мозга ;
• малое количество эстрогена в организме. У женщин с мужским типом внешности месячные могут идти менее 4 дней;
• заболевание яичников влияет на регулярность цикла месячных и количество теряемой крови;
• смена климата ;
• генетическая предрасположенность.

У женщин зрелого возраста, гипоменорея, с большой долей вероятности, является признаком нарушения гормонального баланса или других проблем репродуктивных органов. Наихудшим вариантом гипоменореи является аменорея, то есть полное прекращение месячных.

Аменорея

Если это не следствие заболевания, значит, организму не хватает питательных веществ. И, как ни парадоксально, но в наши дни аменорея может возникать из-за стремления к здоровому образу жизни. Если под этим ЗОЖ подразумевают сыроедение и веганство.

Для нормального функционирования, женскому организму необходим животный белок. Даже если это будет белок личинок насекомых. Сторонникам теории возврата, к стилю питания предков не мешало бы помнить, что под собирательством подразумевалось не только поедание опавших фруктов, но и сбор яиц муравьев, личинок жуков и мух.

Сегодня мало какую женщину можно заставить съесть вкусную живую личинку майского жука, а сырой растительной пищи организму недостаточно для нормального функционирования. Поэтому при сыроедении месячные постепенно прекращаются совсем. Но адепты сыроедения, причем почему-то мужского пола, уверены: отсутствие месячных кровотечений – свидетельство очистки организма от шлаков.

На заметку! В человеческом организме нет шлаков, от которых его надо чистить.

Да и не только в человеческом. При активном образе жизни, все питательные вещества либо превращаются в энергию, либо идут на строительство новых клеток. Если поклонница сыроедения хочет забеременеть, ей придется возобновить потребление животного белка. Хотя бы на уровне поедания молочных продуктов. Возобновление месячных кровотечений – обязательное условие для наступления беременности.

Меноррагия

Если суточная потеря крови превышает 80 мл, можно говорить о другой патологии: слишком обильных месячных. Определить, сколько миллилитров крови теряется ежесуточно в домашних условиях затруднительно. Тем более, что замерять надо только чистую кровь, а не смесь крови с другими естественными выделениями. Но приблизительно прикинуть можно.

Если во время месячных женщине требуется менять супервпитывающие прокладки раз в 2 часа или чаще, лучше обратиться к врачу. При этом учитывается общее количество крови за все время месячных. В первый день при наиболее обильном кровотечении, возможно, потребуется менять прокладки каждые час-два. Но в другие дни количество выделяющейся крови может резко уменьшиться. Такое явление считается вариантом нормы. Но если часто менять прокладки приходится несколько дней подряд, значит, назрел визит к врачу.

Причинами меноррагии являются:

• стресс;
• низкая свертываемость крови;
• опухоли;
• внутриматочная спираль;
• гормональные препараты;
• генетическая предрасположенность;
• смена климата.

Последние два пункта верны и при скудных месячных кровотечениях.

На заметку! Половой акт во время месячных продляет кровотечение на 1-2 дня.

Сгустки крови

На самом деле это свернувшаяся кровь. Сгустки крови могут появляться:

• при сидячем образе жизни;
• после сна, когда кровь застаивается во влагалище или даже уже снаружи между половых губ;
• при загибе матки;
• при наличии перегородки в шейке матки;
• при полипах в матке;
• при миоме матки;
• при нарушениях гормонального фона;
• как реакция на наличие спирали.

Единичные сгустки крови – нормальное явление, особенно на 2-3 день после сна. При появлении множественных сгустков крови, в сочетании с более обильными месячными кровотечениями, нужно посетить врача.

На заметку! Адепты сыроедения указывают на наличие сгустков крови, как на признак «сильной загрязненности организма шлаками».

На деле же не надо «чистить» организм. Нужно пройти полное обследование.

Сколько прокладок нужно

Производители сегодня выпускают прокладки для любого вида кровотечения. Количество прокладок зависит от объема крови, который они могут впитать. При расчете количества необходимых средств гигиены ориентироваться следует на средние величины. При расчете суточной нормы прокладок за эталон нужно взять средство с нормальной впитывающей способностью:

• скудные – 3-4;
• средние – 4-6;
• обильные – 6-8.

«Нормальных» прокладок при скудном кровотечении теоретически нужно меньше. Смена нужна не столько из-за переполнения кровью, сколько из гигиенических соображений.

Мифы

Такое распространенное на земном шаре явление, как месячные, до сих пор окружено массой мифов. Создается впечатление, что об устройстве Вселенной мы знаем больше, чем о собственном организме.

Наиболее распространенные мифы:

• при месячных происходит очистка организма. Организм не нуждается ни в какой очистке, а при месячных матка просто избавляется от отработанного эндометрия;
• нельзя заниматься сексом. Строго говоря, можно. Если не учитывать удлинения времени кровотечения. Также существует повышенный риск заразиться болезнями, передающимися половым путем. И не последнюю роль играет брезгливость партнера;
• усиленные физические нагрузки и перевороты противопоказаны. В общем, нет. Но в это время часто вообще не хочется шевелиться;
• длительные и болезненные месячные исчезают после родов. Рождение ребенка не играет никакой роли. Подобная ситуация с месячными может быть признаком заболевания, а врача, советующего родить ребенка, нужно менять;
• нельзя плавать. До появления тампонов этот запрет имел смысл. При купании в открытом водоеме можно получить инфекцию на «открытую рану». Да и в стерильном бассейне было бы неудобно выходить из воды во время кровотечения;
• нормальная длительность цикла 28 дней. При приеме гормональных препаратов, да. Без контрацептивов длительность цикла варьируется от 21 до 35 дней.

Корни этих мифов лежат еще в XIX веке, когда считали, что все проблемы женщины от того, что она мало рожала, а физическая активность для нее тогда была немыслима. При этом работа на ферме и в поле за такую активность не считалась.

Заключение

Количество крови, которую женщина теряет при месячных, обычно зависит от наследственности. У 80% женщин количество теряемой крови такое же, как у их матери. О скудости или обилии кровотечений при месячных стоит беспокоиться тогда, когда резко изменяется режим менструации.