ორსულობა არის დიდწილად აუხსნელი სასწაული, რომელიც იწყება ტენდერში ქალის სხეული. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ამ სასწაულს. თუ იცით ამის შესახებ შესაძლო საფრთხე, მაშინ მისი თავიდან აცილება თითქმის ნამდვილად შეიძლება. ამიტომ, დღეს ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი. ბევრი ადამიანი დაავადებას კატებს უკავშირებს და ამაში ნამდვილად არის რაციონალური მარცვალი.
ტოქსოპლაზმოზი არის საერთო ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენით, სახელწოდებით Toxoplasma gondii.
ეს დაავადება პრაქტიკულად არ არის საშიში ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის. სხეული თავისთავად უმკლავდება ინფექციას და ადამიანი ვერ ამჩნევს, რომ მას აქვს ტოქსოპლაზმოზი და არა ბანალური რესპირატორული ინფექცია (ARD ან ARVI). ჩივილებს შორის (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) აღინიშნება ტემპერატურის მოკლევადიანი ზომიერი მატება 37,5-38,0 C-მდე, ლიმფური კვანძების დროებითი გადიდება (ჩვეულებრივ საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბისქვეშა და ყურის უკან), თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, ტკივილი არეში. კუნთები და სახსრები და ყელის ტკივილი.
ტოქსოპლაზმოზით ტანჯვის შემდეგ იქმნება იმუნიტეტი და დამცავი ანტისხეულები არსებობენ ორგანიზმში მთელი სიცოცხლის მანძილზე.
ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინეს 1908 წელს, მაგრამ მანამდე დიდი ხნით ადრე შენიშნეს, რომ გარკვეული ინფექცია საშიში იყო ორსული ქალებისთვის და აზიანებდა ნაყოფს. ადრე ადრეული ქორწინება და, შესაბამისად, მშობიარობა იყო პრაქტიკულად ახალგაზრდა ასაკში. ქორწინების დროს გოგონას ორიგინალურად ამზადებდნენ, უმი ხორცს გემოვნებით აძლევდნენ. ეპიდემიოლოგიურად ეს ძალიან სწორი ნაბიჯი იყო (გოგონა დაინფიცირდა და ქორწინებამდე გამოჯანმრთელდა).
ინფექციის წყაროებიადამიანებისთვის განიხილება შინაური კატები და სხვა კატები და კატები ავადდებიან უმი ხორცის ჭამით.
ამრიგად, გოგონა ყველაზე ხშირად ინფექციას უსიმპტომოდ იტანდა ბავშვობაში, ჰქონდა ძლიერი იმუნური სისტემა და მის სხეულში წარმოიქმნა დამცავი ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უშლიდნენ ორსულობის დროს ხელახლა ინფექციას.
ტოქსოპლაზმოზის რისკის ჯგუფები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტოქსოპლაზმოზი არ არის საშიში იმუნოკომპეტენტური ადამიანებისთვის. მაგრამ არის ადამიანთა ჯგუფი, ვისთვისაც მრავალი ინფექცია ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე სხვებისთვის.
რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები:
- ორსული ქალი,
- აივ ინფიცირებული,
- პაციენტები, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას,
- პაციენტები, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესიულ თერაპიას (ორგანოს გადანერგვის შემდეგ).
ორსულობისთვის მზადება
ორსულობის დაგეგმვისას, თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი TORCH სტატუსი.
TORCH არის ინფექციების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს:
T - ტოსოპლაზმოზი
O - სხვა (სხვა), ეს მოიცავს ქლამიდიას, მიკოპლაზმოზი, ჰეპატიტი, აივ და სხვა ინფექციები
R - წითურა (რუბელა)
C - ციტომეგალოვირუსი
H - ჰერპესი.
ტოქსოპლაზმოზის ანალიზი მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვის დროის თვალსაზრისით. ანალიზისთვის ვენიდან იღებენ სისხლს, შემდეგ ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) მეთოდი აღმოაჩენს ორი ტიპის ანტისხეულებს: მწვავე ფაზას (IgM) და ქრონიკულ (IgG). არსებობს ანტისხეულების შერწყმის 4 ვარიანტი, ამაზეა დამოკიდებული შემდგომი ტაქტიკა.
1) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითია, IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითია.
ეს ნიშნავს, რომ არასდროს გქონიათ ტოქსოპლაზმოზი. თქვენ ჯანმრთელი ხართ, მაგრამ არ გაქვთ იმუნიტეტი ამ პათოგენის მიმართ. ამ შემთხვევაში უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოთ ინფექციის შესაძლო წყაროებთან (კონტაქტი შინაურ კატებთან და განსაკუთრებით მათ განავალთან). ასევე ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ტოქსოპლაზმოზის ტესტირება ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ.
2) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია; IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ უარყოფითია.
ეს არის საუკეთესო ვარიანტი ამ კლინიკურ სიტუაციაში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი ორგანიზმი ადრე შეხვდა ტოქსოპლაზმას, ამ მომენტშიდაავადების მწვავე ფაზა დიდი ხანია გავიდა და ჩამოყალიბდა M კლასის დამცავი ანტისხეულები, შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა უახლოეს მომავალში.
3) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ – უარყოფითი; IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია.
ეს ნიშნავს, რომ თქვენ დაინფიცირდით ტოქსოპლაზმოზით ცოტა ხნის წინ, არაუმეტეს ორი თვის წინ. ორსულობის დაგეგმვა უნდა გადადოთ 6 თვით და შემდეგ გაიაროთ ტესტი. თუ იმუნოგლობულინი M არ არსებობს, მაგრამ იმუნოგლობულინი G გამოჩნდება, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა.
თუ ბოლოდროინდელი ტოქსოპლაზმოზის გამოვლენის დროს არ გაქვთ კლინიკური გამოვლინებები, მაშინ სპეციფიური მკურნალობა არ არის საჭირო, ორგანიზმი თავისით უმკლავდება. თუ არსებობს კლინიკა, მაშინ ნაჩვენებია მკურნალობა და შემდგომი გამოკვლევა ინფექციონისტის მიერ.
4) IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ – დადებითი; IgM ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ დადებითია.
ეს ნიშნავს, რომ ტოქსოპლაზმოზით ინფექცია მოხდა 2-დან 6 თვემდე ინტერვალით. მწვავე ფაზის ანტისხეულები ჯერ არ გაქრა, მაგრამ დამცავი ქრონიკული ფაზის ანტისხეულები უკვე დაწყებულია ფორმირება. სჯობს ორსულობა 6 თვით გადადოთ, შემდეგ ისევ გაიკეთოთ ტესტი. თუ მიიღებთ ანტისხეულების ერთობლიობას, როგორც მე-2 ვარიანტში, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ დაგეგმვა.
ტოქსოპლაზმოზის გავლენა ნაყოფზე
ტოქსოპლაზმოზით ინფექციის შედეგები ორსულობის დროს ან ჩასახვის წინ უშუალოდ საშიშია სპეციალურად ნაყოფისთვის. დედის ჯანმრთელობას მნიშვნელოვანი საფრთხე არ ემუქრება.
შედეგების სიმძიმე დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, რომელშიც მოხდა ინფექცია.
1.0 - 8 კვირა: გაყინული ორსულობა, სპონტანური აბორტი, ანენცეფალია (თავის ტვინის არარსებობა), ანოფთალმია (თვალის კაკლების არარსებობა) და მასთან დაკავშირებული დაზიანებები.
2.9 - 18 კვირა: სხვადასხვა დაზიანებებიტვინი (ჰიდროცეფალია - თავის ტვინის პარკუჭებში სითხის დაგროვება, მიკროცეფალია - თავის ტვინის განუვითარებლობა, მისი მცირე ზომა, ტვინში პათოლოგიური კერების და კალციფიკაციების წარმოქმნა, რაც იწვევს კრუნჩხვის სინდრომს), ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება (ჰეპატოსპლენომეგალია). ).
3.19-24 კვირა: თავის ტვინის, ღვიძლის, ელენთის, ლიმფური კვანძების, მხედველობისა და სმენის ორგანოების სხვადასხვა დაზიანება.
4.25 - 40 კვირა: ყველა ზემოაღნიშნული ორგანოსა და სისტემის დაზიანება, მაგრამ, როგორც წესი, ნაკლებად მძიმე და ვლინდება სიცოცხლის პირველ წლებში თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზის სიმპტომური კომპლექსის სახით (ქვემოთ იქნება განხილული).
თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი
თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი არის სიმპტომების კომპლექსი სხვადასხვა სიმძიმის გამოვლინებით, შეიძლება გაერთიანდეს სხვადასხვა კომბინაციებში (ეს დამოკიდებულია ინფექციის ხანგრძლივობაზე და გენეტიკურ მახასიათებლებზე).
- თვალის ტოქსოპლაზმოზი მხედველობის დაქვეითების ფორმირებით სიბრმავემდე;
- სმენის აპარატის დაზიანება სმენის დაკარგვის ან სრული სიყრუის წარმოქმნით,
- კუნთების ანთება (მიოზიტი), გულის კუნთის ჩათვლით (მიოკარდიტი),
- თავის ტვინის პათოლოგიური განვითარება ფსიქომოტორული განვითარების დარღვევით, კრუნჩხვითი სინდრომის გამოვლინებით და მძიმე შემთხვევებში დამბლა;
- ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება (მათი ზომის მატება დისფუნქციით, სიყვითლის გახანგრძლივებული კურსით).
ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებები
„სიის დამტკიცების შესახებ“ 2007 წლის 3 დეკემბრის No736 ბრძანებით სამედიცინო ჩვენებებიორსულობის ხელოვნური შეწყვეტისთვის", ტოქსოპლაზმოზი არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. მაგრამ ქალს უნდა ეცნობოს, რომ 24 კვირამდე ტოქსოპლაზმოზით ინფექცია იწვევს ნაყოფის მძიმე დაზიანებას და მაღალ პერინატალურ სიკვდილიანობას. საბოლოო გადაწყვეტილებას იღებს პაციენტი. თავად.
ორსულობის დროს ტოქსოპლაზმოზის მკურნალობა
ტოქსოპლაზმოზის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ დაავადების მწვავე მიმდინარეობის ან ორსულობის დროს მწვავე ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში. ქრონიკული ანტისხეულების არსებობა ვერ განიკურნება.
მკურნალობა პირველ ტრიმესტრში
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში მკურნალობა უკიდურესად რთულია, ვინაიდან გამოყენებული წამლები ასევე მავნე გავლენას ახდენს განვითარებად ნაყოფზე, ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტის მსგავსად.
მკურნალობა მეორე და მესამე ტრიმესტრში
მეორე და მესამე ტრიმესტრში ბავშვი უფრო დაცულია და შეიძლება რამდენიმე სამკურნალო რეჟიმის გამოყენება. გამოყენებული პრეპარატია პირემეტამინი (აქტიური ტოქსოპლაზმოზისა და მალარიის პათოგენების წინააღმდეგ), მაკროლიდური ანტიბიოტიკები (სპირამიცინი, როქსითრომიცინი) და იმუნომოდულატორები.
განკურნების მონიტორინგისთვის გამოიყენება იგივე სისხლის ტესტი ELISA-ს გამოყენებით, ისევე როგორც დამატებითი ტესტი ანტისხეულების სისწრაფეზე. Avidity არის ანტისხეულების "სიხარბე", ანუ მათი უნარი, დააკავშირონ გარკვეული დაავადების ახლად ჩამოსული პათოგენები, ჩვენს შემთხვევაში, ტოქსოპლაზმოზი. 40%-ზე ნაკლები ავიდიტეტი მიუთითებს დაავადების მწვავე ფაზის გაგრძელებაზე.
60% -ზე მეტი სისწრაფე მიუთითებს საკმარისი სიცოცხლისუნარიანობის ფორმირებაზე, ანტისხეულები საკმაოდ "გამძლეა" და იცავს ორგანიზმს ხელახალი ინფექციისგან.
შუალედური შედეგი უნდა ჩაითვალოს, როგორც დინამიური დაკვირვების ჩვენება, საჭიროა ხელახალი დონაცია 2-4 კვირაში.
დედიდან ნაყოფზე ინფექციის გადაცემის რისკი:
I ტრიმესტრი - 15%; II - 30%; III - 60%.
ორსულობის დროს დამატებითი დიაგნოსტიკა
ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა ნაყოფის დაზიანების არსებობისა და ტიპის გასარკვევად, რათა გაირკვეს, გადაეცემა თუ არა პათოგენი დედიდან ნაყოფზე.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ამ შემთხვევაში ექოსკოპია უნდა ჩატარდეს საექსპერტო კლასის აპარატზე. თუ შესაძლებელია, ასეთი ულტრაბგერითი ტარდება სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციის დროს.
ულტრაბგერა არის უსაფრთხო გზანაყოფის მრავალი მანკის გამოვლენა. ამ შემთხვევაში ჩვენ გვაინტერესებს ნაყოფის თავის ზომა და თავის ტვინის მახასიათებლები, ღვიძლის ვერტიკალური ზომა და ელენთა ზომა, წყლის რაოდენობა და ბუნება (ოლიგოჰიდრამნიოზი, პოლიჰიდრამნიოზი, წყალი ექო სუსპენზიით, ფანტელები. ), ასევე ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დოპლერის მაჩვენებლები.
ამნიოცენტეზი. ამნიოცენტეზი არის ამნიონური სითხის შეგროვება ანალიზისთვის. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ტოქსოპლაზმოზის გამომწვევი აგენტის დნმ-ის გამოყოფის მცდელობა. დნმ-ის არსებობა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის პირდაპირი მტკიცებულებაა. ამნიოცენტეზი ჩვეულებრივ ტარდება 16-დან 18 კვირამდე, მაგრამ თუ მითითებულია, ამნიოცენტეზი შეიძლება ჩატარდეს 7 კვირიდან.
მშობიარობა ტოქსოპლაზმოზით
მშობიარობა ტარდება სამეანო სიტუაციის მიხედვით. ტოქსოპლაზმოზით დაავადება მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენს მშობიარობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილებაზე. ქალები, რომლებიც არიან ტოქსოპლაზმოზის ანტისხეულების მატარებლები და პაციენტები, რომლებიც ცოტა ხნის წინ დაავადდნენ და არ არიან საშიში სხვებისთვის, შეიძლება იყვნენ ზოგად სამედიცინო ქსელში, შემდეგ კი გააგრძელონ დაკვირვება და მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე.
ახალშობილის გამოკვლევა
მშობიარობაზე უნდა იყოს მოწვეული ნეონატოლოგი და ინფორმირებული იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესაძლო რისკის შესახებ. შემდგომი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები ინიშნება გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ან ნეონატოლოგის მიერ ეჭვმიტანილი დარღვევების საფუძველზე.
ტოქსოპლაზმოზის პრევენცია
1. ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე შეამოწმეთ თქვენი შინაური კატა ტოქსოპლაზმოზისთვის. თუ თქვენი კატა ინფიცირებულია, უნდა მიმართოთ თქვენს ვეტერინარს მკურნალობის საჭიროების შესახებ. ორსულობის დროს უმჯობესია მოერიდოთ შინაურ ცხოველთან კონტაქტს. თუ კატა არ არის ინფიცირებული, მაშინ მისი დატოვება შესაძლებელია სახლში, მაგრამ მოერიდეთ გარეთ გასეირნებას და სხვა კატებთან კონტაქტს.
2. ნებისმიერ შემთხვევაში მოერიდეთ კატის განავალთან კონტაქტს.
3. სოფლად ან შიდა ყვავილებთან მუშაობა მხოლოდ ხელთათმანებით, რადგან ნიადაგი შესაძლოა შეიცავდეს ტოქსოპლაზმოზის პათოგენებს. ინფექციის რისკი ძალიან დაბალია, მაგრამ უმჯობესია თავიდან აიცილოთ იგი. ხელთათმანები ძალიან იაფფასიანი სიამოვნებაა.
4. ნუ მიირთმევთ არასაკმარისად მოხარშულ ხორცს და ნუ გასინჯავთ უმი დაფქულ ხორცს მარილისთვის, ეს საფრთხეს უქმნის არამარტო ტოქსოპლაზმოზით, არამედ მსხვილფეხა რქოსანი და/ან ღორის ლენტიდა სხვა ჰელმინთები.
ასევე არ არის რეკომენდებული შინაური კატის უმი ხორცით კვება.
5. არ სცადოთ საბაზრო პროდუქტები უჯრიდან და ყოველთვის გარეცხეთ ბოსტნეული და ხილი.
6. არ მიირთვათ ქუჩაში ან გაურკვეველ პირობებში მომზადებული ღვეზელები, შაურმა და სხვა მსგავსი კერძები.
7. არ შეიძლება წყლის დალევა უცნობი წყაროდან;
9. თუ უფროსი შვილი გყავთ, შეეცადეთ არ გქონდეთ შეხება გარე ქვიშის ყუთებთან. შეგიძლიათ თქვენს შვილს ქვიშაში თამაშის უფლება მისცეთ, მაგრამ არ შეუერთდეთ. შემდეგ, სახლში, კარგად დაიბანეთ ბავშვს ხელები და არ ჩაიცვათ სახლში ქუჩის ტანსაცმელი. სათამაშო მოედნებზე ქვიშის ყუთები ხშირად სარგებლობს კატებისა და ძაღლების მიერ და, შესაბამისად, ეპიდემიურად სახიფათოა.
უმჯობესია წინასწარ მოემზადოთ ორსულობისთვის იმ მეან-გინეკოლოგს, რომელსაც ენდობით და ჰკითხოთ გამოკვლევების საჭირო სპექტრს, რომელიც უნდა ჩატარდეს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. პირველ რიგებში მიიღებთ რეკომენდაციას TORCH კომპლექსში სისხლის დონაციის შესახებ. მიჰყევით ექიმის რჩევას და იყავით ჯანმრთელი!
ამასთან, ინფიცირებული ადამიანი არ არის დაავადების გამავრცელებელი და არ საჭიროებს იზოლირებას. ამიტომ ორსულებში ტოქსოპლაზმოზის მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.
მნიშვნელოვანია, რომ დაავადების ქრონიკული ფორმის მქონე ორსული ქალის დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე შეიძლება მოხდეს პათოგენის რეაქტივაცია (ოოცისტების გათავისუფლება) ბავშვის შემდგომი ინფექციით.
დაავადების სიმპტომები
ძნელია ტოქსოპლაზმოზის ამოცნობა: დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კონკრეტული სისხლის ანალიზის გაშიფვრის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება ქრონიკული ფორმით და ინფიცირებულთა მხოლოდ 0,2-0,3%-ს უვითარდება მწვავე ინფექციის სიმპტომები, უფრო ხშირად დასუსტებული იმუნიტეტით (პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებიაივ, შიდსი).
მწვავე პერიოდი იწყება ინკუბაციური პერიოდიდან 2-25 დღის შემდეგ (ძირითადად კლინიკური გამოვლინებებიგამოჩნდება ინფიცირებიდან 12-14 დღის შემდეგ). პაციენტების საერთო ჩივილები აღინიშნება:
- შემცივნების გამოჩენა.
- შემცირებული შესრულება.
- ადამიანი სწრაფად იღლება, განიცდის სისუსტეს და შემცივნებას.
- სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება გადააჭარბოს 38,5 გრადუსს.
- აღინიშნება თავის ტკივილი, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი.
- კისრის ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვნად გადიდებულია ინფექციის შემდეგ რამდენიმე კვირის შემდეგ.
- შეიძლება გაიზარდოს საზარდულის, სუბ- და სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები, მაგრამ ტკივილი არ არის.
- დაავადება შეიძლება მოხდეს პნევმონიის, თავის ტვინის, გულის კუნთის მძიმე დაზიანების ფონზე, თვალის კაკლისა და ბადურის სისხლძარღვების ანთება.
მწვავე პერიოდის შემდეგ, რომელიც გრძელდება ერთიდან რამდენიმე თვემდე, ტოქსოპლაზმოზი პროგრესირებს ქრონიკული ფორმა. ამ შემთხვევაში, ადამიანის ჯანმრთელობის უმნიშვნელო გაუარესება შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში მოხდეს. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი განიცდის:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,6 გრადუსამდე, რომლის მკურნალობა არ შეიძლება ჩვეულებრივი საშუალებებით, რომლებსაც აქვთ სიცხის დამწევი ეფექტი.
- გადიდებული ელენთა და ღვიძლი.
- მეხსიერების დაქვეითება.
- აპათიის გამოჩენა.
- თავის ტკივილი.
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
- ზოგადი სისუსტე.
- აკვიატებული მდგომარეობების განვითარება, რაღაცის დაუსაბუთებელი შიშის გამოჩენა.
- მადის და ძილის დარღვევა.
- განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანების მომატება.
- გადაადგილების უხალისობა.
ტოქსოპლაზმის შეყვანის ადგილიდან გამომდინარე, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები. თუ გული და სისხლძარღვები დაზიანებულია, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს პალპიტაცია, არითმიის გამოვლინება (გულისცემის ცვლილება), ჰიპოტენზია (დაქვეითება). სისხლის წნევა), დაჭერილი ტკივილი გულში.
ტოქსოპლაზმოზის საკმაოდ სპეციფიკური სიმპტომებია თვალის დაავადებები: უვეიტი, მიოპიის პროგრესირება, ქორიორეტინიტი. თუ კუნთოვანი სისტემა დაზიანებულია, მუდმივი მძიმეა მტკივნეული შეგრძნებებიპაციენტები ფეხების კუნთებში და ზურგის ქვედა ნაწილში, ნაკლებად ხშირად ჩნდება ტკივილი კისრის, მკლავების ან ზურგის არეში. ხშირად ამ ტიპის სიმპტომები ხელს უშლის პაციენტის მოძრაობას და იწვევს უპირატესად დაწოლილ ცხოვრების წესს.
დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა ხდება რემისიის პერიოდებთან ერთად, რომლის დროსაც პაციენტს შეუძლია იხელმძღვანელოს ნორმალური ცხოვრების წესით და არ იგრძნოს რაიმე დისკომფორტი ან კეთილდღეობის გაუარესება.
საფრთხე ნაყოფს
თუ ტოქსოპლაზმოზი ორსულობის დროს ნაყოფს გადაეცემა, მაშინ პათოგენის ინტენსიურმა რეპროდუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ანთებითი რეაქციების განვითარება, რასაც თან ახლავს ინტენსიური კალციფიკაცია (კალციუმის დეპონირება ქსოვილებში) და ნეკროზი (ქსოვილის სიკვდილი). თუ ინფექციის დროს საკუთარი იმუნური სისტემაბავშვი ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, მაშინ შესაძლებელია ჰიდროცეფალიის, ასციტის, ჰეპატოზის, მენინგოენცეფალიტის (თავის ტვინის ქსოვილის დაზიანება) და ქორიორეტინიტის (თვალის დაავადება) განვითარება. ხშირად ტოქსოპლაზმა ნაყოფის კონკრეტულ ორგანოში ვითარდება, ამ შემთხვევაში სპეციფიკური სიმპტომებია (ჰეპატიტი, მიოკარდიტი). ჩართულია ადრეული ეტაპებიორსულობის დროს ასეთი დარღვევები იწვევს სპონტანურ აბორტს. თუ ნაყოფი გადარჩება, ბავშვი იბადება საშვილოსნოში დაზარალებული ორგანოებისა და სისტემების დეფორმაციისა და დისფუნქციის ნიშნებით.
ნაყოფის შემდგომი ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი პათოლოგიის ან ორგანოს უკიდურესად მძიმე დაზიანების სახით. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ცხელებას, ლიმფური კვანძების შეშუპებას, სიყვითლეს, ანემიას, ჰეპატოსპლენომეგალიას, კრუნჩხვებს, ეგზანთემას ან თრომბოციტოპენიას. თუ აშკარა ნიშნებითუ დაბადებულ ბავშვს არ აქვს განვითარების დარღვევები, ისინი შეიძლება გაჩნდეს წლების შემდეგ. ასეთი გვიანი გამოვლინებები გამოხატულია ნევროლოგიური დარღვევების, გონებრივი ჩამორჩენის, სიყრუის, ქორიორეტინიტისა და სხვა დაავადებების სახით.
ტოქსოპლაზმოზის დიაგნოზი
დაავადების ამოცნობისთვის გამოიყენება რამდენიმე ტიპი. ლაბორატორიული ტესტები:
- RNIF (არაპირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია).
- ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი).
ტოქსოპლაზმოზის დიაგნოზი დგინდება ინდიკატორების დონის მკაფიო ზრდის, ან სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულების (IgM) არსებობის შედეგების საფუძველზე. სწორედ ამიტომ ხდება ანალიზის არაერთხელ აღება და სეროლოგიური რეაქციების სიჩქარის ცვლილებების მონიტორინგი. ყველაზე დიდი რაოდენობამაჩვენებლები ინფიცირებიდან მეორე ან მესამე კვირის ბოლოს აღწევს.
წინა ტესტებთან შედარებით კვლევების ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს დასკვნას და რეკომენდაციას უწევს შემდგომ ქმედებებს. შესაძლებელია რამდენიმე ვარიანტი.
თუ ორსულ ქალში ტოქსოპლაზმოზი გამოვლინდა, ეს არ ნიშნავს, რომ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვიც დაინფიცირდება. თუ განხორციელდება დროულად წამლის მკურნალობასრულიად ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის იმედი შეგიძლიათ.
ორსულ ქალებში დაავადების მკურნალობა
თუ ქალი დაავადების შესახებ პირველ ტრიმესტრში შეიტყობს და დაჟინებით სურს ორსულობის გაგრძელება, მაშინ ის გაფრთხილებულია. შესაძლო შედეგებიდაავადებები და აპლიკაციები წამლები, და აიღეთ ქვითარი, რომელშიც ნათქვამია, რომ იგი გაფრთხილებული იყო რისკების შესახებ. პირველ სამ თვეში ორსულ ქალს ენიშნება სპირამიცინი, შემდგომში თერაპია ტარდება პირიმეტამინით და სულფონამიდებით, მშობიარობამდე სპირამიცინით მონაცვლეობით. მშობიარობამდე მხოლოდ 2 კვირით ადრე წყვეტთ სულფონამიდების მიღებას.
მთელი მკურნალობის განმავლობაში ქალი იმყოფება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ყოველკვირეულად უტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზს მისი მდგომარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თუ ქალი არ მოითმენს პირმეთამინის პრეპარატებს, ისინი შეიძლება შეიცვალოს ერითრომიცინით.
ერითროპოეზის დარღვევა ანემიით სხვადასხვა სახისთირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის უკმარისობა და გულის დისფუნქცია არის სულფონამიდების და პირიმეტამინის კომბინაციით თერაპიის უკუჩვენება.
შესაძლებელია იმუნომოდულატორების ერთდროულად დანიშვნა (პრეპარტებმა, როგორიცაა პოლიოქსიდონიუმი და გალოვიტი, კარგად დაამტკიცეს). მათი გამოყენების აუცილებლობას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი.
ვინაიდან დაავადების დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული პირობებიდა მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკების ჯგუფის წამლებით, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ნაყოფის მდგომარეობაზე უკონტროლო მიღების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. ის განსაზღვრავს ტიპს წამლები, სქემა და მათი გამოყენების სიხშირე. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ უფრო დიდი პათოლოგიები ნაყოფის განვითარებაში. ჯობია ქალმა მეტი ყურადღება მიაქციოს პრევენციულ ზომებს ორგანიზმში გამომწვევის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.
პრევენცია
ყველა პრევენციული ღონისძიება შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად.
- პირველადი პრევენცია. ეს გამოიხატება მოსახლეობის ინფორმირებაში ტოქსოპლაზმოზის გადაცემის გზებისა და შესაბამისობის აუცილებლობის შესახებ. მარტივი წესებიორსულობის დროს:
- კარგია ხორცის შეწვა ან მოხარშვა.
- არ გამოიყენოთ იგივე საჭრელი დაფა ახალი და მოხარშული ხორცისა და თევზის დასაჭრელად.
- მიწიდან შეგროვებულ ახალ ბოსტნეულს და ხილს დაასხით ადუღებული წყალი.
- კარგად დაიბანეთ ხელები მიწასთან შეხების შემდეგ.
- ანდეთ თქვენი საყვარელი კატის მოვლა ოჯახის სხვა წევრებს.
- ყოველდღიურად გაასუფთავეთ კატის ნაგვის ყუთი და დაასხით მდუღარე წყალი.
- არ მისცეთ თქვენს ცხოველს უმი ხორცი.
- ჩაატარეთ კატის პერიოდული გამოკვლევა და დროული მკურნალობა ტოქსოპლაზმოზის არსებობისთვის.
- მცირედი დისკომფორტის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- მეორადი პრევენცია. იგი მოიცავს ორსულ ქალში დაავადების დროულ გამოვლენას. ტარდება ორსულობის დროს ყველა საჭირო ტესტის პერიოდული გატარებით.
- მესამეული პრევენცია. იგი მოიცავს ტოქსოპლაზმით ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საჭირო მედიკამენტების დროულ მიღებას; ახალშობილის გამოკვლევა; დისპანსერული დაკვირვებაბავშვისთვის 5 წლამდე.
წყარო
ბავშვის ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაავადებების მიმართ, ვიდრე ზრდასრული, ამიტომ აუცილებელია ბავშვის ჯანმრთელობის რეგულარული მონიტორინგი. კონტროლის ერთ-ერთი მეთოდია შარდის ტესტირება ცილის შემცველობაზე. ბავშვის ორგანიზმში დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, შარდში ცილა პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი, მაგრამ თუ რაიმე პათოლოგიური პროცესი ხდება ბავშვის ორგანოებში ან ქსოვილებში, ანალიზი აჩვენებს ცილის არსებობას შარდში -.
პროტეინი ითვლება მნიშვნელოვან ნივთიერებად, რომელიც აუცილებელია ბავშვის ჯანსაღი ზრდისა და განვითარებისთვის. ეს ნივთიერება ბავშვის ყველა ორგანოშია, მაგრამ თუ ცილა შარდში მოხვდება, ეს თირკმლის პათოლოგიის ნიშნად ითვლება. ვინაიდან ცილის მოლეკულებს აქვთ დიდი ზომა, მათ არ შეუძლიათ შეაღწიონ თირკმელების გამფილტრავ გარსებში და ამით შეაღწიონ შარდში. როგორც კი თირკმელების ფუნქციონირებაში რაიმე დარღვევა ხდება, შარდში ცილა ხშირად გვხვდება. შედეგად, ბავშვის სხეული კარგავს ღირებულ ნივთიერებას.
პროტეინურიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:
- თირკმლის- ჩამოყალიბებულია პათოლოგიაში (პოლიკისტოზური დაავადება და თირკმლის ტუბერკულოზი). ორგანოს გლომერულებში შეინიშნება ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს თირკმლის გარსების გამტარიანობის დარღვევას. შედეგად, ცილა შედის შარდში.
- პრერენალური- მიუთითებს ცილოვანი ნაერთების სიჭარბეზე (ლიმფომით, პლაზმაციტომით, ლეიკემიით, მიოპათიით, სხვადასხვა ინტოქსიკაციებით, ელენთის პათოლოგიური განვითარებით). ამ ტიპის პათოლოგიას თირკმლის პროტეინურია ეწოდება.
- პოსტრენალური- საშარდე გზების, მენჯის ღრუს და სასქესო ორგანოების ინფექციებისთვის დამახასიათებელი (ურეთრიტი, ანთებითი პროცესი შარდსაწვეთებში, ცისტიტი).
- ორთოსტატული- გვხვდება ბავშვებში მოზარდობის პერიოდში და დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის მოშლელებასთან.
პროტეინურია შეიძლება იყოს დროებითი, მაგალითად, თუ ბავშვს ამჟამად აწუხებს გაციება, ინფექციური ან სოკოვანი დაავადება. დანიშნული მკურნალობის კურსის შემდეგ ცილების დონე ნორმას უბრუნდება.
ცილის სტანდარტები
სრულიად ჯანმრთელ ბავშვს შარდში ცილა არ უნდა ჰქონდეს, გამონაკლისი მხოლოდ ახალშობილი ბავშვები არიან. ახალშობილთა თითქმის 90% განიცდის ფიზიოლოგიურ პროტეინურიას. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია ბავშვის ორგანიზმის ახალ პირობებთან ადაპტაციასთან და ითვლება უვნებლად. როგორც კი ბავშვის თირკმელები სწორად ფუნქციონირებას დაიწყებენ, ცილა შარდიდან გაქრება. ზოგიერთ შემთხვევაში პროტეინურია შეინიშნება ახალშობილებში, რომელთა დედაც ზედმეტად კვებავს რძეს. ექიმები მეძუძურ დედას ურჩევენ შეცვალოს დიეტა, მიირთვას ნაკლები ცილოვანი საკვები და შეამციროს ბავშვის კვების რაოდენობა.
ცხრილი გვიჩვენებს ბავშვებში შარდში ცილის ნორმალურ მნიშვნელობებს სხვადასხვა ასაკის. მგ/ლ-ში გაანგარიშების გარდა, არსებობს ინდიკატორების გაანგარიშება მგ/მ²-ში (ბავშვის სხეულის ზედაპირის ფართობი):
ცილის გაზრდის მიზეზები
ცილის დონის ნორმაზე მაღლა მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:
- სხეულის ჰიპოთერმია;
- გაუწყლოება;
- ალერგიული რეაქციები;
- სტრესი;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- სხეულის სხვადასხვა დაზიანებები;
- დამწვრობის გამო კანის მთლიანობის დარღვევა;
- ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ნივთიერებებით;
- ცილოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება;
- არასაკმარისი სასმელი რეჟიმი;
- ხანგრძლივი მკურნალობა მედიკამენტებით.
ჩვილებში მცირე პროტეინურია ვლინდება ფიზიკური აქტივობის გამო მკლავებისა და ფეხების აქტიური მოძრაობის შედეგად. ეს მდგომარეობა არ ითვლება საშიში ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.
ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, რომლებიც არ არის სერიოზული დაავადებები, შარდში ცილა შეიძლება წარმოიშვას პათოლოგიური პროცესების შედეგადაც, კერძოდ:
- პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი და თირკმელების სხვა დაავადებები;
- უროლიტიზი;
- შარდსასქესო ტრაქტში მიმდინარე ანთებითი და ინფექციური პროცესები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- თირკმელების სისხლძარღვებში სისხლის შედედება;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები თირკმელებში;
- ჰიპერტენზია;
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები.
სიმპტომები
მცირე პროტეინურიამ შეიძლება არ იმოქმედოს ბავშვის საერთო კეთილდღეობაზე; შეუძლებელია შარდში გაზრდილი ცილის შემცველობის დამოუკიდებლად დადგენა, მაგრამ მისი მნიშვნელოვანი სიჭარბე ბავშვებში გარკვეულ სიმპტომებს იწვევს:
- ბავშვი უჩივის ტკივილს კუნთებსა და ძვლებში;
- ჩნდება გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
- ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა უარესდება, არ არის მადა;
- შარდი შეიძლება გახდეს მუქი;
- ბავშვს აქვს ძლიერი წყურვილი;
- ჩნდება ხშირი შარდვა;
- სხეულის ტემპერატურა იმატებს სუბფებრილულ დონემდე (არაუმეტეს 38°C);
- მას შემდეგ, რაც ბავშვი დილით გაიღვიძებს, მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ შეშუპება (განსაკუთრებით ფეხებსა და სახეზე).
შეშუპება ბავშვში შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ ღამის ძილის შემდეგ, ხშირად დღის განმავლობაში, პროტეინურიით, აღინიშნება ტანსაცმლის ან საფენების ელასტიური ზოლებიდან, რაც ასევე მიუთითებს ბავშვის სხეულში შეშუპების არსებობაზე.
როგორ ავიღოთ შარდის ტესტი?
ყველა წესის მიხედვით შეგროვებული შარდი გამოჩნდება საიმედო შედეგიწინააღმდეგ შემთხვევაში, ანალიზი რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს:
- პროტეინურიის გამოსავლენად დილით შარდის ნიმუში აიღეთ, ყოველთვის ცარიელ კუჭზე. კონტეინერი, რომელშიც მოხდება სითხის შეგროვება, შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში ან თავად გააკეთოთ სტერილიზაცია, მაგრამ გამოყენების გარეშე. სარეცხი საშუალებები(მხოლოდ მდუღარე წყალი).
- ბავშვის სასქესო ორგანო კარგად უნდა დაიბანოთ თბილი წყალიბავშვის საპნით და მშრალი.
- შეგროვებული შარდი ლაბორატორიაში უნდა გადაეცეს 3 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანალიზი არასანდო იქნება.
- ჩვილებში შარდის შეგროვება ხდება სპეციალური შარდის გამოყენებით, რომელიც უნდა იყოს მიმაგრებული ბავშვის სასქესო ორგანოზე. შარდი ანალიზისთვის ასევე უნდა იყოს მხოლოდ დილით.
- შარდის დაწებებამდე ბავშვი გადის სასქესო ორგანოების ჰიგიენას. თქვენ არ შეგიძლიათ შარდის ამოღება საფენიდან ან საფენიდან, რადგან ამ შემთხვევაში ანალიზი არ აჩვენებს ნამდვილ შედეგებს.
- უფროს ბავშვებში იღებენ შარდის საშუალო ნაკადს. ბავშვი სასქესო ორგანოებს რეცხავს, შემდეგ ტუალეტში ოდნავ შარდავს. შემდეგ მშობლები აძლევენ მას შარდისთვის ჭიქას, რომელშიც ბავშვმა უნდა მოშარდოს. ამის შემდეგ მას შეუძლია მშვიდად დაასრულოს დილის ტუალეტი.
- შარდში ცილის მომატების ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს შარდის ყოველდღიური მოცულობის შეგროვებას. ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია ბავშვის მიერ გამოყოფილი შარდის შეგროვება 24 საათის განმავლობაში. დღის განმავლობაში რეგულარულად უნდა დაიცვან ინტიმური ჰიგიენა, მოერიდოთ ფიზიკურ აქტივობას, არ მიირთვათ ცილებით მდიდარი საკვები და შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, თუ ისინი დანიშნულია.
მედიკამენტები, რომლებსაც ბავშვი იღებს დღის განმავლობაში, წყდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით.
შარდის ყოველდღიური მოცულობის შეგროვების შემდეგ აუცილებელია მისი რაოდენობის გაზომვა და დაფიქსირება. შემდეგ შარდს ურევენ, ასხამენ სტერილურ ჭურჭელში 50 - 100 მლ სითხეში და მიჰყავთ ლაბორატორიაში.
მკურნალობა
თუ პროტეინურია ფიზიოლოგიური ან დროებითი მდგომარეობაა, მკურნალობა არ ინიშნება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შარდში ცილა თავისით გაქრება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დიეტის დაცვა (ცილოვანი საკვების, მარილის გამოკლებით), ფიზიკური აქტივობის შემცირება, მცენარის დეკორქციის მიღება (ლინგონის ფოთლები, ვარდის თეძოები), გოგრის წვენი, ოხრახუშის ფესვის დეკორქცია, მოცვის წვენი.
დიაგნოზიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს სამკურნალო მედიკამენტებს:
- იმუნოსუპრესანტები.
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
- სტეროიდები.
- ანტიბიოტიკები.
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.
- უროსეპტიკები.
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას.
პროტეინურია ბავშვში ყოველთვის არ არის ჯანმრთელობისთვის საშიში მდგომარეობა, მაგრამ ცილის დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.
ასევე შეგიძლიათ უყუროთ ვიდეოს, თუ რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ მათ შვილს შარდში ცილა აქვს.
პროტეინი ხშირად არ გვხვდება ბავშვის შარდში. ჩვეულებრივ, ის საერთოდ არ არის, ან არის ძალიან მცირე რაოდენობით. 0,036 გ/ლ შარდის ინდიკატორები მშობლებს არ უნდა აწუხებდეთ.თუმცა, მისი შინაარსი ამ ინდიკატორის ზემოთ არის სიგნალი ხელახლა მიღებაანალიზი და ღრმა გამოკვლევა.
ბავშვის შარდში ცილის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დაავადების განვითარებაზე ან ორგანიზმის რეაქციაზე გარკვეულ ფაქტორებზე. მისი კონცენტრაციის მუდმივი გადაჭარბება მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე, რომელიც დაკავშირებულია ფილტრაციის დარღვევასთან, თირკმლის სისხლძარღვთა გამტარიანობასთან, ქსოვილის დაზიანებასთან და ჰორმონალურ დისბალანსთან.
პროტეინურიის სახეები
პროტეინურია გულისხმობს შარდში ცილის შემცველობის ზრდას. გამოვლენილი ცილის ოდენობიდან გამომდინარე, ისინი საუბრობენ სუსტ, ზომიერ და მაღალ პროტეინურიაზე.
პროტეინურიის მსუბუქი ხარისხით, ცილის შემცველობა არ აღემატება 1000 მგ/ლ-ს, ზომიერი ხარისხით ეს მაჩვენებელი იზრდება 4000 მგ/ლ-მდე, მაღალი (მძიმე) დონით - დონე 4000 მგ/ლ-ზე მეტია.
პროტეინურიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:
- ფიზიოლოგიური (ფუნქციური).არ არის თირკმელების დაავადების ნიშანი. შემთხვევა დაკავშირებულია კონკრეტული ფაქტორების გავლენასთან, მაგალითად, ფიზიკურ აქტივობასთან ან ცილოვანი პროდუქტების მოხმარებასთან. გავლენის ფაქტორის აღმოფხვრა იწვევს ცილების დონის ნორმალიზებას.
- ორთოსტატული.აღმოჩენილია მხოლოდ ყოველდღიურ ნიმუშებში. დილის შარდის შეგროვებაში კვალი არ აღმოჩნდა. ვლინდება ძირითადად მოზარდებში და ხანგრძლივად დგომისას. ჩნდება სპონტანურად და არ არის დაკავშირებული პათოლოგიასთან. თუმცა რეკომენდირებულია პერიოდულად გაიაროს ტესტები, რათა დროულად დადგინდეს შესაძლო დაავადების განვითარება.
- პათოლოგიური.Დაკავშირებული სხვადასხვა დაავადებებიდა არსებობს სამი ტიპი. პრერენალი ჩნდება თირკმელებთან დაკავშირებული დაავადებების ფონზე. პოსტრენალური ასოცირდება შარდში ცილის შეღწევასთან საშარდე გზებიდან ან სასქესო ორგანოებიდან. თირკმელებში არ არის დარღვევები. თირკმელი მიუთითებს თირკმელების ფუნქციის დარღვევაზე.
Მიზეზები
ბავშვის შარდში ცილის მომატება ჩნდება იმის გამო სხვადასხვა მიზეზებიპათოლოგიურიც და ფიზიოლოგიურიც. მისი შემცველობა შარდში შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.
ფუნქციური დროებითი პროტეინურიის მიზეზები:
შარდში ცილის სტაბილური, განმეორებითი გამოვლენა ნიშნავს დაავადების სავარაუდო განვითარებას:
- ანთებითი პროცესები;
- გლომერულონეფრიტი;
- თირკმლის დაზიანებები;
- თირკმლის ტუბერკულოზი;
- ენდოკრინული პათოლოგიები;
- გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები;
- სიმსუქნე;
- მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება, მაგ.
სიმპტომები
ჩართულია შესაძლო გადახრებითირკმელების ფუნქციონირებისას, ეს მიუთითებს, უპირველეს ყოვლისა, შეშუპების გამოჩენაზე, სახეზე, მკლავებზე და ფეხებზე.გარდა ამისა, სიფერმკრთალე იპყრობს ყურადღებას კანი, მტკივნეული შარდვა, ჩივილები მუცლის ან ზურგის არეში, ცხელება.
ბავშვი სწრაფად იღლება, მუდმივად სურს დაძინება და უარს ამბობს ჭამაზე. ბავშვი ღებინებს. შარდი იცვლება ღია ყვითელიდან, ჩალისფერიდან მუქამდე და მისი მოცულობა მცირდება. ცილის შემცველობის უმნიშვნელო ჭარბი რაოდენობით, ყველა ეს სიმპტომი არ არის გამოვლენილი.
აანალიზებს
იმის დასადგენად, თუ რატომ არის მომატებული ცილის დონე შარდში, ტარდება შემდეგი ტესტები:
- ზოგადი ანალიზი.შედეგები აფასებს არა მხოლოდ ცილის შემცველობას, არამედ შარდის ფერს, სუნს, სიმკვრივეს და სხვა მაჩვენებლებს. დონაციისთვის იღებენ შარდის პირველ ნაწილს.
- ყოველდღიური სწავლა.შარდი გროვდება 24 საათის განმავლობაში სპეციალურ კონტეინერში. შეაფასა ყოველდღიური დიურეზი, ნიმუში აღებულია სრული ნაწილიდან და იგზავნება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. გაანალიზებულია ცილების, გლუკოზის შემცველობა და ა.შ.
- ზიმნიცკის ტესტი.შარდის შეგროვება ხდება გარკვეული ნიმუშის მიხედვით მთელი დღის განმავლობაში, დილის 9 საათიდან ყოველ 3 საათში ერთხელ.
- ნეჩიპორენკოს მეთოდი.მიზნად ისახავს უპირველეს ყოვლისა შარდსასქესო სისტემაში ანთების ნიშნების გამოვლენას. აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების, ცილების, ბაქტერიების, ცილინდრების შემცველობას. შეგროვებისას მნიშვნელოვანია შარდის პირველი ნაწილის გათავისუფლება ტუალეტში.
- ექსპრეს ტესტი. IN Ბოლო დროსშარდის ტესტის შედეგების სწრაფად მისაღებად გამოიყენება სპეციალური სადიაგნოსტიკო ზოლები მათზე გამოყენებული რეაგენტებით. ქიმიური პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ლეიკოციტების ფორმულები, გარკვეული ინდიკატორის დონე, მაგალითად, გლუკოზა, ცილა, რამდენიმე ინდიკატორის ერთობლიობა, რომლებიც გარკვეული დაავადების სიმპტომებია. მაგალითად, როდესაც რეაგენტი აჩვენებს რეაქციას გლუკოზაზე.
ნებისმიერი შარდის ანალიზის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია გარკვეული წესების დაცვა. ტესტის ჩატარებამდე ერთი დღით ადრე მიზანშეწონილია შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა, არ მოახდინოთ ბავშვი სტრესის ქვეშ და შეზღუდოთ ცილოვანი საკვების მიღება. არ უნდა დაიბანოთ იგი ცხელი წყლის აბაზანაში. ტესტირებისთვის კონტეინერში მოშარდვამდე, ბავშვი კარგად უნდა დაიბანოთ.
ნიმუშისთვის აიღეთ შარდის პირველი დილის ნაწილი (დღიური ნიმუშის სქემა ოდნავ განსხვავებულია).
ნიმუშს აგროვებენ ჩვილებისთვის სპეციალურ ჭურჭელში, გამოიყენება შარდსაწვეთები, საიდანაც შარდი ჩაედინება კონტეინერში. მნიშვნელოვანია მხოლოდ სტერილური პროდუქტების გამოყენება, ამიტომ ქოთნებიდან შარდის ჩამოსხმა ან საფენებიდან შარდის გამოწურვა დაუშვებელია.
ანალიზი უნდა წარედგინოს ლაბორატორიას შეგროვების მომენტიდან არაუგვიანეს ორი საათისა.არ შეინახოთ შარდი მაღალ ან ძალიან დაბალ ტემპერატურაზე.
სტანდარტები ცხრილში
ჩვეულებრივ, ბავშვებს შარდში ცილა არ უნდა ჰქონდეთ, მაგრამ ექიმები მის არსებობას გარკვეულ საზღვრებს უშვებენ. ბავშვის შარდში ცილის ნორმების ცხრილი აჩვენებს ინდიკატორებს მისი ასაკის მიხედვით:
ცილა და ლეიკოციტები
შარდში ცილის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად ხშირად ვლინდება ლეიკოციტების მატება.ანალიზში ეს კომბინაცია მიუთითებს შარდსასქესო სისტემაში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ფიზიოლოგიური ფაქტორების გავლენაზე საუბარი აღარ არის საჭირო.
ლეიკოციტების გაზრდილი შემცველობა შარდს ბნელს, ბნელს ხდის და მასში ფანტელების მსგავსი წარმონაქმნები ჩნდება.
ლეიკოციტების ნორმალური კონცენტრაცია დამოკიდებულია ასაკზე და სქესზე:
გოგონების სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ჩვეულებრივ უფრო მაღალია, ვიდრე ბიჭებში.
გაზრდილი კონცენტრაციით შარდში აღმოჩენილი ცილა და ლეიკოციტები დამატებითი გამოკვლევის ჩვენებაა. კერძოდ, აუცილებელია უჯრედებისა და კეტონის სხეულების შემცველობის გარკვევა.
მკურნალობა
მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი განსაზღვრავს ზუსტი მიზეზიპროტეინურია. ამისთვის ზოგჯერ საჭიროა შარდის ხელახალი მიღება, თირკმელების ექოსკოპიის ჩატარება ან იშვიათ შემთხვევებში რენტგენოგრაფია.
ანთებითი დაავადებები ანტიბაქტერიული თერაპიისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების საფუძველია.
შარდში მარილების აღმოჩენა მიუთითებს უროლიტიზის განვითარებაზე.მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, შესაძლებელია ოპერაცია.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ინიშნება მედიკამენტები.თუ ის იზრდება, მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია მის შემცირებაზე. მძიმე პათოლოგიების მკურნალობისას გამოიყენება ჰორმონალური აგენტები.
მსუბუქი პროტეინურიის დროს საკმარისია ცვლილებების შეტანა ცილების მიღების შემცირებით.დიეტის დაცვა ნაჩვენებია ყველა პაციენტს შარდში ცილის მომატებული კონცენტრაციით. მენიუდან გამორიცხულია მარილიანი და ცხარე კერძები.
მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება თერაპიაში ტრადიციული მედიცინავარდის ნახარშები, დათვის კენკრის საინფუზიოები, მარცვლეულის ხილის სასმელები.
თუ ბავშვის შარდში ცილა გაიზარდა, მნიშვნელოვანია ამ შედეგის მიზეზის გარკვევა, რადგან ეს ხშირად მიუთითებს საშიშ შინაგან აშლილობებზე, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა პათოლოგიებთან. თუმცა, პროტეინურია ყოველთვის არ მიუთითებს რაიმე დარღვევაზე და შეიძლება გამოწვეული იყოს ანალიზისთვის არასწორად შეგროვებული ნიმუშებით. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ინდიკატორების ზრდა უნდა იყოს პედიატრიულ ნეფროლოგთან ვიზიტის მიზეზი.
რა არის ცილის მომატების მიზეზები?
თუ ბავშვის შარდში ცილის კომპონენტი აღმოჩენილია, მაგრამ მისი კონცენტრაცია მცირეა, ეს არ ითვლება გადახრად. ჩვილის შარდში ცილის მომატება შეიძლება გამოჩნდეს ზედმეტი კვების, შეუსაბამო ნარევების გამოყენების ან ადრეული დამატებითი კვების გამო, რის გამოც ღვიძლზე და თირკმელებზე დატვირთვა იზრდება. თუ ბავშვის ზოგადი ანალიზი აჩვენებს ინდიკატორების ზრდას, მაგრამ სხვა სიმპტომები არ გაწუხებთ და ბავშვი ჩვეულებრივად იქცევა, მაშინ საკმარისი იქნება დიეტის ნორმალიზება.
თუ ცილა შეინიშნება მოზარდის შარდში, მაგრამ მისი დონე არ არის ძალიან მაღალი, მაშინ ეს ხშირად მიუთითებს ჰორმონალურ ცვლილებებზე, რომლის დროსაც სხეული მთლიანად გარდაიქმნება. ახალი გზა. შესაბამისად, ზოგჯერ გარკვეული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში ხდება გაუმართაობა, რაც იწვევს ასეთ დარღვევებს, მაგრამ ეს სინდრომი არ არის საშიში. შარდის ტესტში ცილა შეიძლება გამოჩნდეს ასეთი ფაქტორების გავლენის გამო:
- ალერგიული რეაქციები;
- ჰიპოთერმია;
- ემოციური სტრესი;
- ინფექციური დაავადებები;
- გაუწყლოება;
- ძლიერი ფიზიკური აქტივობა;
- ცივი, მწვავე რესპირატორული ინფექცია ან ARVI.
კიდევ რა შეიძლება იყოს პროტეინურიის მიზეზი?
ეს პათოლოგია შეიძლება შეინიშნოს არტერიული წნევის პრობლემების მქონე ბავშვში. თუ ბავშვთა შარდში ცილის კომპონენტის კონცენტრაციის დონე გაიზარდა, ეს მდგომარეობა ხდება შემდეგი სახიფათო პათოლოგიების გამო:
- თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;
- გლომერულონეფრიტი;
- თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის ორგანოების სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები;
- საშიში სისტემური გადახრები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტიდა ენდოკრინული დაავადებები;
- თირკმლის ქსოვილის დაზიანებები;
- დაწყვილებული ორგანოს სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნა;
- ჰემატოლოგიური ხასიათის დაავადება;
- არტერიული წნევის პრობლემები.
ამიტომ, თუ ლაბორატორიული ტესტების დროს შედეგები აჩვენებს, რომ ცილის შემცველობა შარდის ზოგად ანალიზში ნორმაზე მეტია, უნდა გაიაროთ უფრო ღრმა დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, გაარკვიოთ დარღვევის მიზეზი და დაუყოვნებლივ დაიწყოთ მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებები იქნება არაპროგნოზირებადი და შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები, რაც ზოგჯერ ბავშვის სიცოცხლეს დაუჯდება.
ჩვენებები ანალიზისთვის
თუ არსებობს საეჭვო სიმპტომები, ბავშვი უნდა აჩვენოს ექიმს. ზე მაღალი ტემპერატურაროდესაც ბავშვს აწუხებს შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები და ასევე, თუ მშობლები შარდში აღმოაჩენენ არადამახასიათებელ მინარევებს თეთრი ფანტელების, სისხლის ჩანართებისა და ლორწოს სახით, დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოთ ბავშვი პედიატრს. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი აუცილებლად გაუგზავნის ბავშვს შარდისა და სისხლის საერთო ანალიზზე. თუ თირკმელებში ხდება პათოლოგიური, ანთებითი პროცესები, მაშინ სისხლში და შარდში მაჩვენებლები ჯანმრთელი ბავშვისთვის უხასიათო იქნება.
რა არის პროტეინურია და რა ტიპებში გვხვდება?
ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ ალბუმინურიას, რომელიც ხასიათდება ბავშვის შარდში ცილის მომატებული კონცენტრაციით. არსებობს პათოლოგიის შემდეგი ტიპები:
- პოსტრენალური. ამ ფორმით ანთებითი გართულება ლოკალიზებულია შარდსასქესო სისტემის ქვედა ორგანოებში.
- თირკმლის. პათოლოგია გავლენას ახდენს თირკმელების ქსოვილზე, რის შედეგადაც ცილები ორგანიზმს სრულად ვერ შეიწოვება, ამიტომ გამოიყოფა. ბუნებრივად. ამ ტიპის პროტეინურია შეიძლება გამოწვეული იყოს პოლიკისტოზური დაავადებით, ტუბერკულოზით და თირკმლის ანთებით.
- პრერენალური. თირკმელზედა ჯირკვლები მიდრეკილია დარღვევისკენ, რის შედეგადაც ცილის ნაერთები ჭარბად წარმოიქმნება. პათოლოგია გამოწვეულია ელენთის ფუნქციონირების დარღვევებით.
- ორთოსტატული პროტეინურია. ამ ფორმით, გაზრდილი ცილის კომპონენტის არსებობა დამახასიათებელია მოზარდი ბავშვებისთვის. ჰორმონალური მატების გამო ირღვევა შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ფუნქციონირება, ამიტომ ამ პერიოდში შარდში ყოველდღიური ცილა ხშირად საგრძნობლად აჭარბებს ნორმას.
სხვა ტიპები
ალბუმინურია ასევე გვხვდება:
ინტენსიური ვარჯიშის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მარშის ალბუმინურია. - მსვლელობა. ამ ტიპის ბავშვის შარდში ცილის კვალი ჩნდება გაზრდის გამო ფიზიკური აქტივობადა დამღლელი ვარჯიშები.
- მართალია. ეს ხდება თირკმელების მიერ სისხლის სრულად გაფილტვრის შეუძლებლობის გამო.
- ყალბი. ამ ფორმით, ცილები შარდში შედიან უშუალოდ საშარდე არხში, სადაც ხდება ანთებითი გართულებები.
ტუბულარული პროტეინურია ბავშვებში ხდება პროქსიმალური მილაკების უნარის დარღვევის გამო, შთანთქას დაბალი მოლეკულური წონის ცილის სისხლის პლაზმაში. გლომერულ ფორმაში, გლომერულ კაპილარების დაზიანების გამო, ცილის ფილტრაცია იზრდება, რის შედეგადაც იგი აღწევს შარდში და იზრდება მისი დონე. ასევე არსებობს იზოლირებული პროტეინურია, რომლის დროსაც თირკმელებში პათოლოგიური დარღვევების ნიშნები არ არის. შერჩევითი პროტეინურიის მიზეზები არის თირკმლის ფილტრის საწყისი დაზიანება.
პროტეინურიის სიმძიმის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს:
- მსუბუქი;
- ზომიერი;
- მძიმე.
როგორ მოვამზადოთ და გავიაროთ ტესტი?
მეძუძური დედის დიეტა ისეთი უნდა იყოს, რომ ამის შემდეგ ბავშვს არ ჰქონდეს პათოლოგიური რეაქციები. თუ ნიმუში აღებულია ახალშობილიდან ან 1 წლამდე ჩვილისგან, მაშინ წინასწარი მომზადება არ არის საჭირო. ერთადერთი წესი, რომელიც ძირითადად მეძუძურ დედას ეხება, არის ნაზი დიეტის დაცვა. თუმცა, ანალიზის წინა დღეს, თქვენ არ უნდა დაამატოთ ახალი პროდუქტი ან სასმელი თქვენს დიეტაში.
ბიჭის ან გოგოს სასქესო ორგანოები უნდა გაირეცხოს და გაშრეს პირსახოცით. კვლევისთვის მიიღება საშუალო ნაწილის პირველი დილის შარდი. ერთი თვის ბავშვისთვის მოსახერხებელია შარდის საშუალებით ნიმუშის აღება, ხოლო თუ ბავშვი 3-4 წლისაა, მაშინ პროცედურასთან დაკავშირებული სირთულეები არ უნდა იყოს. დროს ლაბორატორიული კვლევაშეამოწმეთ პროტეინურიის სელექციურობა, შარდში მარილის არსებობა, ჩირქი, ლორწო და სხვა პათოლოგიური ჩანართები.
ცილის ნორმალური დონე ბავშვის შარდში
ცხრილში მოცემულია სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფისთვის დამახასიათებელი ინდიკატორები:
| ასაკი, წლები | ნიმუშის სტანდარტები, მგ | |
| დილა | ყოველდღიური | |
| ერთ წლამდე | 315 | 87 |
| წელს | 217 | 121 |
| 4-12 | 223 | 194 |
| 11-17 | 391 | 238 |
ცილის ნორმა 15-16 წლამდე ბავშვებისთვის არის არაუმეტეს 0,01-0,03 გ/ლ. ყველაფერი ზემოთ განიხილება პათოლოგიურ აშლილობად, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.