ორსულობა არის დიდწილად აუხსნელი სასწაული, რომელიც იწყება ტენდერში ქალის სხეული. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ამ სასწაულს. თუ იცით ამის შესახებ შესაძლო საფრთხე, მისი თავიდან აცილება თითქმის ნამდვილად შეიძლება. ამიტომ, ჩვენს დღევანდელ სტატიაში ვისაუბრებთ ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი. ბევრი დაავადებას კატებს უკავშირებს და ამაში მართლაც რაციონალური მარცვალია.
ტოქსოპლაზმოზი არის საერთო ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენით, სახელწოდებით Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii).
ეს დაავადება პრაქტიკულად არ არის საშიში ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის. ორგანიზმი თავისთავად უმკლავდება ინფექციას და ადამიანი ვერ ამჩნევს, რომ მას აქვს ტოქსოპლაზმოზი და არა ბანალური რესპირატორული ინფექცია (ARI OR SARS). ჩივილები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) მოიცავს ხანმოკლე ზომიერ ცხელებას 37,5-38,0 C-მდე, ლიმფური კვანძების გარდამავალ გაფართოებას (ჩვეულებრივ საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბის და ყურის უკან), თავის ტკივილს, საერთო სისუსტეს, კუნთებისა და სახსრების ტკივილს და ყელის ტკივილს.
ტოქსოპლაზმოზის შემდეგ იქმნება იმუნიტეტი, რის შემდეგაც დამცავი ანტისხეულები იმყოფება ორგანიზმში სიცოცხლისთვის.
ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინეს 1908 წელს, მაგრამ მანამდე დიდი ხნით ადრე შენიშნეს, რომ გარკვეული ინფექცია საშიში იყო ორსულებისთვის და აზიანებდა ნაყოფს. ადრე ადრეული ქორწინება და, შესაბამისად, მშობიარობა ხდებოდა ახალგაზრდა ასაკი. ქორწინების მომენტისთვის გოგონას ორიგინალურად ამზადებდნენ, უმი ხორცს გემოვნებით აძლევდნენ. ეპიდემიოლოგიურად ეს ძალიან დარწმუნებული ნაბიჯი იყო (გოგონა დაინფიცირდა და ქორწინებამდე გამოჯანმრთელდა).
ინფექციის წყაროებიადამიანებისთვის განიხილება შინაური კატები და სხვა კატები და კატები ინფიცირდებიან უმი ხორცის ჭამით.
ამრიგად, გოგონას ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ჰქონდა უსიმპტომო ინფექცია, ჰქონდა ძლიერი იმუნიტეტი და მის სხეულში ჩამოყალიბდა დამცავი ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უშლიდნენ ორსულობის დროს ხელახლა ინფექციას.
ტოქსოპლაზმოზის რისკის ჯგუფები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტოქსოპლაზმოზი არ არის საშიში იმუნოკომპეტენტური ადამიანებისთვის. მაგრამ არის ადამიანთა ჯგუფი, ვისთვისაც მრავალი ინფექცია ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე სხვებისთვის.
რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები:
- ორსული ქალი,
- აივ ინფიცირებული,
- პაციენტები, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას
- პაციენტები, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესიულ თერაპიას (ორგანოს გადანერგვის შემდეგ).
ორსულობისთვის მზადება
ორსულობის დაგეგმვისას თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი TORCH სტატუსი.
TORCH არის ინფექციების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს:
T - ტოსოპლაზმოზი
O - სხვა (სხვა), ეს მოიცავს ქლამიდიას, მიკოპლაზმოზი, ჰეპატიტი, აივ და სხვა ინფექციები
R - წითურა (რუბელა)
C - ციტომეგალოვირუსი
N - ჰერპესი.
ტოქსოპლაზმოზის ანალიზი მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვის დროის თვალსაზრისით. ანალიზისთვის სისხლი აღებულია ვენიდან, შემდეგ ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) აღმოაჩენს ანტისხეულების ორ ტიპს: მწვავე ფაზას (IgM) და ქრონიკულ (IgG). ანტისხეულების კომბინაციის 4 ვარიანტი არსებობს, შემდგომი ტაქტიკა ამაზეა დამოკიდებული.
1) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითია, IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითი.
ეს ნიშნავს, რომ არასდროს გქონიათ ტოქსოპლაზმოზი. თქვენ ჯანმრთელი ხართ, მაგრამ არ არსებობს იმუნიტეტი ამ პათოგენის მიმართ. ამ შემთხვევაში უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოთ ინფექციის შესაძლო წყაროებთან (კონტაქტი შინაურ კატებთან და განსაკუთრებით მათ განავალთან). ასევე ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ტოქსოპლაზმოზის ტესტირება 1-ჯერ ყოველ ტრიმესტრში.
2) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია; IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითია.
ეს არის საუკეთესო ვარიანტი ამ კლინიკურ სიტუაციაში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სხეული ადრე შეხვდა ტოქსოპლაზმას ამ მომენტშიდაავადების მწვავე ფაზა დიდი ხანია გავიდა და ჩამოყალიბდა M კლასის დამცავი ანტისხეულები. შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა უახლოეს მომავალში.
3) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითია; IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია.
ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ახლახან დაავადდით ტოქსოპლაზმოზით, არაუმეტეს ორი თვის წინ. ორსულობის დაგეგმვა უნდა გადადოთ 6 თვით, შემდეგ კი ანალიზი გაიმეოროთ. თუ იმუნოგლობულინი M არ არსებობს და იმუნოგლობულინი G გამოჩნდა, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა.
თუ ბოლოდროინდელი ტოქსოპლაზმოზის გამოვლენის დროს არ გაქვთ კლინიკური გამოვლინებები, მაშინ სპეციფიური მკურნალობა არ არის საჭირო, ორგანიზმი თავისით უმკლავდება. თუ არსებობს კლინიკა, მაშინ მითითებულია მკურნალობა და დამატებითი გამოკვლევა ინფექციონისტის მიერ.
4) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია; IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია.
ეს ნიშნავს, რომ ტოქსოპლაზმოზით ინფექცია მოხდა 2-დან 6 თვემდე. მწვავე ფაზის ანტისხეულები ჯერ არ გაქრა, მაგრამ დამცავი ქრონიკული ფაზის ანტისხეულები უკვე დაწყებულია ფორმირება. სჯობს ორსულობის დაწყება 6 თვით გადადოთ, შემდეგ ტესტი ხელახლა გაიკეთოთ. თუ თქვენ მიიღებთ ანტისხეულების ერთობლიობას, როგორც #2 ვარიანტში, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ დაგეგმვა.
ტოქსოპლაზმოზის გავლენა ნაყოფზე
ტოქსოპლაზმოზით ინფექციის შედეგები ორსულობის დროს ან ჩასახვის წინ დაუყოვნებლივ საშიშია ნაყოფისთვის. დედის ჯანმრთელობას მნიშვნელოვანი საფრთხე არ ემუქრება.
შედეგების სიმძიმე დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე, რომელშიც მოხდა ინფექცია.
1.0 - 8 კვირა: სპონტანური აბორტი, სპონტანური აბორტი, ანენცეფალია (თავის ტვინის არარსებობა), ანოფთალმია (თვალის კაკლების არარსებობა) და მასთან დაკავშირებული დაზიანებები.
2.9 - 18 კვირა: სხვადასხვა დაზიანებებიტვინი (ჰიდროცეფალია - თავის ტვინის პარკუჭებში სითხის დაგროვება, მიკროცეფალია - თავის ტვინის განუვითარებლობა, მისი მცირე ზომა, ტვინში პათოლოგიური კერების და კალციფიკაციების წარმოქმნა, რაც იწვევს კრუნჩხვის სინდრომს), ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება (ჰეპატოსპლენომეგალია). ).
3.19-24 კვირა: თავის ტვინის, ღვიძლის, ელენთის, ლიმფური კვანძების, მხედველობისა და სმენის ორგანოების სხვადასხვა დაზიანება.
4.25 - 40 კვირა: ყველა ზემოაღნიშნული ორგანოსა და სისტემის დაზიანება, მაგრამ, როგორც წესი, ნაკლებად მძიმე და ვლინდება სიცოცხლის პირველ წლებში თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზის სიმპტომური კომპლექსის სახით (განხილული იქნება ქვემოთ).
თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი
თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი არის სიმპტომური კომპლექსი სხვადასხვა სიმძიმის გამოვლინებით, სიმპტომები შეიძლება გაერთიანდეს სხვადასხვა კომბინაციებში (ეს დამოკიდებულია ინფექციის ხანგრძლივობაზე და გენეტიკურ მახასიათებლებზე).
- თვალის ტოქსოპლაზმოზი მხედველობის დაქვეითების ფორმირებით სიბრმავემდე;
- სმენის აპარატის დაზიანება სმენის დაკარგვის ან სრული სიყრუის წარმოქმნით,
კუნთების ანთება (მიოზიტი), გულის კუნთის ჩათვლით (მიოკარდიტი),
- თავის ტვინის პათოლოგიური განვითარება ფსიქომოტორული განვითარების დარღვევით, კრუნჩხვითი სინდრომის გამოვლინებით და მძიმე შემთხვევებში დამბლა;
- ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება (მათი ზომის მატება ფუნქციის დარღვევით, გახანგრძლივებული სიყვითლე).
ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებები
„სიის დამტკიცების შესახებ“ 2007 წლის 03 დეკემბრის No736 ბრძანებით. სამედიცინო ჩვენებებიორსულობის ხელოვნური შეწყვეტისთვის ტოქსოპლაზმოზი არ არის აბორტის ჩვენება. მაგრამ ქალს უნდა ეცნობოს, რომ 24 კვირამდე ტოქსოპლაზმოზით ინფექცია იწვევს ნაყოფის მძიმე დაზიანებას და მაღალ პერინატალურ სიკვდილიანობას. საბოლოო გადაწყვეტილებას პაციენტი თავად იღებს.
ორსულობის დროს ტოქსოპლაზმოზის მკურნალობა
ტოქსოპლაზმოზის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ დაავადების მწვავე მიმდინარეობის ან ორსულობის დროს გამოვლენილი მწვავე ინფექციის შემთხვევაში. ქრონიკული ანტისხეულების არსებობა მკურნალობას არ ექვემდებარება.
მკურნალობა პირველ ტრიმესტრში
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში მკურნალობა უკიდურესად რთულია, ვინაიდან გამოყენებული წამლები ასევე მავნე გავლენას ახდენს განვითარებად ნაყოფზე, ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტის მსგავსად.
მკურნალობა მეორე და მესამე ტრიმესტრში
მეორე და მესამე ტრიმესტრში ბავშვი უფრო დაცულია და შესაძლებელია მკურნალობის რამდენიმე რეჟიმი. გამოიყენება პრეპარატი პირემეტამინი (აქტიური ტოქსოპლაზმოზისა და მალარიის გამომწვევის წინააღმდეგ), მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკები (სპირამიცინი, როქსითრომიცინი) და იმუნომოდულატორები.
განკურნების გასაკონტროლებლად, იგივე სისხლის ანალიზს იყენებს ELISA, ასევე დამატებით კვლევას ანტისხეულების სისწრაფის შესახებ. Avidity არის ანტისხეულების „სიხარბე“, ანუ მათი უნარი, დააკავშირონ გარკვეული დაავადების ახლად შემოსული პათოგენები, ჩვენს შემთხვევაში ტოქსოპლაზმოზი. 40%-ზე ნაკლები ავიდიტეტი მიუთითებს დაავადების მწვავე ფაზის გაგრძელებაზე.
60%-ზე მეტი ავიდობა მიანიშნებს საკმარისი სიცოცხლის განმავლობაში იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაზე, ანტისხეულები საკმაოდ „იჭერენ“ და იცავს ორგანიზმს ხელახალი ინფექციისგან.
შუალედური შედეგი უნდა ჩაითვალოს დინამიური დაკვირვების მითითებად, საჭიროა სისხლის აღება 2-4 კვირაში.
დედიდან ნაყოფზე გადაცემის რისკი:
I ტრიმეტრი - 15%; II - 30%; III - 60%.
ორსულობის დროს დამატებითი დიაგნოსტიკა
დამატებითი დიაგნოსტიკა ტარდება ნაყოფის დაზიანების არსებობისა და ტიპის გარკვევის მიზნით, რათა გაირკვეს, გადაეცემა თუ არა პათოგენი დედიდან ნაყოფზე.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ამ შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ექსპერტის კლასის აპარატზე. თუ შესაძლებელია, ასეთი ულტრაბგერითი ტარდება სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციის დროს.
ულტრაბგერა არის უსაფრთხო გზანაყოფის მრავალი მანკის გამოვლენა. ამ შემთხვევაში ჩვენ გვაინტერესებს ნაყოფის თავის ზომა და თავის ტვინის მახასიათებლები, ღვიძლის ვერტიკალური ზომა და ელენთა ზომა, წყლის რაოდენობა და ბუნება (ოლიგოჰიდრამნიოზი, პოლიჰიდრამნიოზი, წყალი ექო სუსპენზიით, ფანტელები. ), ასევე ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დოპლერის მაჩვენებლები.
ამნიოცენტეზი. ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის ამოღება ანალიზისთვის. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტის DN-ის გამოყოფის მცდელობა. დნმ-ის არსებობა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის პირდაპირი მტკიცებულებაა. ამნიოცენტეზი ჩვეულებრივ ტარდება 16-დან 18 კვირამდე, მაგრამ თუ მითითებულია, ამნიოცენტეზი შეიძლება ჩატარდეს 7 კვირიდან.
მშობიარობა ტოქსოპლაზმოზით
მიწოდება ხდება სამეანო სიტუაციის მიხედვით. ტოქსოპლაზმოზის დაავადება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს მშობიარობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილებაზე. ქალები - ტოქსოპლაზმოზის ანტისხეულების მატარებლები და პაციენტები, რომლებიც ცოტა ხნის წინ დაავადდნენ, არ არიან საშიში სხვებისთვის, შეიძლება იყვნენ ზოგად სამედიცინო ქსელში და შემდეგ გააგრძელონ დაკვირვება და მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე.
ახალშობილის გამოკვლევა
მშობიარობაზე აუცილებლად მოწვეულია ნეონატოლოგი, რომელიც ეცნობება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესაძლო რისკს. შემდგომი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები ტარდება გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ან ნეონატოლოგის მიერ დაშვებული გადახრების საფუძველზე.
ტოქსოპლაზმოზის პრევენცია
1. ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე შეამოწმეთ შინაური კატა ტოქსოპლაზმოზისთვის. თუ კატა ინფიცირებულია, მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ უნდა მიმართოთ ვეტერინარს. უმჯობესია ორსულობის დროს შინაურ ცხოველთან კონტაქტის გამორიცხვა. თუ კატა არ არის ინფიცირებული, მაშინ შეიძლება მისი სახლში დატოვება, მაგრამ ქუჩაში სიარული და სხვა კატებთან კონტაქტი უნდა გამოირიცხოს.
2. ნებისმიერ შემთხვევაში მოერიდეთ კატის განავალთან კონტაქტს.
3. სოფლად ან შიდა ყვავილებთან მუშაობა მხოლოდ ხელთათმანებით, რადგან ნიადაგში შესაძლოა იყოს ტოქსოპლაზმოზის პათოგენები. ინფექციის საშიშროება ძალიან მცირეა, მაგრამ უმჯობესია თავიდან აიცილოთ იგი. ხელთათმანები საკმაოდ იაფია.
4. არ მიირთვათ დაუმუშავებელი ხორცი და არ სცადოთ უმი დაფქული ხორცი მარილისთვის, ეს არის არა მხოლოდ ტოქსოპლაზმოზით ინფექციის რისკი, არამედ მსხვილფეხა რქოსანი ან/და ლენტისებრი ჭიადა სხვა ჰელმინთები.
ასევე არ არის რეკომენდებული შინაური კატის უმი ხორცით კვება.
5. არ სცადოთ საჭმელი მარკეტიდან უჯრიდან და ყოველთვის გარეცხეთ ბოსტნეული და ხილი.
6. არ მიირთვათ ქუჩაში ან გაურკვეველ პირობებში მომზადებული ღვეზელები, შაურმა და სხვა მსგავსი კერძები.
7. არ შეიძლება წყლის დალევა უცნობი წყაროდან, ჩამოსხმა.
9. თუ უფროსი შვილი გყავთ, მაშინ შეეცადეთ არ გქონდეთ შეხება ქუჩის ქვიშის ყუთებთან. შეგიძლიათ ბავშვს ქვიშაში თამაშის უფლება მისცეთ, მაგრამ არ უნდა შეუერთდეთ. შემდეგ კარგად დაიბანეთ ბავშვს ხელები სახლში და არ წახვიდეთ სახლში ქუჩის ტანსაცმლით. სათამაშო მოედნებზე ქვიშის ყუთებს ხშირად კატები და ძაღლები ირჩევენ და, შესაბამისად, ეპიდემიურად სახიფათოა.
უმჯობესია წინასწარ მოემზადოთ ორსულობისთვის, დაუკავშირდით თქვენს სანდო მეან-გინეკოლოგს და ჰკითხეთ გამოკვლევების საჭირო სპექტრს, რომელიც უნდა გაიაროთ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. წინა პლანზე მიიღებთ რეკომენდაციას TORCH - კომპლექსისთვის სისხლის ჩაბარების შესახებ. მიჰყევით ექიმის რჩევას და იყავით ჯანმრთელი!
ამ შემთხვევაში ინფიცირებული ადამიანი არ არის დაავადების გამავრცელებელი და არ საჭიროებს იზოლირებას. ამიტომ ორსულებში ტოქსოპლაზმოზის მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.
მნიშვნელოვანია, რომ დაავადების ქრონიკული ფორმის მქონე ორსული ქალის იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე შეიძლება მოხდეს პათოგენის რეაქტივაცია (ოოცისტების გამოსვლა), რასაც მოჰყვება ბავშვის ინფექცია.
დაავადების სიმპტომები
ძნელია ტოქსოპლაზმოზის ამოცნობა: დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კონკრეტული სისხლის ანალიზის გაშიფვრის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ქრონიკული ფორმით მიმდინარეობს და ინფიცირებულთა მხოლოდ 0,2-0,3%-ს უვითარდება მწვავე ინფექციის სიმპტომები, უფრო ხშირად დასუსტებული იმუნიტეტით (პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებიაივ, შიდსი).
მწვავე პერიოდი დგება ინკუბაციური პერიოდიდან 2-25 დღის შემდეგ (ძირითადად კლინიკური გამოვლინებებიგამოჩნდება ინფიცირებიდან 12-14 დღის შემდეგ). პაციენტების საერთო ჩივილები აღინიშნება:
- შემცივნების გამოჩენა.
- შემცირებული შესრულება.
- ადამიანი სწრაფად იღლება, გრძნობს სისუსტეს, შემცივნებას.
- სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება გადააჭარბოს 38,5 გრადუსს.
- აღინიშნება თავის, კუნთების და სახსრების ტკივილი.
- კისრის ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვნად გადიდებულია ინფექციის მიღებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.
- შეიძლება გაიზარდოს ინგუინალური, სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები, ტკივილი არ არის.
- დაავადება შეიძლება მოხდეს პნევმონიის, თავის ტვინის, გულის კუნთის მძიმე დაზიანების, თვალბუდისა და ბადურის სისხლძარღვების ანთების ფონზე.
მწვავე კურსის პერიოდის შემდეგ, რომელიც გრძელდება ერთიდან რამდენიმე თვემდე, ტოქსოპლაზმოზი გადადის ქრონიკული ფორმა. ამ შემთხვევაში შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში იყოს ადამიანის ჯანმრთელობის უმნიშვნელო გაუარესება. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი განიცდის:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,6 გრადუსამდე, არ ექვემდებარება თერაპიას ჩვეულებრივი მედიკამენტებით, რომლებსაც აქვთ სიცხის დამწევი ეფექტი.
- ელენთა და ღვიძლის გადიდება.
- მეხსიერების გაუარესება.
- აპათიის გამოჩენა.
- თავის ტკივილი.
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
- ზოგადი სისუსტე.
- აკვიატებული მდგომარეობების განვითარება, რაღაცის დაუსაბუთებელი შიშის გამოჩენა.
- მადის და ძილის დარღვევა.
- განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანების მომატება.
- გადაადგილების უხალისობა.
ტოქსოპლაზმის შეყვანის ადგილიდან გამომდინარე, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები. გულისა და სისხლძარღვების დაზიანებით პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს პალპიტაცია, არითმიის გამოვლინება (გულისცემის ცვლილება), ჰიპოტენზია (დაქვეითება). სისხლის წნევა), მკვეთრი ტკივილები გულში.
ტოქსოპლაზმოზის საკმარისად სპეციფიკური სიმპტომებია თვალის დაავადებები: უვეიტი, მიოპიის პროგრესირება, ქორიორეტინიტი. კუნთოვანი სისტემის დაზიანებით, მუდმივი ძლიერი ტკივილიპაციენტები ფეხების კუნთებში და ზურგის ქვედა ნაწილში, ნაკლებად ხშირად ჩნდება ტკივილი კისრის, მკლავების ან ზურგის არეში. ხშირად, ასეთი სიმპტომები ხელს უშლის პაციენტს გადაადგილებაში და იწვევს უპირატესად დაწოლილ ცხოვრების წესს.
დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა გადის რემისიის პერიოდებთან ერთად, რომლის დროსაც პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება და არ იგრძნოს რაიმე დისკომფორტი ან კეთილდღეობის გაუარესება.
საფრთხე ნაყოფს
თუ ტოქსოპლაზმოზი ორსულობის დროს ნაყოფს გადაეცემა, მაშინ პათოგენის ინტენსიურმა რეპროდუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ანთებითი რეაქციების განვითარება, რასაც თან ახლავს ინტენსიური კალციფიკაცია (კალციუმის დეპონირება ქსოვილებში) და ნეკროზი (ქსოვილის სიკვდილი). თუ ინფიცირების დროს საკუთარი იმუნური სისტემაბავშვი ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, მაშინ შესაძლებელია ჰიდროცეფალიის, ასციტის, ჰეპატოზის, მენინგოენცეფალიტის (თავის ტვინის ქსოვილის დაზიანება) და ქორიორეტინიტის (თვალის დაავადება) განვითარება. ხშირად ტოქსოპლაზმა ვითარდება ნაყოფის კონკრეტულ ორგანოში, ამ შემთხვევაში ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომები (ჰეპატიტი, მიოკარდიტი). ჩართულია ადრეული თარიღებიორსულობა, ასეთი დარღვევები იწვევს სპონტანურ აბორტს. თუ ნაყოფი გადარჩება, ბავშვი იბადება დეფორმაციის ნიშნებით და საშვილოსნოში დაზარალებული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევით.
ნაყოფის შემდგომი ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი პათოლოგიის, ან ორგანოს უკიდურესად მძიმე დაზიანების სახით. სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცხელება, შეშუპებული ლიმფური კვანძები, სიყვითლე, ანემია, ჰეპატოსპლენომეგალია, კრუნჩხვები, ეგზანთემა ან თრომბოციტოპენია. თუ აშკარა ნიშნებიარ არსებობს დაბადებული ბავშვის განვითარების დარღვევები, ისინი შეიძლება გამოჩნდეს წლების შემდეგ. ასეთი გვიანი გამოვლინებები გამოხატულია ნევროლოგიური დარღვევების, გონებრივი ჩამორჩენის, სიყრუის, ქორიორეტინიტისა და სხვა დაავადებების სახით.
ტოქსოპლაზმოზის დიაგნოზი
დაავადების ამოცნობისთვის გამოიყენება რამდენიმე ტიპი. ლაბორატორიული ტესტები:
- RNIF (არაპირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია).
- ELISA (ფერმენტული იმუნოანალიზი).
ტოქსოპლაზმოზის დიაგნოზს სვამენ ინდიკატორების დონის მკაფიო ზრდის შედეგად, ან სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულების (IgM) არსებობით. ამიტომ ანალიზის ნიმუშების აღება არაერთხელ ტარდება და სეროლოგიური რეაქციების მაჩვენებლების ცვლილებას აკონტროლებენ. ყველაზე დიდი რაოდენობამაჩვენებლები აღწევს ინფექციის შემდეგ მეორე ან მესამე კვირის ბოლოს.
წინა ანალიზებთან შედარებით ჩატარებული კვლევების შემდეგ ექიმი ადგენს დასკვნას და რეკომენდაციას უწევს შემდგომ ქმედებებს. შესაძლებელია რამდენიმე ვარიანტი.
თუ ორსულ ქალს ტოქსოპლაზმოზი აღმოაჩნდა, ეს არ ნიშნავს, რომ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვიც დაინფიცირდება. დროული განხორციელებით წამლის მკურნალობაშეგიძლიათ ველოდოთ სრულიად ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას.
ორსულ ქალებში დაავადების მკურნალობა
თუ ქალმა პირველ ტრიმესტრში შეიტყო დაავადების შესახებ და დაჟინებით სურს ორსულობის შენარჩუნება, მაშინ ის გაფრთხილებულია. შესაძლო შედეგებიდაავადებები და გამოყენება წამლებიდა მიიღეთ ქვითარი, რომ იგი გაფრთხილებული იყო რისკების შესახებ. პირველ სამ თვეში ორსულ ქალს ენიშნება სპირამიცინი, შემდგომში თერაპია ტარდება პირიმეტამინით და სულფონამიდებით, მშობიარობამდე მონაცვლეობით სპირამიცინით. მშობიარობამდე მხოლოდ 2 კვირით ადრე სულფონამიდები უქმდება.
მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ქალი იმყოფება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ყოველკვირეულად ატარებს სისხლისა და შარდის ანალიზს მისი მდგომარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თუ ქალი არ მოითმენს პირმეთამინის პრეპარატებს, მაშინ ისინი შეიძლება შეიცვალოს ერითრომიცინით.
ერითროპოეზის დარღვევა ანემიით სხვადასხვა სახისთირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის უკმარისობა, გულის აქტივობის დაქვეითება უკუჩვენებაა სულფონამიდების და პირიმეტამინის კომბინაციით თერაპიისთვის.
შესაძლოა, იმუნომოდულატორების ერთდროული დანიშვნა (პრეპარატები, როგორიცაა პოლიოქსიდონიუმი და გალოვიტი, კარგად დაამტკიცა). მათი გამოყენების აუცილებლობას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი.
ვინაიდან დაავადების დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული პირობებიდა მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკების ჯგუფის წამლებით, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ნაყოფის მდგომარეობაზე უკონტროლო მიღებით, მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. ის განსაზღვრავს ხედვას წამლები, სქემა და მათი გამოყენების სიხშირე. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ უფრო დიდი პათოლოგიები ნაყოფის განვითარებაში. ჯობია ქალმა მეტი ყურადღება მიაქციოს პრევენციულ ზომებს ორგანიზმში გამომწვევის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.
პრევენცია
ყველა პრევენციული ღონისძიება შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად.
- პირველადი პრევენცია. ეს გამოიხატება მოსახლეობის ინფორმირებაში ტოქსოპლაზმოზის გადაცემის გზებისა და შესაბამისობის აუცილებლობის შესახებ მარტივი წესებიორსულობის დროს:
- კარგია ხორცის შეწვა ან მოხარშვა.
- არ გამოიყენოთ იგივე საჭრელი დაფა ახალი და მოხარშული ხორცისა და თევზის დასაჭრელად.
- მიწიდან შეგროვებულ ახალ ბოსტნეულს და ხილს დაასხით ადუღებული წყალი.
- კარგად დაიბანეთ ხელები მიწასთან შეხების შემდეგ.
- შინაური კატის მოვლა ოჯახის სხვა წევრებს ანდეთ.
- განახორციელეთ კატის ნაგვის ყოველდღიური გაწმენდა მდუღარე წყლით.
- არ მისცეთ შინაურ ცხოველს უმი ხორცი.
- ჩაატარეთ კატის პერიოდული გამოკვლევა და დროული მკურნალობა ტოქსოპლაზმოზის არსებობისთვის.
- მცირედი დისკომფორტის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
- მეორადი პრევენცია. იგი მოიცავს ორსულ ქალში დაავადების დროულ გამოვლენას. ტარდება ორსულობის დროს ყველა საჭირო ტესტის პერიოდული გავლის გზით.
- მესამეული პრევენცია. იგი მოიცავს ტოქსოპლაზმით ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საჭირო მედიკამენტების დროულ დანიშვნას; ახალშობილის გამოკვლევა; დისპანსერული დაკვირვებაბავშვისთვის 5 წლამდე.
წყარო
ბავშვის ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაავადებების მიმართ, ვიდრე ზრდასრული, ამიტომ აუცილებელია ბავშვის ჯანმრთელობის რეგულარული მონიტორინგი. კონტროლის ერთ-ერთი გზაა შარდის ანალიზი ცილის შემცველობაზე. ბავშვის ორგანიზმში დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, შარდში ცილა პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი, მაგრამ თუ რაიმე პათოლოგიური პროცესი ხდება ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებში, ანალიზი აჩვენებს ცილის არსებობას შარდში -.
პროტეინი ითვლება აუცილებელ საკვებ ნივთიერებად ბავშვის ჯანსაღი ზრდისა და განვითარებისთვის. ეს ნივთიერება შეიცავს ბავშვის ყველა ორგანოს, მაგრამ თუ ცილა შარდში შედის, ეს თირკმელების პათოლოგიის ნიშნად ითვლება. რადგან ცილის მოლეკულები არიან დიდი ზომა, მათ არ შეუძლიათ შეაღწიონ თირკმელების გამფილტრავ გარსებში და ამით შეაღწიონ შარდში. როგორც კი თირკმელების მუშაობაში რაიმე დარღვევა ხდება, ცილა ხშირად გვხვდება შარდში. შედეგად ბავშვის ორგანიზმი კარგავს ღირებულ ნივთიერებას.
პროტეინურია რამდენიმე სახისაა:
- თირკმლის- ყალიბდება პათოლოგიაში (თირკმლების პოლიკისტოზური და ტუბერკულოზი). ორგანოს გლომერულებში შეინიშნება ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს თირკმლის გარსების გამტარიანობის დარღვევას. შედეგად, ცილა შედის შარდში.
- პრერენალური- მიუთითებს ცილოვანი ნაერთების სიჭარბეზე (ლიმფომით, პლაზმაციტომით, ლეიკემიით, მიოპათიით, სხვადასხვა ინტოქსიკაციებით, ელენთის პათოლოგიური განვითარებით). ამ ტიპის პათოლოგიას თირკმლის პროტეინურია ეწოდება.
- პოსტრენალური- დამახასიათებელია საშარდე გზების, მენჯის ღრუს და სასქესო ორგანოების ინფექციებისთვის (ურეთრიტი, შარდსაწვეთებში ანთება, ცისტიტი).
- ორთოსტატული- გვხვდება ბავშვებში მოზარდობის ასაკში და ასოცირდება ჰორმონალური დონის დაქვეითებასთან.
პროტეინურია შეიძლება იყოს დროებითი, მაგალითად, თუ ბავშვი ამჟამად დაავადებულია გაციებით, ინფექციური ან სოკოვანი დაავადებით. დანიშნული მკურნალობის კურსის შემდეგ ცილის მაჩვენებლები ნორმას უბრუნდება.
ცილის მაჩვენებლების ნორმა
სრულიად ჯანმრთელ ბავშვს შარდში ცილა არ უნდა ჰქონდეს, გარდა მხოლოდ ახალშობილებისა. ახალშობილთა თითქმის 90%-ს ფიზიოლოგიური პროტეინურია აქვს. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია ნამსხვრევების სხეულის ახალ პირობებთან ადაპტაციასთან და უვნებლად ითვლება. როგორც კი ბავშვის თირკმელები გამართულ ფუნქციონირებას დაიწყებენ, შარდში არსებული ცილა გაქრება. ზოგიერთ შემთხვევაში პროტეინურია აღინიშნება ჩვილებში, რომლებსაც დედა ზედმეტად კვებავს რძით. ექიმები მეძუძურ დედას ურჩევენ შეცვალოს დიეტა, მიირთვას ნაკლები ცილოვანი საკვები და შეამციროს ბავშვის კვების რაოდენობა.
ცხრილი გვიჩვენებს ბავშვებში შარდში ცილის ნორმალურ მნიშვნელობებს. სხვადასხვა ასაკის. მგ/ლ-ში გაანგარიშების გარდა, არსებობს ინდიკატორების გაანგარიშება მგ/მ²-ში (ბავშვის სხეულის ზედაპირის ფართობი):
ცილის გაზრდის მიზეზები
ნორმაზე მეტი ცილის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:
- სხეულის ჰიპოთერმია;
- გაუწყლოება;
- ალერგიული რეაქციები;
- სტრესი;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება;
- სხეულის სხვადასხვა დაზიანებები;
- კანის მთლიანობის დარღვევა დამწვრობით;
- ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ნივთიერებებით;
- ცილოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება;
- არასაკმარისი სასმელი რეჟიმი;
- გრძელვადიანი წამლის მკურნალობა.
ჩვილებში მცირე პროტეინურია ვლინდება მკლავებისა და ფეხების აქტიური მოძრაობის შედეგად, ფიზიკური დატვირთვის გამო. ეს მდგომარეობა არ ითვლება საშიში ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.
ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, რომლებიც არ არის სერიოზული დაავადებები, შარდში ცილა შეიძლება აღმოჩნდეს პათოლოგიური პროცესების შედეგადაც, კერძოდ:
- პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი და თირკმელების სხვა დაავადებები;
- უროლიტიზი;
- საშარდე გზებში მიმდინარე ანთებითი და ინფექციური პროცესები;
- დიაბეტი;
- თირკმელების სისხლძარღვებში სისხლის შედედება;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები თირკმელებში;
- ჰიპერტენზია;
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები.
სიმპტომები
მცირე პროტეინურიამ შეიძლება არ იმოქმედოს ბავშვის ზოგად კეთილდღეობაზე, ბავშვი რჩება მხიარული და აქტიური. შარდში ცილის გაზრდილი შემცველობის დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია, თუმცა მისი მნიშვნელოვანი სიჭარბე ბავშვებში გარკვეულ ნიშნებს იწვევს:
- ბავშვი უჩივის კუნთებისა და ძვლების ტკივილს;
- ჩნდება გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
- ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა უარესდება, არ არის მადა;
- შარდი შეიძლება იყოს მუქი ფერის;
- ბავშვს აქვს ძლიერი წყურვილი;
- ხშირია შარდვა;
- სხეულის ტემპერატურა იზრდება სუბფებრილულ რიცხვებამდე (არაუმეტეს 38 ° C);
- ნამცხვრების დილის გაღვიძების შემდეგ, მშობლებმა შეიძლება დაადგინონ მასში შეშუპების არსებობა (განსაკუთრებით ფეხებსა და სახეზე).
ბავშვში შეშუპება შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ ღამის ძილის შემდეგ, ხშირად დღის განმავლობაში პროტეინურიით არის ტანსაცმლის ან საფენების ელასტიური ზოლების კვალი, რაც ასევე მიუთითებს ბავშვის სხეულის შეშუპებაზე.
როგორ გავიკეთოთ შარდის ტესტი?
ყველა წესის მიხედვით შეგროვებული შარდი გამოჩნდება საიმედო შედეგიწინააღმდეგ შემთხვევაში, ანალიზი რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს:
- პროტეინურიის იდენტიფიცირების მიზნით, მიიღეთ შარდის დილის ნაწილი, ყოველთვის ცარიელ კუჭზე. კონტეინერი, რომელშიც შეგროვდება სითხე, შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში ან დამოუკიდებლად სტერილიზაცია, მაგრამ გამოყენების გარეშე. სარეცხი საშუალებები(მხოლოდ მდუღარე წყალი).
- ბავშვის სასქესო ორგანოები კარგად უნდა გაირეცხოს თბილი წყალიბავშვის საპნით და მშრალი.
- შეგროვებული შარდი ლაბორატორიაში უნდა გადაეცეს 3 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანალიზი არასანდო იქნება.
- ჩვილებში შარდის შეგროვება ხდება სპეციალური შარდის გამოყენებით, რომელიც უნდა იყოს მიმაგრებული ბავშვის სასქესო ორგანოზე. ანალიზისთვის შარდი ასევე უნდა იყოს მხოლოდ დილით.
- შარდის დაწებებამდე ბავშვს უტარებენ სასქესო ორგანოების ჰიგიენას. შეუძლებელია შარდის ამოღება საფენიდან ან საფენიდან, რადგან ამ შემთხვევაში ანალიზი არ აჩვენებს ნამდვილ შედეგებს.
- უფროს ბავშვებში იღებენ შარდის საშუალო ნაკადს. ბავშვი სასქესო ორგანოს რეცხავს, შემდეგ ოდნავ შარდავს ტუალეტში. შემდეგ მშობლები მას შარდისთვის აძლევენ ჭიქას, რომელშიც ბავშვმა უნდა მოშარდოს. ამის შემდეგ, მას შეუძლია უსაფრთხოდ დაასრულოს დილის ტუალეტი.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდში ცილის მატებასთან ერთად, ექიმი დანიშნავს შარდის ყოველდღიური მოცულობის შეგროვებას. ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია ბავშვის მიერ გამოყოფილი შარდის შეგროვება 24 საათის განმავლობაში. დღის განმავლობაში რეგულარულად უნდა დაიცვან ინტიმური ჰიგიენა, მოიცილოთ ფიზიკური დატვირთვა, არ მიირთვათ ცილებით მდიდარი საკვები და შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, თუ ისინი დანიშნულია.
მედიკამენტები, რომლებსაც ბავშვი იღებს დღის განმავლობაში, უქმდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით.
შარდის ყოველდღიური მოცულობის შეგროვების შემდეგ აუცილებელია მისი რაოდენობის გაზომვა და დაფიქსირება. შემდეგ შარდს ურევენ, ასხამენ სტერილურ ჭურჭელში 50 - 100 მლ სითხეს და მიჰყავთ ლაბორატორიაში.
მკურნალობა
თუ პროტეინურია არის ფიზიოლოგიური ან დროებითი მდგომარეობა, მკურნალობა არ არის ნაჩვენები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შარდში ცილა თავისით გაქრება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დიეტის დაცვა (ცილოვანი საკვების, მარილის გამორიცხვა), ფიზიკური აქტივობის შემცირება, მცენარეებიდან დეკორქციის მიღება (ლაყუჩის ფოთლები, ვარდის თეძოები), გოგრის წვენი, ოხრახუშის ფესვის დეკორქცია, მოცვის წვენი.
დიაგნოზიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს სამკურნალო მედიკამენტებს:
- იმუნოსუპრესორები.
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
- სტეროიდები.
- ანტიბიოტიკები.
- მედიკამენტები, რომლებიც აქვეითებენ არტერიულ წნევას.
- უროსეპტიკები.
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას.
პროტეინურია ბავშვში ყოველთვის არ არის ჯანმრთელობისთვის საშიში მდგომარეობა, მაგრამ აუცილებელია პროტეინის ინდექსის კონტროლი წელიწადში ერთხელ მაინც.
ასევე შეგიძლიათ უყუროთ ვიდეოს, თუ რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ ბავშვს შარდში ცილა აქვს.
პროტეინი ბავშვის შარდში ხშირად არ გვხვდება. ჩვეულებრივ, ის საერთოდ არ არის, ან არის ძალიან მცირე რაოდენობით. 0,036 გ/ლ შარდის ინდიკატორები არ უნდა აწუხებდეს მშობლებს.თუმცა, მისი შინაარსი ამ ინდიკატორის ზემოთ არის სიგნალი ხელახალი მიწოდებაანალიზი და სიღრმისეული კვლევა.
ბავშვის შარდში ცილის გამოჩენა შეიძლება ნიშნავდეს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას ან ორგანიზმის რეაქციას გარკვეულ ფაქტორებზე. მისი კონცენტრაციის მუდმივი გადაჭარბება მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე, რომელიც დაკავშირებულია დაქვეითებულ ფილტრაციასთან, თირკმლის სისხლძარღვების გამტარიანობასთან, ქსოვილების დაზიანებასთან და ჰორმონალურ დისბალანსთან.
პროტეინურიის სახეები
პროტეინურია გულისხმობს შარდში ცილის მატებას. ნაპოვნი ცილის ოდენობიდან გამომდინარე, ისინი საუბრობენ სუსტ, ზომიერ და მაღალ პროტეინურიაზე.
პროტეინურიის ზომიერი ხარისხით, ცილის შემცველობა არ აღემატება 1000 მგ/ლ, ზომიერი ხარისხით ის იზრდება 4000 მგ/ლ-მდე, მაღალი (გამოხატული) - 4000 მგ/ლ-ზე მეტი დონით.
პროტეინურიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:
- ფიზიოლოგიური (ფუნქციური).არ არის თირკმლის დაავადების ნიშანი. შემთხვევა დაკავშირებულია კონკრეტული ფაქტორების გავლენასთან, მაგალითად, ფიზიკურ აქტივობასთან ან ცილოვანი პროდუქტების გამოყენებასთან. გავლენის ფაქტორის აღმოფხვრა იწვევს ცილის დონის ნორმალიზებას.
- ორთოსტატული.ის გვხვდება მხოლოდ ყოველდღიურ ნიმუშში. დილის შარდის შეგროვებაში კვალი არ არის ნაპოვნი. ვლინდება ძირითადად მოზარდებში და ფეხზე ხანგრძლივი დგომით. ჩნდება სპონტანურად, არ არის დაკავშირებული პათოლოგიასთან. თუმცა რეკომენდირებულია პერიოდულად ჩატარდეს ტესტები, რათა დროულად დადგინდეს შესაძლო დაავადების განვითარება.
- პათოლოგიური.Დაკავშირებული სხვადასხვა დაავადებებიდა არსებობს სამი ტიპი. პრერენალი ჩნდება თირკმელებთან დაკავშირებული დაავადებების ფონზე. პოსტრენალური ასოცირდება შარდში ცილის შეღწევასთან საშარდე გზებიდან ან სასქესო ორგანოებიდან. თირკმელებში არ არის დარღვევები. თირკმელი მიუთითებს თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევაზე.
Მიზეზები
ბავშვის შარდში ცილის მომატება ჩნდება იმის გამო სხვადასხვა მიზეზებიროგორც პათოლოგიური, ასევე ფიზიოლოგიური. მისი შემცველობა შარდში შეიძლება იყოს როგორც დროებითი, ასევე მუდმივი.
ფუნქციური დროებითი პროტეინურიის მიზეზები:
შარდში ცილის სტაბილური, განმეორებითი გამოვლენა ნიშნავს დაავადების სავარაუდო განვითარებას:
- ანთებითი პროცესები;
- გლომერულონეფრიტი;
- თირკმლის დაზიანება;
- თირკმლის ტუბერკულოზი;
- ენდოკრინული პათოლოგიები;
- გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები;
- სიმსუქნე;
- ნარკოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება, მაგალითად,.
სიმპტომები
ჩართულია შესაძლო გადახრებითირკმელების მუშაობაში მიუთითებს, პირველ რიგში, შეშუპების გამოჩენა სახეზე, მკლავებზე და ფეხებზე.გარდა ამისა, სიფერმკრთალე იქცევს ყურადღებას კანი, მტკივნეული შარდვა, ჩივილები მუცლის ან ზურგის არეში, ცხელება.
ბავშვი სწრაფად იღლება, მუდმივად სურს დაძინება, უარს ამბობს ჭამაზე. ბავშვი ღებინებს. შარდი ღია ყვითელიდან, ჩალისფერი ხდება მუქი, მისი მოცულობა მცირდება. ცილის უმნიშვნელო ჭარბი რაოდენობით, ყველა ეს სიმპტომი არ არის გამოვლენილი.
აანალიზებს
იმის დასადგენად, თუ რატომ არის მომატებული ცილის დონე შარდში, ტარდება შემდეგი ტესტები:
- ზოგადი ანალიზი.შედეგები აფასებს არა მხოლოდ ცილის შემცველობას, არამედ შარდის ფერს, სუნს, სიმკვრივეს და სხვა მაჩვენებლებს. მშობიარობისთვის მიიღება შარდის პირველი ნაწილი.
- ყოველდღიური სწავლა.შარდი გროვდება 24 საათის განმავლობაში სპეციალურ კონტეინერში. სავარაუდო ყოველდღიური დიურეზი, ნიმუში აღებულია სრული ნაწილიდან და იგზავნება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. გაანალიზებულია ცილების, გლუკოზის შემცველობა.
- ზიმნიცკის ტესტი.შარდის შეგროვება ხდება გარკვეული სქემის მიხედვით დღის განმავლობაში, დილის 9 საათიდან ყოველ 3 საათში ერთხელ.
- ნეჩიპორენკოს მეთოდი.იგი მიზნად ისახავს უპირველეს ყოვლისა შარდსასქესო სისტემაში ანთების ნიშნების გამოვლენას. აჩვენებს ერითროციტების, ლეიკოციტების, ცილების, ბაქტერიების, ცილინდრების შემცველობას. შეგროვებისას მნიშვნელოვანია შარდის პირველი ნაწილის გათავისუფლება ტუალეტში.
- ექსპრეს ტესტი. IN Ბოლო დროსშარდის ტესტის შედეგების სწრაფად მისაღებად გამოიყენება სპეციალური სადიაგნოსტიკო ზოლები მათზე გამოყენებული რეაგენტებით. ქიმიური პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ლეიკოციტების ფორმულები, გარკვეული ინდიკატორის დონე, მაგალითად, გლუკოზა, ცილა, რამდენიმე ინდიკატორის ერთობლიობა, რომლებიც გარკვეული დაავადების სიმპტომებია. მაგალითად, როდესაც რეაგენტი აჩვენებს რეაქციას და გლუკოზას.
ნებისმიერი შარდის ანალიზის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია გარკვეული წესების დაცვა. ტესტის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე მიზანშეწონილია შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა, არ მოახდინოთ ბავშვი სტრესის ქვეშ, შეზღუდოთ ცილოვანი საკვების მიღება. არ დაიბანოთ იგი ცხელი წყლის აბაზანაში. სანამ ტესტირებისთვის კონტეინერში მოშარდავთ, ბავშვი კარგად უნდა დაიბანოთ.
ნიმუშისთვის მიიღება შარდის პირველი დილის ნაწილი (დღიური ნიმუშისთვის სქემა ოდნავ განსხვავებულია).
ნიმუშს აგროვებენ სპეციალურ ჭურჭელში, ჩვილებისთვის იყენებენ შარდს, საიდანაც შარდს ასხამენ კონტეინერში. მნიშვნელოვანია მხოლოდ სტერილური პროდუქტების გამოყენება, ამიტომ ქოთნებიდან შარდის ჩამოსხმა, საფენებიდან შარდის გამოწურვა დაუშვებელია.
ანალიზი უნდა წარედგინოს ლაბორატორიას შეგროვების მომენტიდან არაუგვიანეს ორი საათისა.არ შეინახოთ შარდი მაღალ ან ძალიან დაბალ ტემპერატურაზე.
ნორმები ცხრილში
ჩვეულებრივ, ბავშვებს შარდში ცილა არ უნდა ჰქონდეთ, მაგრამ ექიმები მის არსებობას გარკვეულ საზღვრებს უშვებენ. ბავშვის შარდში ცილის ნორმის ცხრილი აჩვენებს ინდიკატორებს მისი ასაკის მიხედვით:
ცილა და სისხლის თეთრი უჯრედები
შარდში ცილის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად ხშირად გვხვდება ლეიკოციტების მატება.ანალიზში ეს კომბინაცია მიუთითებს შარდსასქესო სისტემაში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ფიზიოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედებაზე საუბარი არ არის საჭირო.
ლეიკოციტების გაზრდილი შემცველობა შარდს ხდის მოღრუბლულ, მუქ, მასში ფანტელების მსგავსი წარმონაქმნების გამოჩენას.
ლეიკოციტების კონცენტრაციის მაჩვენებელი დამოკიდებულია ასაკზე და სქესზე:
გოგონებში ლეიკოციტების შემცველობა ჩვეულებრივ უფრო მაღალია, ვიდრე ბიჭებში.
გაზრდილი კონცენტრაციით შარდში აღმოჩენილი ცილა და ლეიკოციტები დამატებითი გამოკვლევის ჩვენებაა. კერძოდ, აუცილებელია უჯრედებისა და კეტონის სხეულების შემცველობის გარკვევა.
მკურნალობა
მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი განსაზღვრავს ზუსტი მიზეზიპროტეინურია. ზოგჯერ საჭიროა შარდის მეორე ტესტი, თირკმელების ულტრაბგერითი ან იშვიათ შემთხვევებში რენტგენი.
ანთებითი დაავადებები ანტიბიოტიკოთერაპიისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების საფუძველია.
შარდში მარილების აღმოჩენა მიუთითებს უროლიტიზის განვითარებაზე.შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ოპერაცია.
დიაბეტისთვის ინიშნება მედიკამენტები.გაზრდით - წამლები, რომლებიც მიმართულია მის შემცირებაზე. მძიმე პათოლოგიების მკურნალობისას გამოიყენება ჰორმონალური აგენტები.
მსუბუქი პროტეინურიით, საკმარისია ცვლილებების შეტანა, ცილოვანი საკვების მიღების შემცირება.დიეტის დაცვა ნაჩვენებია ყველა პაციენტს შარდში ცილის მომატებული კონცენტრაციით. მენიუდან გამორიცხულია მარილიანი და ცხარე კერძები.
ხშირად გამოიყენება თერაპიაში ტრადიციული მედიცინავარდის ნახარშები, დათვის კენკრის საინფუზიოები, ჩირქოვანი ხილის სასმელები.
თუ ბავშვის შარდში ცილა გაიზარდა, მნიშვნელოვანია ამ შედეგის მიზეზის გარკვევა, რადგან ეს ხშირად მიუთითებს საშიშ შინაგან დარღვევებზე, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა პათოლოგიასთან. თუმცა, პროტეინურია ყოველთვის არ ნიშნავს რაიმე ანომალიას და შეიძლება იყოს არასწორად შეგროვებული ანალიზისთვის ნიმუშების შედეგი. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მუშაობის გაზრდა უნდა იყოს პედიატრიულ ნეფროლოგთან ვიზიტის მიზეზი.
რა არის ცილის მომატების მიზეზები?
თუ ბავშვის შარდში ცილოვანი კომპონენტია ნაპოვნი, მაგრამ მისი კონცენტრაცია დაბალია, ეს არ ითვლება გადახრად. ბავშვის შარდში ცილის მომატება შეიძლება გამოჩნდეს ზედმეტი კვების, შეუსაბამო ნარევების ან ადრეული დამატებითი საკვების გამოყენების გამო, რის გამოც ღვიძლზე და თირკმელებზე დატვირთვა იზრდება. თუ ბავშვის ზოგადი ანალიზი აჩვენებს ინდიკატორების ზრდას, მაგრამ სხვა სიმპტომები არ აწუხებს და ბავშვი ჩვეულებრივად იქცევა, მაშინ საკმარისი იქნება დიეტის ნორმალიზება.
თუ მოზარდის შარდში ცილა შეინიშნება, მაგრამ მისი დონე არ არის ძალიან მაღალი, მაშინ ეს ხშირად მიუთითებს ჰორმონალურ ცვლილებებზე, რომლის დროსაც სხეული მთლიანად რეტრანსფორმირებულია. ახალი გზა. შესაბამისად, ზოგჯერ ხდება ზოგიერთი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს ასეთ დარღვევებს, მაგრამ ეს სინდრომი არ არის საშიში. შარდის ტესტში ცილა შეიძლება გამოჩნდეს ასეთი ფაქტორების გავლენის გამო:
- ალერგიული რეაქციები;
- ჰიპოთერმია;
- ემოციური სტრესი;
- ინფექციური დაავადებები;
- გაუწყლოება;
- ძლიერი ფიზიკური აქტივობა;
- გაციება, მწვავე რესპირატორული ინფექციები ან SARS.
კიდევ რა შეიძლება იყოს პროტეინურიის მიზეზი?
ასეთი პათოლოგია შეიძლება შეინიშნოს ბავშვში წნეხის პრობლემებით. თუ ბავშვებში ცილოვანი კომპონენტის კონცენტრაციის დონე გაიზარდა შარდში, ეს მდგომარეობა წარმოიქმნება შემდეგი სახიფათო პათოლოგიების გამო:
- თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;
- გლომერულონეფრიტი;
- თანდაყოლილი ანომალიები თირკმელების სტრუქტურაში და შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში;
- საშიში სისტემური გადახრები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტიდა ენდოკრინული დაავადებები;
- თირკმლის ქსოვილების დაზიანებები;
- დაწყვილებული ორგანოს სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნა;
- ჰემატოლოგიური დაავადება;
- არტერიული წნევის პრობლემები.
ამიტომ, თუ ლაბორატორიული ტესტების დროს შედეგებმა აჩვენა, რომ შარდის ზოგადი ანალიზის დროს ცილის შემცველობა ნორმაზე მაღალია, უნდა ჩატარდეს უფრო ღრმა დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, დადგინდეს დარღვევის მიზეზი და დაიწყოს მკურნალობა. მაშინვე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებები იქნება არაპროგნოზირებადი და შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები, რაც ზოგჯერ ბავშვის სიცოცხლეს დაუჯდება.
ჩვენებები ანალიზისთვის
ბავშვის საეჭვო სიმპტომებით, საჭიროა ექიმის ნახვა. ზე მაღალი ტემპერატურაროდესაც ბავშვს აწუხებს შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები და ასევე, თუ მშობლები აღმოაჩენენ შარდში არადამახასიათებელ მინარევებს თეთრი ფანტელების, სისხლის ჩანართებისა და ლორწოს სახით, ბავშვი დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენონ პედიატრს. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ბავშვს უგზავნის შარდისა და სისხლის საერთო ანალიზს. თუ თირკმელებში ხდება პათოლოგიური, ანთებითი პროცესები, მაშინ სისხლსა და შარდში ინდიკატორები ჯანმრთელი ბავშვისთვის არადამახასიათებელი იქნება.
რა არის პროტეინურია და როგორია მისი სახეობები?
ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ ალბუმინურიას, რომელიც ხასიათდება ბავშვის შარდში ცილის მომატებული კონცენტრაციით. არსებობს ასეთი სახის პათოლოგიები:
- პოსტრენალური. ამ ფორმით ანთებითი გართულება ლოკალიზებულია შარდსასქესო სისტემის ქვედა ორგანოებში.
- თირკმლის. პათოლოგია გავლენას ახდენს თირკმელების ქსოვილებზე, რის შედეგადაც ცილები ორგანიზმს სრულად ვერ შეიწოვება, ამიტომ გამოიყოფა. ბუნებრივად. ამ ტიპის პროტეინურიამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების პოლიკისტოზური, ტუბერკულოზი და ანთება.
- პრერენალური. თირკმელზედა ჯირკვლები ზიანდება, რის შედეგადაც ცილის ნაერთები ჭარბად წარმოიქმნება. პათოლოგია გამოწვეულია ელენთის ფუნქციონირების ანომალიებით.
- ორთოსტატული პროტეინურია. ამ ფორმით, გაზრდილი ცილის კომპონენტის არსებობა დამახასიათებელია მოზარდი ბავშვებისთვის. ჰორმონალური მატების გამო ირღვევა შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ფუნქციონირება, შესაბამისად, ამ პერიოდში შარდში ყოველდღიური ცილა ხშირად მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას.
სხვა ტიპები
ასევე ხდება ალბუმინურია:
გაძლიერებული ვარჯიშით ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მარშის ალბუმინურია. - მსვლელობა. ამ ჯიშის მქონე ბავშვის შარდში ცილის კვალი ჩნდება გაზრდის გამო ფიზიკური აქტივობადა დამღლელი ვარჯიშები.
- მართალია. ეს ხდება თირკმელების მიერ სისხლის სრულად გაფილტვრის უუნარობის გამო.
- ყალბი. ამ ფორმით ცილები შარდში უშუალოდ შარდის მილაკში ხვდება, რომლის დროსაც ხდება ანთებითი გართულებები.
ტუბულარული პროტეინურია ბავშვებში ხდება პროქსიმალური მილაკების უნარის დარღვევის გამო, შთანთქას დაბალი მოლეკულური წონის ცილის სისხლის პლაზმაში. გლომერულ ფორმაში გორგლოვანი კაპილარების დაზიანების გამო იმატებს ცილის ფილტრაცია, რის შედეგადაც ის შარდში ხვდება და მისი დონე მატულობს. ასევე არსებობს იზოლირებული პროტეინურია, რომლის დროსაც არ არის თირკმელების ფუნქციონირების პათოლოგიური დარღვევების ნიშნები. შერჩევითი პროტეინურიის მიზეზები არის თირკმლის ფილტრის საწყისი დაზიანება.
პროტეინურიის სიმძიმის მიხედვით არის:
- მსუბუქი;
- ზომიერი;
- მძიმე.
როგორ მოვამზადოთ და გავიაროთ ტესტი?
მეძუძური დედის დიეტა ისეთი უნდა იყოს, რომ ამის შემდეგ ბავშვს არ ჰქონდეს პათოლოგიური რეაქციები. თუ ნიმუში აღებულია 1 წლამდე ახალშობილიდან ან ჩვილისგან, მაშინ წინასწარი მომზადება არ არის საჭირო. ერთადერთი წესი, რომელიც ძირითადად მეძუძურ დედას ეხება, არის დაზოგილი კვების დაცვა. ამასთან, ანალიზის წინა დღეს არ ღირს დიეტაში ახალი პროდუქტის ან სასმელის დამატება.
ბიჭის ან გოგოს სასქესო ორგანოები უნდა გაირეცხოს და გაშრეს პირსახოცით. კვლევისთვის მიიღება შუა ნაწილის პირველი დილის შარდი. ერთი თვის ბავშვისთვის მოსახერხებელია შარდის საშუალებით ნიმუშის აღება, ხოლო თუ ბავშვი 3-4 წლისაა, მაშინ პროცედურასთან დაკავშირებული სირთულეები არ უნდა იყოს. დროს ლაბორატორიული კვლევაშეამოწმეთ პროტეინურიის სელექციურობა, შარდში მარილის არსებობა, ჩირქი, ლორწო და სხვა პათოლოგიური ჩანართები.
ცილის მაჩვენებელი ბავშვის შარდში
ცხრილში მოცემულია სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფისთვის დამახასიათებელი ინდიკატორები:
| ასაკი, წლები | ნიმუშის განაკვეთები, მგ | |
| დილა | ყოველდღიური | |
| ერთ წლამდე | 315 | 87 |
| წელს | 217 | 121 |
| 4-12 | 223 | 194 |
| 11-17 | 391 | 238 |
15-16 წლამდე ბავშვებში ცილის ნორმა არ არის 0,01-0,03 გ/ლ-ზე მეტი. ყოველივე ზემოთქმული განიხილება პათოლოგიურ აშლილობად, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.