Резусный фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов. От его наличия зависят такие показатели, как положительный и отрицательный резус фактор. Он не может изменяться и влиять на обмен веществ, иммунную систему или состояние здоровья человека.

Резусный фактор является генетической особенностью человека.

Резусным фактором является антиген, который находится на поверхности эритроцитов. У 85% людей резус фактор является положительным. В остальной группы людей он является отрицательным. Резус-фактор абсолютно не влияет на жизнь человека.

Исключением становятся беременные женщины, которые имеют отрицательный резусный фактор. При положительном показателе у отца ребенка может наблюдаться конфликтный антиген.

В период беременности резусным фактором плода производится преодоление плацентарного барьера матери. В свою очередь, организм матери начинает признавать ребенка чужеродным. Это приводит к выработке ним защитных антител. При защите женщины наблюдается для ее ребенка. Если конфликтный антиген имеет тяжелую форму, то это может привести к гибели малыша. Выкидыш у представительницы слабого пола может наблюдаться на различных сроках беременности.

Антителами матери производится проникновение через плаценту и разрушение эритроцитов плода. В результате этого в крови появляется билирубин в большом количестве. Ним осуществляется окрашивание кожи малыша в желтый цвет. В результате конфликтного антигена наблюдается стремительное уничтожение эритроцитов. Печенью и селезенкой осуществляется интенсивная их выработка, что приводит к появлению конфликтного антигена.

Резусный фактор является достаточно важным аспектом в вынашивании ребенка, который в обязательном порядке необходимо учитывать при .

Зачатие и резус фактор

При зачатии ребенка необходимо в обязательном порядке учитывать резусный фактор отца и матери. Если у отца резус положительный, то он зачастую передается ребенку. При отрицательном резусном факторе матери зачастую возникает между ней и ребенком конфликтный антиген. Так как передача антигена осуществляется только наследственным путем, то угроза возникновения резус-конфликта может появляться только в вышеописанном случае.

Многие пары в период планирования беременности очень беспокоятся по этому поводу. Некоторые даже не создают семьи при возникновении подобной ситуации. Но делать этого не стоит. В большинстве случаев у представительниц слабого пола первая протекает нормально. Если женщина ранее не имела опыта с положительным фактором, то ее организм характеризуется отсутствием антител. Именно поэтому конфликтный антиген возникать не может. Также при первой беременности антитела вырабатываются в небольшом количестве, что значительно снижает риск появления конфликта.

После того, как представительница слабого пола выносит первого ребенка в ее организме останется память о положительном резусный факторе. При последующих беременностях у женщины будут интенсивно вырабатываться антитела, которые приведут к гибели плода. Результат резус-несовместимой беременности играет достаточно важную роль.

На появление конфликтного антигена напрямую влияет количество эритроцитов, которые попадают в кровоток женщины в период вынашивания ребенка.

При обнаружении у беременной женщины антител, которые стремительно увеличиваются в количественном соотношении можно судить о том, что начался конфликтный антиген. В данном случае представительницу слабого пола направляют в специализированный перинатальный центр для прохождения курса лечения. В данном случае рекомендуется постоянное наблюдение за состоянием женщины и плода.

После рождения малыша сразу же проводится определение его антигена. При получении положительных результатов в течение 72 часов женщине осуществляется введение антирезусной сыворотки. Ее действие направлено на устранение возможных конфликтных антигенов при последующих беременностях.

Во избежание появления конфликтного антигена необходимо в обязательном порядке выполнять определенные профилактические меры:

• Беременной женщине необходимо пройти тесты на определение антигена. Если у нее был определен отрицательный резус, тогда делают на резусный фактор отца.
• Если появляется риск возникновения конфликтного антигена, проводится неоднократное исследование крови представительницы слабого пола. С его помощью определяются антитела женщины к эритроцитам плода в количественном соотношении.
• Проведение анализов в течение восьми месяцев беременности проводится каждые четыре недели. После этого осуществляется проведение анализов один раз в две недели или каждую неделю.
• Уровень антител в крови представительницы слабого пола дает возможность определения начала появления конфликтного антигена. Также тест может определить резусный фактор у ребенка.
• Если у представительницы женского пола наблюдается внематочная беременность, то ей также необходимо введение сыворотки в течение 72 часов. Данная процедура проводится и при искусственном прерывании беременности или .
• При переливании резус-положительной крови или тромбоцитарных масс также необходимо введение сыворотки.
• Процедура введения сыворотки проводится и в том случае, если у женщины отслаивается плацента.

Резусный фактор не влияет на жизнедеятельность человека. Если у беременной представительницы слабого пола наблюдается отрицательный резусный фактор, может возникнуть конфликтный антиген. При наличии резус-фактора у обоих родителей, будущая мама должна находиться под строгим наблюдением докторов.

Смотрите познавательное видео:

• Отрицательный резус фактор при беременности: приговор или…

Уважаемые будущие родители!

Каждый из нас в своей жизни встречался с такими понятиями, как группа крови и резус-фактор, но далеко не каждый оценивает всю важность и необходимость определения этих показателей крови во время планирования и вынашивания желанной беременности.

Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, мы хотим представить вам необходимую информацию и рассказать о тех клинических мероприятиях, которые проводятся в нашем центре.

Резус-фактор представляет собой белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). Если этот белок отсутствует, то резус-фактор считается отрицательным. При наличии белка «резус» в крови резус-фактор считается положительным. Все мы являемся обладателями либо отрицательного, либо положительного резус-фактора.

Будущие мама и папа, как известно, могут иметь разные резус-факторы крови. Если оба из родителей резус-положительные, то и ребенок, как правило (в 75 % случаев), наследует положительный резус-фактор. При наличии резус-отрицательной крови у обоих родителей, ситуация складывается аналогично, ребенок в данном случае будет рожден с резус-отрицательным фактором крови. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца - резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности не возникнет.

Большого внимания заслуживают пары, где у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы положительный. В данной ситуации возникает риск развития резус-конфликта - несовместимости крови матери и плода.

Механизм развития резус-конфликта, как правило, основан на работе нашей иммунной системы. Организм беременной женщины с резус-отрицательной кровью, начинает вырабатывать антитела на клетки красной крови – эритроциты будущего ребенка. Но эта ситуация происходит только в том случае, если резус-фактор плода является положительным, унаследованным от отца. Именно эти антитела, проникая через плаценту, могут разрушать эритроциты будущего ребенка, и как следствие - вызывать снижение гемоглобина, интоксикацию и нарушение работы всех жизненно-важных органов и систем. Исходы течения такой беременности, чаще неблагоприятные - это угроза невынашивания, гемолитическая болезнь плода, высокие риски внутриутробной гибели ребенка, преждевременные роды и др.

Для того, чтобы избежать неблагоприятных исходов, следует придерживаться следующих правил:

• Будущие родители должны определить свою группу крови и резус-фактор до планируемого зачатия.
• Необходимо помнить, что аборты, выкидыши, переливание крови, инвазивные процедуры, могут привести к увеличению сенсибилизации (т. е. появлению иммунных антител) организма резус-отрицательной женщины.
• Если резус-фактор будущей мамы оказался отрицательным, а у отца ребенка положительным, необходимо определение титра антиэритроцитарных антител в крови беременной до 20 недель беременности 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 недели. Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний.
• По достижению срока беременности 28 недель, при отсутствии титра антител, необходимо ввести 1 дозу антирезус-Д-иммуноглобулина. Данный препарат препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит и препятствует разрушению эритроцитов у плода.
  Вследствие введения препарата в крови могут появиться специфические антитела, поэтому после введения иммуноглобулина определение антиэритроцитарных антител не проводится. Вторая доза иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после родов, при условии, что резус-фактор ребенка является положительным. Необходимо также введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов при проведении во время беременности инвазивных процедур: биопсии хориона, биопсии плаценты, кордоценезе, амниоцентезе, и при любом неблагоприятном исходе беременности: аборте, выкидыше, внематочной беременности, пузырном заносе.

В настоящее время в Медицинской компании «Жизнь» стало возможным определение резус-фактора плода при помощи современной, неинвазивной методики по крови матери. Достоверность такого результата достаточно высока, составляет 99%. Тест позволяет не только определить на раннем сроке беременности принадлежность резус-фактора будущего малыша, но и выделить группу риска беременных по развитию резус-конфликта. Данное исследование дает возможность спрогнозировать течение беременности у резус-отрицательных женщин, своевременно выполнить профилактические мероприятия по предупреждению развития резус-конфликта и выявить точную категорию пациенток, которым необходимо исследования титра антиэритроцитарных антител на протяжении всей беременности и введение антирезусного иммуноглобулина.

На чтение 9 мин. Просмотров 21k.

Разные резус — факторы у родителей повышают риск развития различных патологий со стороны системы кроветворения и других внутренних органов у плода. Резус — фактор родителей при беременности рекомендуется определять заранее — это позволит минимизировать негативное воздействие антител, присутствующих на поверхности «женских» эритроцитов, на формирующийся плод. Резус — конфликт при беременности поддается лечению.

Таблицы вероятности

Генетики утверждают, что при анализе вероятной наследственной характеристики крови ребенка группа крови при беременности людей обоих полов (мужа и жены) оценивается в по одним и тем же критериям. (50%/50%). Специалистами были составлены несколько таблиц, позволяющих заранее оценить степень риска.

Таблицы вероятности разделяют:

• по Rp (+) или (-) ;
• по 1 из 4 групп.

Материал, взятый одновременно у мамы и у папы, выявляет наличие в ней особых белков-маркеров. Они находятся на поверхности красных кровяных телец. Иммунологическое свойство крови никак не влияет на здоровье, у мужа и жены часто встречаются разные резусы. Конфликт образуется при зачатии, если у людей разные Rp ((+) эритроциты сливаются с (-)). Резус — конфликт при беременности (таблица) позволяет врачам минимизировать риск развития патологии у плода.

По резус — фактору

Понятия «резус — фактор и беременность» тесно взаимосвязаны друг с другом. Конфликт возможен в том случае, если у матери положительный резус, а у отца — отрицательный. У таких людей рождаются дети с разным фактором. Если фактор у женщины и мужчины отрицательный, то со 100% вероятностью ребенок родится с Rp (-). Случаи, когда у родителей положительный, у ребенка — отрицательный резус, не зарегистрированы.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 32%, 111 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 65 голосов

Как минимум два раза в год 13%, 46 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 12%, 42 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 7%, 24 голоса

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 5%, 16 голосов

21.10.2019

Резус — конфликт (таблица):

Вероятность резус конфликта возрастает при слиянии белков-маркеров, находящихся в эритроцитах. Родительский Rp (фактор) может быть разным, а фактор ребенка — отличаться.

По группе крови

Группа крови при беременности определяет степень вероятности несовместимости. Буквенное обозначение групп:

• I — 0;
• II — А;
• III — В;
• IV — АВ.

Таблица совместимости по группам крови:

Кровь отца	Кровь матери	Кровь ребенка	Прогнозирование конфликта
0	0	0	исключен
0	А	0 или А	исключен
0	В	0 или В	исключен
0	АВ	А или В	исключен
А	0	0 или А	50%
А	А	А или 0	исключен
А	В	любая группа	25%
А	АВ	А, 0 или АВ	исключен
В	0	0 или В	50%
В	А	любая группа	50%
В	В	В или 0	исключен
В	АВ	АВ, В или 0	исключен
АВ	0	А или В	100%
АВ	А	А, АВ или 0	66%
АВ	В	АВ, В или 0	66%
АВ	АВ	АВ, В или А	исключен

Слияние эритроцитов происходит по мере формирования плода.

Причины конфликта

Женщина с отрицательным резусом, а мужчина — с положительным, способны зачать к зачатию. Если резус — фактор у матери положительный, у отца — отрицательный, то риск развития конфликта составляет 50%. Родительская группа крови при беременности влияет на степень и скорость формирования возможных патологий. Во время первой беременности, если переливание крови не проводилось, шансы избежать конфликт резко увеличиваются. Это значит, что при отрицательном резусе матери ребенок может родиться с Rp (+).

Бывает так, что женский организм не способен спродуцировать достаточное количество антител. Основные причины развития несовместимости — оплодотворение яйцеклетки после абортирования или выкидыша. В этом случае риск развития конфликта повышается в несколько раз. У женщины фактор при беременности и до конца ее жизни не меняется, только в крови может возрасти количество антител, вырабатываемых организмом.

Конфликт может развиться у женщины, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. Если в процессе деторождения врачи отделяли плаценту вручную, у пациентки имеются маточные кровотечения в анамнезе, то риск появления несовместимости Rp составляет 50-60%. Женщины с отрицательным Rp-фактором должны особенно внимательно относиться к собственному здоровью — в группе риска находятся матери, перенесшие следующие патологии, будучи беременными:

• острые респираторно-вирусные инфекции;
• гестоз;
• простуда.

Антитела, выработанные организмом, никуда не исчезают. Их количество увеличивается с каждой последующей беременностью. При нарушении структурного строения ворсинок хориона иммунитет матери начинает вырабатывать антитела в ускоренном режиме.

На каком сроке начинается

Когда начинается беременность, резус — фактор женщины не меняется. В первую беременность конфликт может не возникнуть. По мере развития и формирования плода в кровоток ребенка попадают антитела, выработанные организмом матери. Первые 2-3 недели, в период гестации, кровь матери и ребенка смешивается. Для женского организма антитела не опасны, но организму ребенка они могут нанести вред.

Согласно статистическим данным, возникает резус — несовместимость во вторую и последующую беременность.. Результаты анализов показывают возможные отклонения. В редких случаях мать, отец или ребенок могут стать носителями химеризма. С точки зрения генетики это явление малоизучено, у людей-химер в генетическом коде прописана информация о двух группах одновременно.

Симптомы

Влияние резус — фактора при беременности не проявляется в виде характерных симптомов. Спектр проявлений и признаков резус — конфликта минимален. Часто женщина не догадывается о возможной опасности — она чувствует себя хорошо, недомогания отсутствуют. По мнению некоторых специалистов, в период второй и последующей беременности возможно появление «зеркального синдрома».

При регулярном разрастании антител появляются характерная симптоматика гестоза. Адаптирование женского организма к беременности выражается в появлении отечности, скачках артериального давления, незначительного головокружения при резких движениях. Гипотеза не была подтверждена научными исследованиями, поэтому на эти симптомы резус — несовместимости нельзя полностью полагаться.

Чем грозит

Многих родителей интересует ответ на вопрос, чем опасна резус — несовместимость для будущего ребенка. Последствия для ребенка могут быть плачевными. Разрастание антител влияет на формирование внутренних органов ребенка, малыш после рождения страдает от желтухи кожного покрова. У новорожденного повышен уровень билирубина в крови, у него отекают конечности. Появление резус — конфликта при беременности, последствия которого также выражаются в преждевременных родах, ускоряет распад кровяных клеток у ребенка.

ГБН () — опасная патология, появляющаяся в результате конфликта. Она бывает 3 типов:

• отечная;
• желтушная;
• ядерная.

От отечной формы младенцы чаще всего умирают. Это происходит вследствие отека внутренних органов — увеличивается печень, кишечник. Ребенок с отечной формой ГБН рождается мертвым или умирает спустя несколько часов после рождения. Желтушная форма считается наиболее благоприятной, случаи летального исхода не выявлены. Через 2-3 суток после появления на свет кожа ребенка становится желтой. Патологию нередко путают с желтухой новорожденного.

Желтушная форма сопровождается незначительной отечностью печени и селезенки. У ребенка диагностируют анемию (дефицит железа в крови). Билирубин завышен. При желтушной форме необходимо немедленно начинать лечение — это позволит минимизировать риск развития ядерной ГБН.

Ядерная желтуха поражает нервную систему ребенка. Она сопровождается судорогами, хаотичными движениями глаз. Мышечный тонус снижен, малыш слаб. Риск развития билирубинового инфаркта повышается. Печень увеличивается в размере, орган не может нормально функционировать и не справляется с возложенными на него обязанностями.

Что делать

Беременные женщины задаются вопросом, что делать, если был выявлен резус — конфликт. Специалисты советуют своевременно проходить все обследования и сдавать анализы. Изосерологическая несовместимость поддается лечению при своевременном ее диагностировании. Наиболее опасным считают период с 21 по 31 недели — в это время у беременной регулярно берут кровь на анализ. Выделяют несколько основных методов диагностики.

Анализ

Конфликт резус — фактора можно определить при помощи лабораторных исследований. Определение патологии происходит на основе результатов анализов, сданных женщиной. Материал, взятый из вены, помогает определить группу и Rp-принадлежность. После того, как женщина встала на учет, она должна трижды сдать кровь на определение группы:

• первая явка;
• на 30 неделе беременности;
• перед рождением ребенка.

Если в крови беременной женщины были обнаружены антитела, то она должна сдавать кровь ежемесячно. Динамический титр определяется в первую очередь. Специалисты выявляют скорость роста и образования антител.

Также к диагностическим мероприятиям относят:

• инвазивный метод диагностирования;
• неинвазивный метод диагностирования.

Посредством ультразвукового исследования можно следить за состоянием ребенка. ГНБ по первичным признакам можно распознать на 19-20 неделе (второй скрининг). При отсутствии подозрений на конфликт следующая процедура проводится на 33-34 неделе. Если состояние плода удовлетворительное и сенсибилизация была выявлена ранее, то скрининг ультразвуком проводят раз в 14 дней. Если у ребенка подтвердилась ГБП — УЗИ делают каждые 2-4 дня.

Признаки, по которым видно патологию на УЗИ:

• увеличенная плацента (0,5-1 см);
• увеличенная селезенка и печень;
• многоводие;
• расширение вены в соединительном канале (пуповины).

Ультразвуковое исследование позволяет выявить отечную форму ГБП. У плода увеличена печень, селезенка, отчетливо видно вздутие брюшной полости. Конечности отекают, сердце также увеличено в размерах. К инвазивным методам определения патологий относят:

• амниоцентез;
• кордоцентез.

Амниоцентез проводят на 16 неделе, Анализ околоплодных вод позволяет выявить отклонения. Кордоцентез считается наиболее точным методом определения степени тяжести ГБП. Кровь из пуповины берут на 18 неделе. Посредством процедуры можно переливать кровь внутриутробно. Материал, полученный посредством забора, позволяет определить уровень билирубина и гемоглобина.

К неинвазивным методам относят современную процедуру, позволяющую по крови матери определить резус будущего ребенка. В материале присутствуют фетальные красные кровяные тельца, отвечающие за формирование Rp-конфликта.

Лечение

Не поддается специфическому лечению ввиду отсутствия препаратов, способных менять состав крови. Избавиться от антител в крови путем приема медикаментов невозможно. Резус — конфликт, лечение которого должно осуществляться своевременно, требует контроля за самочувствием и образом жизни беременной. Минимизировать риск формирования патологий у плода поможет индивидуально подобранная терапия.

За 9 месяцев беременности женщина должна трижды пропивать курс препаратов. Схема приема и режим дозирования определяются специалистом. К ним относят:

• витаминно-минеральные комплексы;
• кальцийсодержащие медикаменты;
• препараты железа;
• лекарства, улучшающие метаболизм.

Если состояние ребенка в утробе матери оценивается как тяжелое, производят внутриутробное переливание крови. Эта процедура позволяет сохранить малышу жизнь и дает время развиться полностью. При высокой концентрации антител в крови родоразрешение осуществляют досрочно путем кесарева сечения. На ранних сроках беременности женщине вшивают фрагмент кожного покрова отца ребенка. Эта мера позволяет снизить риск развития конфликта групп крови.

Одним из методов лечения конфликта по группам крови считают плазмоферез. Процедура практически не имеет противопоказаний. Беременным женщинам необходимо пройти около 20 сеансов — за одну процедуру очищается 3 литра плазмы. Одновременно с донорской плазмой в организм женщины поступают протеиновые медикаменты, необходимые для нормального развития плода в утробе матери.

Дородовая диагностика важна не только для оценки способности женщины иметь здоровую беременность или рисков развития генетических заболеваний, но и для выявления шанса появления резус-конфликта. Такое состояние не опасно для беременной, но может навредить ребенку.

Что такое резус-фактор

Существует множество классификаций групп крови в зависимости от наличия или отсутствия определенных белков. Самая известная – АВ0, в которой выделяются 4 группы. Также часто применяется классификация по резус-фактору, который обозначается Rh. Он бывает положительным и отрицательным.

Какой у человека резус-фактор – определяет анализ крови. Антигены – небольшие молекулы белков, которые покрывают эритроциты. Если в крови обнаруживается антиген резус-фактор, говорится о положительном статусе (Rh+). Когда белок отсутствует, возле группы крови появляется отметка – отрицательный (Rh-).

Около 85% людей европеоидной расы являются носителями положительного резуса.

Пути наследования

Резус-фактор ребенок наследует через гены – от отца и матери. Как правило, он получает статус одного из родителей, при этом Rh(+) доминирует. Иногда у Rh(+) мамы и папы может родиться ребенок с Rh(-).

Существует только 1 исключение из правил: если у родителей Rh-отрицательный, ребенок не может родиться с положительным статусом крови.

Как определяется

Простой анализ крови поможет узнать группу и резус-статус. Образец материала для исследования берется из пальца. Анализ проводится во время первой дородовой диагностики. Если у матери выявлен отрицательный резус-фактор, а у отца при этом – положительный, велика вероятность зачатия ребенка с Rh+.

Влияние на течение беременности

Разные резус-факторы у родителей напрямую никак не влияют на способность женщины забеременеть и выносить ребенка, но могут вызывать осложнения уже после зачатия. Если у женщины Rh- отрицательный, а кровь ребенка имеет маркер Rh+, возникнет резус-конфликт.

Организм матери будет относиться к положительным белкам как к инородным объектам и атаковать их.

Такая реакция называется сенсибилизацией, возникает не всегда. Чаще сильный иммунный ответ появляется при повторных беременностях. Сенсибилизация создаст угрозу беременности, помешает правильному развитию плода или ухудшит здоровье будущего ребенка.

Для первородящих

Состав крови не имеет особого значения. Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности конфликтует с положительной кровью первого ребенка только в 1,5% случаев. Организм будущей мамы еще не сталкивался с положительными белками-антигенами, поэтому иммунитет против них не выработался.

При второй и последующих беременностях

Риск и серьезность сенсибилизирующего ответа возрастает с каждой новой беременностью при условии, что у ребенка будет положительный Rh. Без лечения резус-несовместимость увеличивает шанс мертворождения, заболеваний мозга, печени или почек у крохи. Это не значит, что женщина должна отказываться от повторных родов.

Дородовая профилактика конфликта крови помогает решить эту проблему.

Резус-конфликт матери и плода

Когда у матери с Rh- и отца с Rh+ после зачатия плод получает положительный резус-фактор, возникает несовместимость. Иммунитет женщины распознает эритроциты плода как чужеродные объекты и начинает вырабатывать антитела. Они через пуповину проникают к ребенку, начинают атаковать его эритроциты.

Риск появления несовместимости резус-факторов возрастает после каждой беременности. В тяжелых случаях конфликт состава крови приводит к анемии, сбоям в работе внутренних органов, может вызывать врожденные пороки развития и мертворождение.

Ситуация обостряется, если имеется конфликт групп крови системы АВ0 (1 – у матери, и любая другая у плода).

Причины выработки антител

Специфическая реакция иммунитета у женщины возникает только при контакте отрицательной группы крови с положительной. Такое возможно при переливании, если была допущена ошибка медицинского персонала, или если эритроциты ребенка попадают в кровоток матери.

Заставить иммунитет вырабатывать антитела против положительного резус-фактора могут и такие причины:

• Кровопотеря при родах. При этом неважно, каким путем было проведено родоразрешение – кесаревым сечением или естественным. Кровь ребенка все равно смешается с материнской.
• Искусственное прерывание беременности (аборт) или самопроизвольный выкидыш. Резус-несовместимость появляется, если после процедуры не была сделана инъекция иммуноглобулина.
• Отслойка плаценты. Процесс тоже сопровождается кровопотерей.
• Внематочная беременность.
• Кровотечение из влагалища во время беременности.
• Плацентарная недостаточность.

Как кровь ребенка может попасть в кровь женщины

Во время беременности система кровообращения женщины и ее ребенка не сообщаются. Смешиванию эритроцитов препятствует плацента. Когда ее защитная функция нарушается, или оболочка повреждается, положительный Rh ребенка попадает в кровоток матери, может вызвать конфликт.

Развитие резус-конфликта при беременности происходит в таких случаях:

• После удара по животу или в случае другой травмы. Сосуды плода и плаценты могут повредиться, и кровь ребенка попадет в систему кровообращения матери.
• После амниоцентеза (забора околоплодных вод) или отбора ворсин хориона (получения тканей зародыша). Обе процедуры связаны с проколом околоплодной оболочки, проводятся для выявления генетических или хромосомных болезней.
• Попытки перед родами вручную перевернуть плод головой вниз. Такое случается редко, грозит развитием сенсибилизации во время повторных беременностей.

Возможные осложнения

Резус-несовместимость может протекать в легкой или тяжелой формах. В первом случае разрушение эритроцитов приводит к легкой анемии, а другие эффекты отсутствуют. В тяжелых случаях конфликт грозит тяжелыми осложнениями вплоть до смерти ребенка.

Частые последствия отсутствия лечения при резус-несовместимости:

• Повреждение структур мозга и ядерная желтуха. Приводят к умственной отсталости, инвалидности.
• Водянка плода – задержка жидкости и отек.
• Нарушение координации. Снижение слуха, остроты зрения, проблемы с речью.
• Сердечная недостаточность или другие пороки миокарда.

Анемия плода

Резус-несовместимость беременной женщины и ее плода может привести к развитию внутриутробной анемии. Это состояние, при котором материнские антитела атакуют, разрушают эритроциты ребенка быстрее, чем организм способен их заменить. Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода ко всем частям тела.

При дефиците эритроцитов возникает гипоксия (недостаток кислорода), появляются нарушения в развитии плода.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Симптомы резус-несовместимости у ребенка бывают легкими, средними или очень тяжелыми. Когда антитела постоянно атакуют плод, после рождения у ребенка возникает гемолитическая болезнь. Это состояние, при котором большая часть эритроцитов новорожденного разрушена.

При переработке поврежденных эритроцитов лимфатической системой вырабатывается вещество билирубин.

Слишком большое его количество говорит о том, что печень и селезенка не справляются с обработкой старых клеток крови. При высоком уровне билирубина у ребенка после рождения появляются такие проблемы:

• желтуха – пожелтение кожи, белков глаз;
• вялость, отсутствие аппетита;
• сниженный вес;
• низкий мышечный тонус.

Лечение

Устранить резус-конфликт нельзя, единственный метод лечения – дородовая профилактика и регулярное наблюдение за состоянием беременных женщин и плода. С этой целью еще до зачатия родителям нужно сдать кровь на анализ резус-фактора и расчета вероятности возникновения конфликта крови.

Если в крови матери были обнаружены антитела или риск несовместимости высокий, ей делается инъекция иммуноглобулинов.

В этом случае угроза для здоровья и жизни ребенка исчезает. Если резус-конфликт был диагностирован уже после беременности, за состоянием плода врачи регулярно следят при помощи ультразвука. В критических ситуациях проводятся внутриутробное переливание крови или раннее родоразрешение.

Уколы иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин – специальный препарат, получаемый из плазмы клеток доноров. Он предназначен для профилактики резус-конфликта. После попадания в организм женщины вакцина разрушает положительные эритроциты в крови, которые поступают от плода. Это препятствует выработке антител и предупреждает развитие осложнений у ребенка.

Препарат вводится только в стационаре из-за высокого риска анафилактического шока. При появлении побочной реакции медицинские работники используют средства противошоковой терапии.

Если во время осмотра врач обнаруживает, что организм женщины уже выработал резус-антитела, за ее беременностью ведется тщательное наблюдение.

В каких случаях назначаются

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у ребенка вводится обязательно.

Первая инъекция проводится на 28 неделе. Повторное введение препарата осуществляется в течение 72 часов после рождения малыша.

Такое использование антирезусного иммуноглобулина помогает снизить риск конфликта резус-факторов при повторных родах.

Дополнительно препарат назначается в таких ситуациях:

• травма живота;
• попытка вручную сделать внутриутробный переворот ребенка;
• кровотечение во время беременности;
• проведение инвазивных процедур забора крови или околоплодных жидкостей;
• выкидыш или аборт;
• внематочная беременность.

Обменные переливания крови

Если несовместимость угрожает жизни ребенка, проводится синхронное замещение крови плода на кровь донора. Процедура называется обменным переливанием, проводится после родов. Во время обменного переливания кровь ребенка замещается кровью с отрицательным резус-фактором. Такой подход помогает нормализовать уровень эритроцитов и предотвратить тяжелые осложнения.

Если титры антител при беременности постоянно нарастают, переливание проводится внутриутробно.

Под контролем аппарата УЗИ через переднюю брюшную стенку в вену пуповины вводится катетер, через который переливается плоду 20–50 мл донорской эритроцитарной массы. После рождения обменное переливание проводится через вену на локтевом сгибе ребенка.

Раннее родоразрешение

Если анализы показывают, что у ребенка развилась тяжелая анемия, или титры антител нарастают в 4 раза и более, проводится раннее родоразрешение (37 неделя для первородящих и 36 – для повторнородящих). Если шейка матки поддается стимуляции гормонами, предпочтительный путь родов – естественный. В остальных случаях проводится кесарево сечение.

При отсутствии признаков конфликта резус-факторов досрочные роды не показаны, но перенашивать нельзя.

После рождения ребенка с Rh+ матери с отрицательным резус-фактором повторяется прививка с иммуноглобулином, даже если беременность прошла без выработки антител.

Видео

Резус-фактор (Rh-фактор) - это белок крови, который содержится на поверхности клеток крови - эритроцитов. Если этот белок есть, то это означает, что у человека положительный резус-фактор, если же его нет - то отрицательный. Резус фактор определяется по антигену. Выделяют пять основных антигенов, но именно на резус указывает антиген D. 85% населения планеты имеют положительные резус-факторы. Как определить свой резус-фактор? Достаточно всего лишь один раз сдать кровь из вены. Данный показатель не меняется в течение всей жизни. У эмбриона резус-принадлежность сформировывается уже в первом триместре беременности. Определение данного показателя очень важно для будущей мамы, поскольку в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного ребенка возможны различные осложнения беременности. В этом случае особенно важно будет следовать указаниям врача, избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов. Также на разных сайтах существуют так называемые калькуляторы, которые определяют резус-фактор будущего ребенка.

Нужно помнить, что кровь сдают натощак. Экспресс-тест на резус-принадлежность можно сдать в любой независимой лаборатории, где берут кровь (например, Инвитро). Цена зависит от прейскуранта самой клиники. О стоимости анализа узнать можно непосредственно перед сдачей. Также сдать кровь и узнать свой резус можно бесплатно, если вы станете донором. Для этого нужно заполнить бланк для регистрации себя как донора крови в соответствующем учреждении.

Также резус-фактор играет большое влияние при переливании крови. В переливании участвуют два человека: реципиент (тот, кому вливают кровь) и донор (тот, кто сдает кровь). Если кровь окажется несовместимой, после переливания у реципиента могут возникнуть осложнения.

Самый распространенный миф среди пар - то, что группа крови (как и резус-фактор) передается от мужчины по наследству. На самом деле наследование резус-фактора ребенком является довольно сложным и непредсказуемым процессом, и в течение жизни он меняться не может. Но стоит помнить о том, что в редких случаях (около 1% европейцев) определяют особый вид резус-фактора - слабоположительный. В этом случае резус определяется то положительный, то отрицательный. Отсюда и возникают вопросы на форумах "почему у меня поменялся резус минус на плюс?", а также появляются легенды, что данный показатель может измениться. Важную роль здесь играет чувствительность метода тестирования.

Не менее популряным запросом в сети является "гороскоп по группе крови". Например, в Японии расшифровке по группе крови уделяют большое внимание. Верить этому или нет - решать вам.

В мире есть такое понятие, как медицинская татуировка, фото которых можно легко найти в сети. Что обозначают такие тату и для чего они нужны? Ее обозначение довольно прагматичное - при серьезном ранении, когда требуется срочное переливание крови или операция, а пострадавший не в состоянии дать врачу данные о своей группе крови и резусе. Причем находиться такие татуировки (простое нанесение группы крови и резус-фактора) должны в доступных врачу местах - плечи, грудь, руки.

Резус-фактор и беременность

Совместимость резус-факторов при беременности - один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группы и резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев. Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).

Группа крови и резус-фактор: совместимость

Причиной несовместимости может быть не только резус крови, но и группа.

Какие же бывают группы крови? Их различают по наличию специфических белков.

Четыре группы:

• первая (встречается чаще всего) - О - в ней специфических белков нет;
• вторая - А - содержит белок А;
• третья - В - содержит белок В;
• четвертая (самая редкая из всех) - АВ - содержит и белок типа А, и белок типа В.

Первая

• на белок второй группы (А);
• на белок третьей группы (В);

Вторая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

• на белок третьей группы (В);
• на белок четвертой группы (В);
• на белок резуса (положительный).

Третья (резус-фактор отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

• на белок второй группы (А);
• на белок четвертой группы (А);
• на белок резуса (положительный).

Четвертая не конфликтует ни с одной другой группой.
Единственный случай, когда возможна иммунная реакция: если у мамы четвертая группа и резус отрицательный, а у папы - положительный.

Таблица 1. Статистика

Группы крови родителей	Возможная группа крови ребенка (вероятность, %)

Группа и резус крови - беременность без осложнений

Конфликт не возникает, если у супругов резус-совместимость. В таком случае у ребенка резус-совместимость с организмом матери: во время беременности организм мамы не воспринимает плод как чужеродное тело.

Резус положительный при беременности

Если у вас резус положительный, то на протекание беременности отрицательный резус мужа не повлияет. В случае когда ребенок наследует резус-фактор отрицательный, в его крови нет «незнакомого» иммунной системе матери белка, и конфликт не возникнет.

• Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод
  Ребенок унаследовал положительный резус-фактор родителей, и беременность пройдет без осложнений.
• Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
  Даже если резус-фактор родителей положительный, малыш может получить отрицательный. В таком случае все равно можно говорить о совместимости резус-факторов при беременности: организм мамы «знаком» со всеми белками крови ребенка.
• Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-положительный плод
  У мамы и у плода он положительный, при беременности конфликт не возникает.
• Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод
  Хотя у мамы и плода разный резус-фактор крови (у мамы и ребенка положительный и отрицательный соответственно) - конфликт не происходит.

Как уже упоминалось, резус крови - это белок. А так как в организме мамы этот белок уже есть, то кровь зародыша не содержит компонентов, незнакомых иммунной системе мамы.

Резус-фактор отрицательный при беременности

Отрицательный резус при беременности - это не всегда приговор для малыша. Главное, чтобы он был одинаковый и у малыша, и у мамы.

• Резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод
  Малыш унаследовал резус-фактор родителей. А так как и у мамы, и у плода белок (резус) в крови отсутствует и их кровь похожа, то и конфликт не возникает.
• Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
  Это один из случаев, когда очень важен резус-фактор: совместимость крови матери и плода влияет на последующие девять месяцев внутриутробной жизни. Хотя у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, хорошо, что плод тоже резус-отрицательный. Ни в крови мамы, ни в крови зародыша нет резуса.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод
Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта. В этом случает зародыш наследует его у отца и приносит «новый белок» в организм резус-отрицательной матери. Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет. Соответственно, тело начинает защищаться и вырабатывать антитела. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты. Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие.

К чему приводит резус-конфликт при беременности?

Резус-отрицательные женщины должны очень внимательно следить за своим организмом и прислушиваться к его сигналам.
Такое отношение поможет предупредить:

• водянку (отек плода);
• анемию;
• выкидыш;
• нарушения работы головного мозга, речи или слуха ребенка.

Чтобы защитить малыша от этих последствий, женщины с отрицательным резусом при беременности должны вовремя сдавать все анализы, которые назначает врач.

Что делать, если у вас резус-конфликтная беременность?

Если у вашего избранника и у вас резус-факторы положительный и отрицательный соответственно, это необходимо учитывать при планировании беременности. Часто резус-конфликт не появляется при первой беременности, хотя у родителей разный резус фактор. Какую бы ни имела будущая мать группу крови (резус отрицательный) при беременности, при вторых родах вероятность конфликта очень высока, так как в ее крови, скорее всего, уже есть антитела.

Отрицательный резус при беременности

Существует вакцина - антирезус иммуноглобулин, которая предотвращает резус-конфликт при беременности. Она связывает антитела, которые вырабатывает организм матери, и выводит их наружу. Вакцинацию можно проводить во время беременности.

Если у вас отрицательный резус, а у мужа положительный, это не повод отказываться от материнства. В течение 40 недель вам придется неоднократно сдавать кровь из вены:

• до 32 недель - один раз в месяц;
• с 32-й по 35-ю неделю - 2 раза в месяц;
• с 35-й по 40-ю неделю - один раз в неделю.

Если у вас в крови появятся резус-антитела, врач может вовремя выявить начало резус-конфликта. При конфликтной беременности сразу после родов новорожденному делают переливание крови: группа, резус-фактор должны быть такими же, как и у мамы. Это особенно важно в первые 36 часов жизни малыша - мамины антитела, попавшие в организм ребенка, нейтрализуются, «встретив» знакомую кровь.

Когда можно проводить профилактику иммуноглобулином?

Чтобы предотвратить конфликт при последующих беременностях, женщины с отрицательным резус-фактором должны проводить профилактику. Это делают после:

• родов (в течение трех суток);
• аборта;
• анализа околоплодных вод;
• самопроизвольного выкидыша;
• внематочной беременности;
• отслоения плаценты;
• переливания.

Помните: если у вас с малышом группа и резус отличаются - это не показатель того, что обязательно будут проблемы. Группа и резус - это всего лишь наличие или отсутствие специфических белков в крови. Реакцию организма и развитиие патологий в наше время можно успешно контролировать при помощи лекарств. Ваша внимательность к своему телу, а также опытный врач помогут выносить здорового малыша.

Как шансы на зачатие зависят от группы крови?

Уже достаточно много известно о влиянии групп крови, например, на вероятность развития болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний, тромбов и пр. Однако о влиянии на фертильность было не известно фактически ничего. И вот, наконец, благодаря усилиям турецких медиков появилось исследование и в этой области.

В исследовании, опубликованном на прошлой неделе, говорится, что мужчины с группой 0 имеют в четыре раза меньше шансов заработать импотенцию по сравнению с парнями с другими группами крови. Специалисты из Университета Орду в Турции отметили, что группа крови настолько же важный фактор риска, как курение, лишний вес, высокое кровяное давление. Причина не ясна, но ученые заявили, что у людей с типом крови А половой член имеет большое количество вен, оболочка которых может повредиться, что и приводит к эректильной дисфункции.

Тип крови влияет и на женскую фертильность. Девушки со второй группой имеют больше шансов выносить здорового ребенка в течение длительного времени, чем с первой. Исследования показали, что женщины с первой группой быстро исчерпывают запасы яйцеклеток в начале жизни. Но при этом дамы с типом 0 имеют меньший риск развития преэклампсии – высокого кровяного давления во время беременности, которое может быть опасным для матери и ребенка.

Естественно, не стоит паниковать и представителям остальной части человечества (которых, кстати сказать, чуть больше половины, ибо на долю людей 1-ой группы приходится чуть более 40%) – более высокая вероятность вовсе не означает 100% шанс. Равно как и представителям «счастливой» группы не стоит расслабляться раньше времени – пониженный риск вовсе не означает нулевой.