Вальгусная деформация стоп у детей (X-образное положение относительно друг друга ступней малыша) – это заболевание, которое визуально можно увидеть у ребенка, когда при ходьбе он наступает на внутреннюю часть стопы. Как бороться с этой болезнью мы рассказываем в нашей статье.

Симптоматика и диагностика болезни

Вальгусная деформация стоп у детей проявляется к первому году их жизни. Наиболее часто данное заболевание диагностируется по внешнему виду стопы .

В том случае, если ребенок при ходьбе наступает не на всю стопу, а на ее внутреннюю часть, то необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к специалистам.

При этом малыш имеет неуклюжую походку. Шаги ребенка очень неуверенные, а при ходьбе очень часто можно слышать шарканье. При ходьбе малыш очень быстро устает.

Вальгусная деформация стоп у детей, причины которой могут быть разнообразные, характеризуется Х-образной стопой

Все эти симптомы можно увидеть у любого ребенка на начальной стадии этого заболевания. Болезнь проявляется немного позже.

Если за определенный период ребенок не смог научиться ходить уверенно, тогда необходимо обращаться к докторам.

Диагностировать заболевание может врач-педиатр. Для подтверждения предварительного диагноза он направит малыша на осмотр к детскому травматологу-ортопеду.

Этот специалист произведет осмотр стопы, а также определит степень отклонения пяток и пальцев.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, ребенка могут направить на прохождения одного из этих методов диагностики:

• Рентгенография стоп;
• Подометрия;
• Компьютерная плантография.

Рентгенограмма стоп выполняется в трех протекциях, благодаря чему можно увидеть изменения в положениях стоп по отношению одна к другой. С помощью компьютерной плантографии производиться расчет разнообразных морфологических параметров стопы. Подометрия оценивает распределение нагрузки на различные отделы стопы ребенка.

Причины и формы заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей может иметь две формы:

• Врожденная
• Приобретенная

При врожденной форме этого заболевания деформация костей стопы происходит еще в утробе матери.

Вторая форма этой болезни появляется в результате несовершенства опорно-двигательного аппарата. Также причиной этого недуга может стать неправильное развитие опорно-двигательной системы. Наиболее благоприятным условием для развития данного заболевания является мышечная гипотония.

Вальгусная деформация стоп у детей также может быть у недоношенных детей и при внутриутробной гипотрофии. Врожденная слабость соединительной ткани или частые заболевания детей в раннем возрасте могут также стать причиной этого недуга.

К этим заболеваниям относятся:

• ОРВИ;
• Пневмония;
• Бронхит.

Плоско вальгусная деформация стоп может появиться в результате таких нейромышечных заболеваний:

• Миодистрофия;
• Полиомелит;
• Полинейропатия.

Ожирение также является причиной этой болезни. Она может возникать в результате дисплазии, врожденного вывиха бедра.

Степени развития заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей имеет четыре стадии развития.

1. К наиболее легкой форме болезни относится 1 степень заболевания. При этой степени диагностируют отклонения в 10-15 градусов. Данная степень заболевания достаточно легко поддается лечению.
2. Ко 2-ой степени заболевания относится отклонение на 15-20 градусов. Это заболевание поддается лечению, но при этом необходимо приложить усилия.
3. 3-я степень характеризуется отклонением на 20-30 градусов. Данное заболевание поддается лечению, но при этом оно будет продолжительным.
4. Самой тяжелой является 4-я степень данного заболевания. Она характеризуется отклонением стоп от нормы более чем на 30 процентов. В том случае, если комплексное терапевтическое лечение при этом заболевании неэффективное, тогда необходимо устранять дефект стопы хирургическим путем.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что плоско вальгусная стопа у ребенка – это заболевание не серьезное. Оно достаточно легко поддается лечению. Родителям необходимо только вовремя определить это заболевание. При первых признаках искривления стопы родителям необходимо привести своего ребенка изначально к детскому врачу.

Вальгусная деформация стоп у детей, Комаровский, о которой знает все, проявляется с 1-ой степени. Эта степень достаточно легко поддается лечению. Доктор говорит, что если заметить заболевание на первой стадии развития, то лечение пройдет терапевтическими методами. Но, если заболевание достаточно тяжелое, тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Доктор считает, что развитие ребенка должно идти своим чередом. Именно поэтому не стоит ставить новорожденного на ножки раньше 7 месяцев . Также со второго месяца жизни ребенок должен получать витамины, которые предупреждают появление рахита.

При этом заболевании ребенку необходимо в обязательном порядке ходить по дому босиком. Эта процедура не только закаляет ребенка, но и позволяет правильно формироваться стопе.

В этом случае поверхность не должна быть очень ровной и гладкой, хорошо подходят . Эти упражнения очень часто используется в качестве лечебной гимнастики.

Методы лечения

Вальгусная деформация стоп у детей имеет несколько методов лечения. Все они направлены на то, чтобы восстановить нормальную форму стопы.

На сегодняшний день существует два наиболее эффективных метода лечения этой болезни:

• комплексное терапевтическое лечение
• хирургическое вмешательство

Плоско вальгусная стопа терапевтическим методом излечивается с помощью электрофореза, магнитной терапии, а также электрической стимуляции мышц голени и стоп. Все эти методы лечения производятся в клиниках с использованием специального оборудования.

При данном заболевании необходимо в обязательном порядке производить массаж . Массажировать необходимо не только стопы, но и спинку, поясничную и ягодичную область, суставы и мышцы ног.

Изначально малыша необходимо положить на животик на столе или кровати таким образом, чтобы у него свисали ноги. Под голени ребенка подкладывается подушечка в форме валика.

Сначала необходимо делать массаж спинки. Ее необходимо гладить от поясницы до шеи. Поглаживания необходимо плавно превратить в легкие растирания, которые производятся кончиками пальцев. Массаж спинки завершается поглаживанием.

Пояснично-крестцовую область необходимо массажировать по аналогии.

Ягодицы массажируются методом поглаживания малыша крест накрест. Поглаживания должны плавно переходить к растиранию тыльными сторонами пальцев. Заканчивать массаж нужно поглаживанием.

Массаж ножек производиться в такой последовательности: поглаживание ножек, бодер, разминание мышц задней поверхности ноги и кожных покровов, похлопывание ножек и поглаживание. Стопы массажируются в такой последовательности: поглаживание, растирание, разминание, потряхивание, поглаживание.

Посмотрите и возьмите на заметку упражнения, которые делают в кабинете ЛФК поликлиники при массаже вальгусной деформация стоп у детей.

Если степень данного заболевания 4-я и терапевтическое лечение бессильно, тогда проводят операцию. Благодаря этому действию, вальгусная деформация стоп у детей, лечение которой заключается также в восстановительном периоде, полностью исчезает.

Плоско вальгусная стопа, операция которой проводиться специалистами, проходит только при выполнении всех условий восстановления.

Что говорят мамы

Марина, г. Свердловск

У моего ребенка обнаружили вальгусную деформацию стоп на ранней стадии. Нам назначили электрофорез и массаж. Спасибо Вере Петровне, массажистке нашей детской поликлиники, благодаря опыту которой мы избавились от этого недуга за четыре месяца.

Ирина Аксакова, г. Екатеринбург

Мой малыш страдал данным заболеванием четвертой степени. Виноваты сами, не разглядели сами начальные признаки заболевания, а видит к педиатру все время откладывали. Очень боялись операции, но нужно сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО рукам хирургов, которое смогли исправить походку нашего сыночка.

Анна, г. Волгоград

Вальгусная деформация стоп была обнаружена у моего сына на 11 месяце. Мы ежедневно делали массаж, лечебную физкультуру, а также проходили курс иглоукалывания, что помогло нам избавиться от заболевания.

Профилактика

Вальгусная деформация стоп у детей, массаж при которой необходимо делать регулярно, проходит только при условии четкого выполнения всех правил лечения. Именно поэтому необходимо проводить профилактику.

Плоско вальгусная установка стоп может появиться у ребенка, если его ставить на ножки до достижения ним 7-месячного возраста.

Также с целью профилактики необходимо проводить массаж ребенка с первых месяцев его жизни . Малышу также нужно делать гимнастику, которая направлена на укрепление мышц и связок. При этом ребенок должен питаться качественной пищей. При кормлении малыша необходимо строго придерживаться диеты.

Обувь ребенка должна не только соответствовать размеру ножки ребенка, но и быть качественной. Для того чтобы не запустить заболевание, мамы должны регулярно посещать с детьми врача-педиатра.

Также ребенок нуждается в ежедневных продуктах. Чтобы мышцы малыша были крепкими ему необходимо давать витамин D, который препятствует .

Вальгусная деформация стоп у детей является достаточно серьезным заболеванием. При первых признаках необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу. Не рискуйте жизнью своего ребенка, занимаясь самолечением.

Вконтакте

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

• уплощение продольного свода;
• вальгусное положение заднего отдела;
• абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого - обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях - поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры - головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

• сильное искривление позвоночника;
• постоянная боль в ногах;
• «взрослые» заболевания - остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

• анатомическая теория;
• вестиментарная теория;
• статико-механическая теория;
• теория наследственной мышечной слабости;
• теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

• гиперкоррекция при лечении косолапости;
• врождённая;
• паралитическая;
• рахитическая;
• травматическая;
• статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) - наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления - 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

• если провести две линии - по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости - так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
• высота продольного свода - 39-40 мм;
• вальгусное положение задних отделов стопы - от 5 до 7°;
• угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры - от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

• высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
• угол высоты свода уменьшен до 140°;
• угол наклона пяточной кости - до 15°;
• вальгусное положение заднего отдела - до 10°;
• отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

• свод стопы снижен до 10 мм;
• высота свода уменьшена до 150-160°;
• угол наклона пяточной кости до 10°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего - до 15°.

Тяжелая степень:

• свод стопы снижен до 0-5 мм;
• угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
• угол наклона пяточной кости - 5-0°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего - более 20°;
• деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
• постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа - основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат - появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
2. Проводите профилактику рахита.
3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет - ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) - это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

До лечения После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5-6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Когда малыш начинает делать первые шаги, попытки ходить радуют молодых родителей, но требуется быть внимательным к здоровью ребенка. Если малыш начинает ходить в чересчур раннем возрасте, вероятны неприятные моменты в развитии ног. Большая нагрузка на маленькие ножки ребёнка способна вызвать вальгусное искривление.

Если родители заметили, что ребенок кривит ножки, стоит незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду, помогающему избежать заболевания на ранних стадиях. Изучим полное представление о заболевании, симптомы и методы лечения.

Заболевание подразумевает два вида причин возникновения.

В группу риска входят недоношенные либо избыточно болезненные дети. Обычная простуда вполне способна спровоцировать ослабления в организме, малыш приобретает осложнения ног.

Часто страдают дети, с рождения болеющие ДЦП, рахитом или полиомиелитом. У подобных деток в первую очередь заметно искривление ногтей, суставы выгибаются в обратную сторону.

Случается, ребенок в маленьком возрасте получает травму и долгое время пребывает в гипсе, подобная ситуация способна спровоцировать искривление ног.

Болезнь вправе возникнуть, если ребенок страдает от ожирения, распространяясь на искривление в области бедра и голени и ногтей.

Болезнь поражает маленьких детей и взрослых, связано это с ношением неправильной и неудобной обуви. К примеру, носить постоянно высокий каблук не рекомендуется по ряду причин, включающих и возможность вальгусного искривления стопы. Как результат, у взрослых и детей развиваются болезни посложнее: плоскостопие, сильные боли в ногах и спине, проблемы с позвоночником, нарушение обмена крови в организме, артроз и остеохондроз. Взрослые отмечают искривление ногтей, связанное с нарушением ногтевой пластины, которая находится в области пальцев. Часто развивается искривление пальца на ноге.

Симптомы заболевания

С первых шагов у ребенка возможно заметить вальгусное искривление. Молодым родителям требуется незамедлительно обратиться к врачу, пока заболевания не перешло в сложную стадию. Для обращения к врачу поводом станут симптомы:

1. Маленький ребенок старается наступать на внутреннюю сторону стопы, наружная часть остаётся в воздухе.
2. Проверить наличие искривления несложно, прижав ножки ребенка в коленях к голени. Если они расходятся на пять сантиметров и больше, наблюдение означает развивающееся искривление.
3. При искривлении ногтей пластины на ноге у ребенка повернуты в сторону, свидетельствуя о заболевании.
4. Посмотрите на стопы, пальчики и пятка поворачиваются к внешней стороне, своды ног выгибаются вовнутрь, одновременно ребенок редко их опускает до конца.
5. Малыш постоянно жалуется на усталость от ходьбы, у ребенка болят спина и ноги, походка станет неуклюжей.

Если возникают перечисленные симптомы, требуется обращение к врачу. Ортопед сможет провести необходимую диагностику, назначить своевременное лечение.

Лечение вальгусного искривления ног

Чтобы вылечить вальгусное искривление у взрослых и детей, потребуется внимательно изучить симптомы, провести качественную диагностику, устанавливая стадию заболевания, применить комплекс лечебных методов.

Главная цель лечения – восстановить правильное расположение костей и укрепить мышцы связок. Рассмотрим, что включает комплекс:

1. Если присутствует искривление стопы, потребуется подобрать специальную ортопедическую обувь. Метод окажется эффективным на начальных стадиях заболевания, причём человек будет носить подобную обувь пожизненно. Для взрослых предусматриваются специальные стельки, супинаторы и пальцевые корректоры. В маленьком возрасте болезнь излечима полностью.
2. Важно ежедневно делать гимнастику для ног, усилия направлены на укрепление мышц и связок. Если симптомы исчезнут, факт не означает окончательного излечения. Упражнения стоит делать трижды в день. Родителям требуется помнить, что упражнения легко сделать в виде игры. Малышу понравится занятие, он с удовольствием поддержит маму и папу.
3. Назначаются малышу физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие напряжения в ногах, улучшение кровообращения, снятие болевого синдрома.
4. Если болезнь находится в сложной форме, следует ноги зафиксировать с помощью гипсовой повязки. Чаще метод назначается при врождённых отклонениях.
5. Если заболевание быстро развивается, нельзя обойтись без хирургического вмешательства, между костями стопы меняется угол. Реабилитация после операции проходит быстро, уже через неделю ребенок сможет двигаться.

Иногда у малыша наблюдается вальгусное искривление ногтей, малыш чувствует боль ноги в области пальцев. Врач вправе назначить проводить массажные мероприятия в области ногтей, усиливая кровоток, в дальнейшем пластины придут в нормальное состояние.

Упражнения для укрепления мышц ног при вальгусном искривлении

Разработан небольшой комплекс упражнений, которые благотворно сказываются на ногах, дают возможность человеку быстро восстановить здоровье. Комплекс подойдет для взрослых и малышей.

Надеяться на полное выздоровление в скором времени не приходится, болезнь требует продолжительного лечения.Шанс полностью излечиться от заболевания присутствует непременно.

Профилактика при вальгусном искривлении у детей

Возможно предотвратить, если болезнь не носит врожденный характер. Достаточно выполнять простые правила:

1. Молодая мама должна правильно питаться, избегать больших нагрузок на ноги во время беременности.
2. Для маленького ребенка важно не допускать лишней нагрузки на бедра и голени в возрасте семи месяцев. Часто родители ставят малышей на ноги в таком возрасте, что опасно для здоровья.
3. Обязательно проводить профилактику рахита.
4. Когда ребенок начнет становиться на стопы, купите качественную обувь.
5. Маленькому ребенку предписывается делать постоянно массаж в области бедра и голени, укрепляя мышцы.
6. Следует постоянно следить за состоянием ногтей, не нужно отращивать большие ногтевые пластины, иначе ребенку будет неудобно, он начнёт выворачивать стопу.

Чтобы с малышом не случилось беды, предлагается постоянно ходить на приемы к ортопеду. Когда ребенку исполняется месяц, врач способен выявить проблемы в скелете, проследить расположение бедра. В полгода доктор сможет заметить отклонения в голени и бедре, определить рахит в начальной стадии. В год у ребенка проверяется подвижность суставов, работа позвоночника. В три года проверяется постановка стопы, бедра и походка, измеряется длина конечностей, пальцев, без учета ногтей. Варусное искривление возможно полностью исправить к шести годам, если родители своевременно обратятся за помощью к доктору.

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной достаточно использования консервативных методов - ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Слева - правильная установка стопы, посередине - вальгусная пятка, справа - варусная пятка.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопы	Отличительные признаки патологии
Легкая	Для незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего - до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
Средняя	При осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
Тяжелая	Патология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения - «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

• недоношенность ребенка;
• внутриутробная гипотрофия;
• врожденная слабость соединительнотканных структур;
• длительное пребывание в гипсе;
• часто возникающие респираторные заболевания - ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
• рахит - расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
• чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка - все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает , . В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии - стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки - наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия - тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения - поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются , аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез - воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, группы B, при необходимости - и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

• сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
• круговые вращения стопой;
• перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
• сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
• перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение . Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру .

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся , деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Является самой распространённой патологией опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Это нарушение представляет собой изменение формы стопы, которое появляется вследствие того, что ребёнок делает упор не на всю поверхность, а лишь на внутреннюю её часть. К чему может привести отсутствие лечения вальгусных стоп и какие методы терапии существуют, читайте ниже. Также рассмотрим меры профилактики, которые следует прочитать всем родителям, желающим, чтобы их малыш жил здоровым и счастливым.

Виды вальгусной стопы

1. Врождённый.

2. Приобретённый.

В первом случае нарушение происходит ещё в период внутриутробного развития плода.

Приобретённая форма плоско-вальгусной стопы - это результат нескольких негативных факторов.

Степени развития недуга

Вальгусные стопы у ребёнка имеют 4 стадии становления:

1. Лёгкая форма. На этом этапе специалист диагностирует отклонения в пределах 10-15 градусов. В этом случае легче и проще всего вылечить заболевание.

2. На второй стадии отклонения от нормы в пределах 15-20 градусов. Излечить вальгусные стопы у ребёнка в этом случае возможно, однако следует приложить для этого усилия.

3. На третьей стадии заболевания отклонения от нормы выходит 20-30 градусов. В этом случае недуг поддаётся лечению, однако оно будет продолжительным.

4. Самая тяжёлая степень заболевания - четвёртая. Характеризуется отклонением стоп от нормы больше, чем на 30 %. В этом случае, если комплексное лечение (ношение правильной обуви, массаж, гимнастика) не помогает, следует избавиться от этой хвори хирургическим путём.

Комплексная терапия

Для такого заболевания, как вальгусные стопы у детей, лечение должно быть грамотным. Оно проводится совокупно. Так, комплексная терапия этого заболевания состоит из таких пунктов:

Ножные ванны.

Лечебный массаж.

Обёртывание стоп воском.

Электрофорез с применением кальция.

Ношение правильной обуви.

Лечебное плаванье.

Магнитная терапия.

Правильная обувь

При диагнозе "вальгусные стопы" у ребёнка родители должны задуматься, в какие сандалии, босоножки или туфли следует обувать своего отпрыска. Обувь должна обязательно быть с жёстким задником, боковинами и берцами, с хорошим - плотным и высоким - супинатором. А подошва - с каблуком Томаса. Для чего это нужно? Чтобы поддержать стопу снизу и с боков. В такой обуви будут задействованы слабые мышцы, и это в дальнейшем предотвратит прогрессирование деформации. Однако при этом следует понимать, что постоянно носить такие сандалии или босоножки не нужно. Дело в том, что мышцы тоже должны тренироваться, а кожа ног - отдыхать.

Меры профилактики

Для того чтобы вашему малышу не был поставлен диагноз "вальгусные стопы", нужно выполнять и придерживаться таких правил:

1. Планировать свою беременность. Женщина должна быть готовой стать мамой, на протяжении всех девяти месяцев не должно быть никаких стрессовых ситуаций, и тогда никаких неврологических проблем у её будущего малыша не будет.

2. Не стоит нагружать ножки ребёнка раньше 7 или 8 месяцев. Желая опередить детишек других мамочек и похвастаться достижениями своего чада, некоторые женщины пытаются поставить своего мальчика или девочку на ноги, чтобы тот ходил уже самостоятельно. Но делать этого категорически нельзя.

3. Проводить профилактику рахита. Это значит, что детским организмом должно усваиваться нужное количество витамина D. Поэтому почаще следует выходить на солнце (ведь этот витамин вырабатывается именно под воздействием солнечного света).

4. Нужно вовремя ходить на профосмотры. И чем раньше доктор обнаружит проблемы с ногами, тем легче будет вылечить вальгусные стопы у детей.

5. Носить правильную обувь. При этом необязательно покупать самые дорогие фирменные туфли, которые, кстати, могут быть пошиты неверно. Правильная обувь в этом случае должна выглядеть так: закрытая жёсткая пятка, наличие супинатора. Также туфли или босоножки должны быть по размеру ножки ребёнка. Не допускается длительное ношение шлёпанец, босоножек без фиксированной пятки и другой обуви, которая приносит дискомфорт малышу.

Что будет, если не лечить?

Вальгусные стопы, фото которых видно ниже, многие родители даже не лечат у своих детей. Хотя они не знают, к чему может привести такой диагноз у их ребёнка. Так, плоско-вальгусная деформация может смениться вальгусной (это Х-образные ножки), что приведет к неверному положению таза, искривлению осанки. А отсюда - боли, раннее развитие остеохондроза, артроза. В 5 или 10 лет, конечно, такое вряд ли случится, но, когда ребёнок станет постарше, невнимательное отношение родителей к его здоровью может плохо закончиться для малыша.

Гимнастические упражнения

Занятия выполняются 2 или 3 раза в течение дня. Можно сделать вначале 2 упражнения утром, затем столько же днём, но уже других, а также вечером. Итак, представляем вниманию следующие гимнастические занятия:

Ходьба по узкой дорожке. Тропинку можно сделать из ткани или просто нарисовать. Пусть малыш попытается шагать по ней, не заступая за её границы. На улице можно ходить по бордюру.

Шагание на внешней стороне стоп по типу «мишка-косолапый».

Ходьба босиком по земле, песку, камешкам, траве. Также в специализированных обувных магазинах продаётся специальный детский коврик с прикреплёнными камешками разного размера и формы.

Захватывание пальцами ног различных предметов, например, карандаша, пуговицы, носового платка.

Подъём из положения по-турецки.

Сжатие ткани при помощи пальцев ног.

Приседания, во время которых нельзя отрывать стопы от пола. Вначале можно помочь своему малышу выполнить это упражнение. Для этого достаточно поддерживать его за руки или подмышки. В скором времени кроха самостоятельно научится приседать без помощи взрослых.

Подъём на носочки.

Все возможные и известные приёмы массажа

Вальгусные стопы у детей на ранних стадиях без проблем можно вылечить при помощи специальных приёмов механического воздействия. Так, доктора часто используют такие известные способы терапии:

Растирание;

Поглаживание;

Разминание;

Поколачивание;

Похлопывание;

Потряхивание;

Пощипывание;

- «рубление» тыльной стороной ладони.

Подготовка к массажу

Можно корректировать массажем вальгусные стопы у детей. Массаж должен проводиться специалистом (особенно если это касается малышей до 2 лет), он требует предварительной организации. Ниже представлены практические советы, которые помогут маме с папой подготовить ребёнка для комфортного проведения лечения.

Делать массаж стоит в период активного бодрствования крохи. Идеальный вариант - после пробуждения.

Спальню перед проведением манипуляций с ножками следует заранее подготовить. Это значит, что зимой нужно проветрить комнату, а летом окна можно вообще держать распахнутыми. -

Родителям стоит подготовить детское масло или крем, чтобы специалист нанёс средство на нежную кожу малыша.

Маме с папой следует морально настроиться на то, что их малыш поначалу будет плакать. Ведь деткам не нравится, когда их так активно начинают разминать, массировать и т. д. Во время массажа в комнате со специалистом и ребёнком может остаться папа, ведь у него обычно нервная система крепче. Но если отца нет дома, то мать всё же должна присутствовать: развлекать малыша, пока с ним занимается специалист, успокаивать, петь песни и т. д.

Вальгусные стопы у ребёнка до 2-х лет: лечение массажем

Гимнастические упражнения с малышами до 2 годиков сложно делать, поэтому при таком диагнозе упор делается на профессиональное массирование и растирание тела. В процессе массажа большое значение уделяется району поясницы - месту, где расположены нервные окончания, которые передают импульс на мышцы ног. Следующие упражнения должны выполняться квалифицированным специалистом при диагнозе "вальгусные стопы":

1. Положение ребёнка - лёжа на животе. При этом ножки должны свисать с края стола. Под голени положить мягкую небольшую подушечку.

2. Массаж спины: вначале делаются поглаживания вдоль позвоночника в направлении от пояса к шее, потом по бокам спины к подмышечным впадинам. Растирания производятся кончиками пальцев.

3. Массаж пояснично-крестцовой области: снова производятся поглаживания в направлении позвоночника в стороны и вниз.

4. Массаж ягодиц. Тоже делаются круговые и Х-образные поглаживания, растирания, разминания и ударные приёмы: похлопывания, поколачивания. Завершается массаж ягодиц поглаживанием.

5. Задняя сторона ног: производится разминание, растирание бёдер от подколенных ямок наружу и вверх. Также применяются ударные приёмы - «рубление» несколькими пальцами, похлопывание.

6. Задняя часть голеней: начинать нужно с поглаживаний в направлении от пятки до ямочки, находящейся под коленом.

7. Массаж ступней: вначале легонечко, а затем энергично растирать. Затем можно перейти к разминаниям, применяя при этом щипцеобразный захват. Потом ребёнка следует перевернуть на спину, а подушку положить под колени. В этом положении вначале нужно поглаживать всю стопу, после чего перейти к специальным приёмам.

8. Теперь можно перейти к передней поверхности бедра. В этом случае нужно использовать все приёмы: поглаживание, растирание, нежное разминание, потряхивание. При этом направление движений должно быть наружу и вверх.

9. При массаже голеностопного сустава нужно применять поглаживание. Затем следует растереть мышцы вокруг лодыжек.

Продолжительность массажей

Курс должен составлять минимум 12 занятий (при лёгкой степени заболевания) или 20 сеансов - в более тяжёлых случаях, которые проводятся через день. Длительность массажа должна составлять от 10 до 20 минут. Ежегодно можно проводить минимум по 3 или 4 курса. Если диагноз "вальгусные стопы" поставили ребёнку при рождении, тогда массаж следует начинать уже с возраста 1,5-2 месяца. Делается он спустя 45 минут после приёма пищи. Обычно массаж проводится до тех пор, пока специалист не будет доволен результатом.

Самим делать такие манипуляции с малышом не рекомендуется, особенно если мама с папой не знают, так правильно это делать, у них нет навыков и специального образования.

Упражнения для детей постарше в положении сидя

Вальгусные стопы у ребёнка 6 лет лечатся тоже приёмами механического воздействия. Так, для мальчиков и девочек этого возраста предусмотрены следующие упражнения:

Поворот стопы внутрь подошвой.

Супинация стоп со взятием и удержанием мячика, карандаша.

Сгибание подошвы и тыльной части стопы.

Вращение ногами.

Сгибание пальцев.

Такие упражнения обязательно должны входить в лечебный комплекс.

Другие приёмы терапии для детей постарше

Сесть на удобный стул со спинкой и положить обе стопы на небольшой резиновый мячик. Следует сильно надавить на него ногами и покатить его по полу. Такое же упражнение можно делать и с механическим массажёром.

2. Положение стоя: сжимать резиновый мяч вначале левой, потом правой стопой.

3. Определить в ванную гладкую гальку или положить специальный резиновый коврик с шипами. И ходить по такой поверхности вперёд и назад несколько минут (15 минут примерно). Важно помнить: воды должно быть столько, чтобы она была на уровне щиколоток, а температура жидкости - в пределах 36 градусов.

Что дают такие приёмы механического воздействия для ног?

Массаж при плоско-вальгусных стопах приводит в норму тонус мышц и голени. Также он снимает лишнее напряжение и укрепляет слабые мышцы, а это важно для правильной работы всего мышечного аппарата. Кроме этого, такие приёмы механического воздействия способствуют лучшему кровоснабжению мышц, связок, костей. В результате этого улучшается их питание, нормализуется рост и развитие нижних конечностей.

Когда стоит обратиться за профессиональной помощью?

Вальгусные стопы, лечение массажем которых может быть эффективным на первых стадиях, у маленьких детишек проявляются, как только девочки и мальчики самостоятельно становятся на ножки. При этом ноги не выдерживают нагрузки тела и выходит, что внутренний край стоп провисает, а передний отдел отводится. Как только родители заметили первые признаки Х-образных конечностей, то незамедлительно нужно обратиться к ортопеду или хирургу. И обязательно купить качественную правильную обувь.

Диагноз "плоскостопие" у ребятишек чаще всего проявляется после трёх лет, а вальгусная стопа намного раньше - до 12 месяцев. И если игнорировать проблемы, то со временем оба диагноза могут объединиться в одну общую проблему, и получился плоско-вальгусная стопа.

До трёхлетнего возраста плоскостопие не присуще деткам в качестве болезни. Для них это нормальное явление, поскольку на внутренней стороне стопы ещё нет характерной выемки, ведь там пока ещё находится жировая прослойка. Поэтому ставить диагноз "плоскостопие" трёхлетним малышам по меньшей мере глупо. В свою очередь, детский ортопед может обратить внимание лишь на форму стопы ребёнка. И если та покажется ему широкой или распластанной, то специалист может заподозрить или обнаружить вальгусные стопы у детей. Лечение в дальнейшем уже всем известно: массаж, физкультура, правильная обувь.

Хирургическое вмешательство

Если вальгусные стопы, фото которых можно наблюдать в этой статье, у детишек в раннем возрасте отлично поддаются лечению с помощью различных упражнений и массажа, то мальчикам и девочкам постарше значительно тяжелее исправить такую деформацию. И если не помогают никакие физиотерапевтические процедуры, тогда доктор может предложить родителям сделать операцию их ребёнку. Современный метод хирургического вмешательства позволяет обойтись без гипса и металлических вставок, что делает его в меньшей степени травматичным, нежели это было раньше. Хирург просто меняет угол между костями и верно делает распределение на связки. И уже на следующий день после операции ребёнок вполне может ходить самостоятельно.

Теперь вы знаете, какими методами можно избавиться от диагноза "вальгусные стопы" у ребёнка. До 2-х лет лечение массажем является оптимальным способом терапии. После этого возраста можно уже переходить к выполнению гимнастических упражнений с малышом. А вот хирургическое вмешательство используется только в единичных случаях. Поэтому родители не должны бояться этого диагноза, а вовремя обращаться к специалистам за своевременной помощью. Ведь чем раньше обнаружится проблема, тем проще её будет излечить.