Გმადლობთ
საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ გვერდითი მოვლენები კეტონალურიარც თუ ისე ბევრი და არც თუ ისე ხშირად ჩნდება.Რატომ არის ეს ძლიერი წამალიროგორ იწვევს კეტონალი მცირე გვერდით მოვლენებს?
.საიტი) შეეცდება ამ კითხვაზე პასუხის გაცემას.
პირველ რიგში, მოდით გავარკვიოთ, რას აკეთებს კეტონალი სხეულში. კეტონალი გავლენას ახდენს არაქიდონის მჟავას აქტივობაზე ორგანიზმში. კეტონალი ასევე მოქმედებს პროსტაგლანდინების, თრომბოქსანებისა და ლეიკოტრიენების გამომუშავებაზე - ყველა ეს ნივთიერება ჩართულია ტკივილისა და ანთების მექანიზმში.
სხეულში მოხვედრის შემდეგ კეტონალი ძალიან მალე შეიწოვება და შედის სისხლში. "ნარჩენები" მეტაბოლურ პროცესში მხოლოდ ათი პროცენტია. თუ კეტონალს შეჰყავთ პერორალურად, საათნახევრის შემდეგ ის სისხლში იქნება მაქსიმალური თანხა. ყველაზე გრძელი შთანთქმის პერიოდი კეტონალის კრემის გამოყენებისას. ამ შემთხვევაში, სისხლში პრეპარატის მაქსიმალური რაოდენობა იქნება მხოლოდ ხუთიდან რვა საათის შემდეგ. კეტონალური სუპოზიტორების გამოყენებისას სამი საათის შემდეგ პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი შესამჩნევი იქნება.
რატომ იწვევს კეტონალი მცირე გვერდით მოვლენებს?
უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ორგანიზმიდან სწრაფი შეწოვით და სწრაფი გამოყოფით. კეტონალი თავის საქმეს ძალიან ეფექტურად ასრულებს და მაშინვე ევაკუირებულია ორგანიზმიდან. იმ დროის განმავლობაში, როდესაც ის სისხლშია, პრეპარატს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ ზიანი მიაყენოს. გარდა ამისა, ძალიან კარგად გამოდის. ორგანიზმში კეტონალის კვალი პრაქტიკულად არ რჩება. კეტონალის პერორალური მიღებიდან ექვსი საათის შემდეგ ორგანიზმში რჩება აქტიური ნივთიერების მხოლოდ ოცი პროცენტი, ხოლო ოცდაოთხი საათის შემდეგ ათ პროცენტზე ნაკლები.კეტონალი მუშავდება ღვიძლში, სადაც გარდაიქმნება გლუკურონის მჟავად და გამოიდევნება ორგანიზმიდან შარდით. ერთ პროცენტზე ნაკლები გამოიყოფა განავლით.
თუმცა, მწარმოებელი კვლავ აფრთხილებს ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის შესაძლებლობის შესახებ. თუ დაიწყებთ კეტონალით მკურნალობას, ყოველი შემთხვევისთვის მოემზადეთ იმისთვის, რომ შესაძლოა განვითარდეთ გაიზარდა გაზის წარმოქმნა, ტკივილი კუჭში, ღებინების სურვილი, დიარეა ან ყაბზობა. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, საშუალოდ, იტანჯება პაციენტების დაახლოებით ექვს პროცენტს, რომლებიც იღებენ კეტონალს.
მწარმოებლის თქმით, პაციენტების დაახლოებით ორი პროცენტი უჩიოდა საკვებისადმი ზიზღს, ღებინებას კეტონალით მკურნალობის დროს. ასევე განვითარდა პაციენტების ორი პროცენტი სხვადასხვა დაავადებებიპირის ღრუს ლორწოვანი.
პაციენტების ერთიდან სამ პროცენტამდე, რომლებიც იღებდნენ კეტონალს, აღნიშნეს შაკიკის მსგავსი ტკივილები. ზოგიერთმა აღნიშნა მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ძილისადმი ლტოლვა, ლეთარგია და შესრულების დაქვეითება.
მწარმოებელმა დააფიქსირა მხედველობის დაქვეითების ჩივილების ცალკეული შემთხვევები, ასევე ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობა, ყურებში ზუზუნი.
იშვიათ შემთხვევებში პაციენტებს აღენიშნებოდათ ალერგიული გამოვლინებები, როგორც საპასუხოდ კეტონალ მკურნალობაზე. მაგრამ კიდევ ერთხელ გახსოვდეთ, რომ ყველა ეს ფენომენი ძალიან, ძალიან იშვიათია.
მწარმოებელი არ აფრთხილებს კეტონალის დოზის გადაჭარბების შედეგებს. მაგრამ, სავარაუდოდ, ერთი და იგივე, თქვენ არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ ეს პრეპარატი.
კეტონალის და სხვა პრეპარატების ერთდროული მიღება
სერიოზულად, თქვენ უნდა მიიღოთ კეტონალი, თუ უკვე მკურნალობთ სხვა პრეპარატებით. ასე რომ, კეტონალისა და გარკვეული ტიპის დიურეზულების ერთდროული გამოყენებით, თირკმელები ძალიან განიცდიან. თუ თქვენ იყენებთ კეტონალს და ვარფარინს ერთდროულად, მაშინ შესაძლებელია ძალიან სერიოზული ცვლილებები სხეულის მრავალი სისტემის მუშაობაში. ასეთ პაციენტს მუდმივად სჭირდება პროფესიონალების მეთვალყურეობა. იგივე ეხება მათ, ვინც მკურნალობს ლითიუმის მარილების და კეტონალის შემცველი პრეპარატებით.სრულიად უმტკივნეულოა კეტონალური და ზოგადი ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, მათი შერევაც კი შესაძლებელია ერთ საინექციო შპრიცში. ასევე, შიშის გარეშე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კეტონალი ვიტამინებთან, მინერალებთან და მცენარეულ დიეტურ დანამატებთან ერთად (ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები).
გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.მიმოხილვები
კუჭი რომ არ მტკიოდეს, რძესთან ერთად კეტონალს ვსვამ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, როგორც ყველას, მუცელი და მარჯვენა მხარე მტკივა.
კეტონალს ვაკეთებ ყოველთვიურად 1-2-ჯერ, დაახლოებით 8 წელია. და შემიძლია ვთქვა, რომ არანაირი პრობლემა არ მაქვს არც კუჭთან და არც ღვიძლთან და არც არასდროს მქონია ტკივილი. არ ვიცი როგორ ვიცხოვრებდი ამ ტკივილგამაყუჩებლის გარეშე. სხვა არაფერი ეშველება. ასე რომ, ვფიქრობ, ყველას აქვს საკუთარი რეაქცია წამალზე.
დავიწყე კეტონალ დუოს მიღება სახსრების ტკივილის დროს, მივიღე 8 კაფსულა 150 მგ. დღეში. დამეწყო ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. სასმელს თავი დავანებე და დაახლოებით ორი დღის შემდეგ სისხლიანი შევედი ტუალეტში. ჰგავს სისხლდენას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. აღარასდროს დავლევ და არ ვურჩევ სხვებს.ძალიან მავნე წამალია ამის შესახებ რევიუებში წავიკითხე და რატომღაც მაშინვე არ დავიჯერე გირჩევთ კარგად დაფიქრდეთ კეტონალის მიღებამდე.
მესმოდა კეტონალის დალევა არ შეიძლება, მაგრამ გუშინ ძალიან მტკიოდა პმს, კუჭის ბილეთი დამეწყო მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ, დღეს დილით ისეთი შეგრძნება მაქვს მოწამლული, თითქოს მუცელი მქონდა. შეშუპება, გულისრევა, ან არ მინდა ტუალეტში წასვლა კიდევ ერთი საშინელი გრძნობა
უკვე 3 დღეა ვსვამ კბილის ტკივილს, კუჭის ტკივილს და წვას კიდეც მუცელში და ყელში, ვცადე დალევა ჭამის წინ და დალევა ჭამის შემდეგ და ყველაფერი პირველივე დღიდან დაიწყო.
ახლა დავიწყე კუჭიდან და ყელიდან დასალევი რაღაცის ძებნა
კეტონალური DUO-ს მიღების შემდეგ დაიწყო სისხლდენა, ტკივილი მარჯვენა მხარეს და მუცლის არეში. ადრე ასეთი რამ არ არსებობდა, 150 დოზა შეიძლება დიდი ყოფილიყო.
მე კი სულელი ვარ, მგონია მუცელთან, მკვეთრი ტკივილებით, ბოდიშით, ისეთი დიარეით, რომ წნევა ეცემა. გადავწყვიტე წავიკითხო მიმოხილვები, ახლა ყველაფერი გასაგებია. ერთს ვუმკურნალებთ, მეორეს ვურეკავთ
ზურგი მტკიოდა, ღამით კეტონალის ინექცია გამიკეთეს, დილით მისგან მუცელი დამეწყო და მუცელი მტკივა, მკვეთრი ტკივილები... მეორე დღეს მტკივა უკვე... არავის ვურჩევ...
გინეკოლოგმა დამინიშნა კეტონალური სუპოზიტორები მენჯის ტკივილისთვის.დაიწყო შეშუპება და ისევ მტკივა.შეხებაზე ცხელია.ახლა გამახსენდა კეტონალური სანთლების რეაქცია იყო. სვამდააბებში და ყველაფერი კარგად იყო.
დამინიშნეს კეტონალური დუეტი ტკივილებისთვის ნაპრალების ამოკვეთის ოპერაციის შემდეგ... სწრაფად მოქმედებენ და კარგად ანესთეზირებენ, თუმცა მე მეგონა მოწამლული ვიყავი, მაგრამ არა, აბების 24-ჯერ მიღების შემდეგ!!! საათობით ტკივილი მუცლის არეში (კერძოდ, ტკივილი მუცელში) + გულისრევა, ასე რომ თქვენ გაგიმართლათ, რომ მოხვდებით ამ 6%-ში ((((და თქვენ უნდა მიიღოთ იგი თითქმის ყოველდღე ....
ღმერთო რაზე წერ? რომ მე, ის ჩემი ახალგაზრდა, ბებიაჩემი რომ გამუდმებით ვსვამ კეტონალ ტაბლეტებს თუ თავი მტკივა ან სხვა რამე და სწრაფად ვიძინებ, ტკივილი არ არის, შეგრძნებები მშვენიერია. ძალიან მიხარია, რომ ყველაფერი სწრაფად გადის და არანაირი შეგრძნება არ არის
კეტონალის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, შაკიკის მსგავსი ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და არტერიული წნევა 120/70-მდე გაიზარდა. ვარ ჰიპოტენზიური. ჩემი სამუშაო წნევა არის 100/60. აღინიშნა ძილიანობა, მხედველობის დაბინდვა, ლეთარგია, მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა. სამსახურში ავიღე, ვგრძნობ, რომ დღე ტყუილად ვკარგავ. ძირითადად კოშმარი.
ლარისა 24 აპრილი, 2013 10:01პირველად შევიტანე ორი კუბიკი კეტონალი და 10 წუთის შემდეგ შეშუპება მქონდა. კანი გახდა ყავისფერი-წითელი, მთელი ბუშტუკები, ტუჩები და ენა იყო ძალიან შეშუპებული, დაიწყო დახრჩობა. მაგრამ ყველაზე ცუდი ის იყო საშინელი ტკივილიკუჭის რეგიონში. მანამდე წამლებზე ალერგია არასდროს მქონია, სასწრაფო დახმარება დროულად მოვიდა.
და კეტონალის 2 ინექციის შემდეგ ხელებზე თითის წვერები დამიბუჟდა. შემდეგ შესვენება შაბათ-კვირას - ყველაფერი გავიდა. მაგრამ შემდეგი 2 ინექციის შემდეგ თითები ისევ დაბუჟდა. იმ მომენტში ამას დიდ მნიშვნელობას არ ვანიჭებდი და ექიმს არაფერი მითქვამს (ისიც მეჩქარებოდა საავადმყოფოდან გაწერას). ერთი წლის განმავლობაში ეს სერიოზულ პრობლემად იქცა, ეგზემა (ან ვინ იცის რა) გავრცელდა ჩემს ხელებსა და ტერფებზე. ექიმები მხრებს იჩეჩებიან, არ იციან როგორ დაეხმარონ. "გაგზავნა" ინტერნეტში (!!!)
უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ორგანიზმიდან სწრაფი შეწოვით და სწრაფი გამოყოფით
და რა მოხდება, თუ ის ერთ დღეში არ დატოვებს სხეულს? დაიწყება სხეულის და PPC ინტოქსიკაცია. ხანდაზმულებმა არ უნდა გამოიყენონ იგი.
ბებიამ სამი დღის წინ ფეხი მოიტეხა, ექიმმა ქეთანოლი დანიშნა. 3 დოზის შემდეგ კანი გამუქდა. დაიწყო სისხლის ღებინება. წნევა. ჰალუცინაციები. ჩაძირული თვალები, მახვილი ცხვირი. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ გვხვდება მათში, ვინც კვდება. მეშინია, რომ ის ამას ვერ შეძლებს.
კეტონალი არ შეიძლება ალკოჰოლთან შეთავსება მისი ჰეპატოტოქსიური თვისებების გამო, რომლებიც ძლიერდება (იმატებს) სისხლში ეთანოლთან ერთად მოხვედრისას.
კეტონალი მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს. მისი აქტიური პრინციპია კეტოპროფენი. მას ავლენს ტკივილგამაყუჩებელ, ანთების საწინააღმდეგო და შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტებს ანთებითი შუამავლების ინჰიბირებით: COX-1 (ციკლოოქსიგენაზა-1) და COX-2, ასევე ლიპოქსიგენაზა და ბრადიკინინი (პეპტიდი, რომელიც აფართოებს. სისხლძარღვები). ასტაბილურებს ლიზოსომურ მემბრანებს, ხელს უშლის ანთებაში მონაწილე ფერმენტების გამოყოფას. პერორალურად მიღებისას კეტოპროფენი ადვილად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, გროვდება სახსრების ქსოვილებში, მათ შორის სინოვიალურ სითხეში და აღწევს იქ ეფექტურ კონცენტრაციებს. ამავდროულად, სისხლის შრატში პრეპარატის შემცველობა უკიდურესად დაბალია. კეტონალი ძირითადად გამოიყენება:
- სახსრის პათოლოგიები: ართრიტი, პერიართრიტი ან სხვადასხვა ლოკალიზაციის ართროზი, ტენდონიტი და ბურსიტი, აგრეთვე დორსოპათია.
- ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები: მიალგია, ნევრალგია, ლიგატების, კუნთების და მყესების დაზიანება.
ალკოჰოლთან შეუთავსებლობის მიზეზები
ალკოჰოლის დაშლის შუალედური პროდუქტი, აცეტალდეჰიდი, საკმაოდ ტოქსიკურია და ნებაყოფლობითია უარყოფითი გავლენამაშინაც კი, თუ სვამთ შედარებით მცირე რაოდენობით ალკოჰოლს. კეტონალის ალკოჰოლთან ერთად მიღება ნიშნავს ალკოჰოლის უნარის უგულებელყოფას კეტონალის აქტიურ და არააქტიურ მეტაბოლიტებთან, რომლებიც ასევე წარმოიქმნება ღვიძლში. ამ შემთხვევაში, თითოეული ორგანიზმის მეტაბოლიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები დატოვებს კვალს ამ კომბინაციის ბუნებაზე. შედეგად, ასეთი ურთიერთქმედების სრულიად განსხვავებული და ძნელად პროგნოზირებადი გამოვლინებები შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა პაციენტში.
ალკოჰოლური სასმელების მიღებამ კეტონალთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები, კერძოდ:
- კეტონალის მკურნალობის ეფექტურობის შემცირება მისი აქტიური მეტაბოლიტების განეიტრალების შედეგად
- იწვევს ან აძლიერებს კანის ფოტომგრძნობელობას
- იწვევს ბრადი- ან ტაქიკარდიის ტიპის გულის არითმიებს, ასევე ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას
- ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომების გაძლიერება: ძლიერი თავბრუსხვევა და ცეფალგია, უძილობა, გაღიზიანება, ძილიანობა, დეპრესია, ყურებში ხმაურის შეგრძნება, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.
- იწვევს დაუყოვნებელი და დაგვიანებული ტიპის იმუნოპათოლოგიური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამოვლენას
- აძლიერებს კეტონალის გვერდითი ეფექტების გამოვლინებებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: გულისრევა, ღებინება, ტკივილი მუცლის არეში, მეტეორიზმი (ნაწლავებში გაზების დაგროვება), კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავება, დიარეა.
- ამძიმებს თირკმელების და ღვიძლის პათოლოგიას, პროვოცირებას უწევს წნევის მატებას კარის ვენის სისტემაში, რომელიც აგროვებს სისხლს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან.
შედეგად, კეტონალის მაღალმა დოზებმა ალკოჰოლის ფონზე მკურნალობის გაზრდილი ხანგრძლივობით შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე საშინელი შედეგები - ჰემოროიდული სისხლდენა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზიდან. ეს გამოწვეულია კეტონალის უნარით, შეამციროს თრომბოციტების აგრეგაცია. ბოლო ორი სახის სისხლდენა ხშირად იწვევს პაციენტისთვის ფატალურ შედეგებს.
კეტონალის გამოდევნა ორგანიზმიდან
Როგორც შედეგი მეტაბოლური პროცესებიკეტოპროფენი ღვიძლში გარდაიქმნება კონიუგატებად, რომლებიც გამოიყოფა საკმაოდ ნელა, ძირითადად თირკმელებით. მცირე რაოდენობით გამოიყოფა ნაწლავებით.
კეტონალის დანიშვნის უკუჩვენებები
კეტონალის უკუჩვენებები, გარდა კეტოპროფენისა და პრეპარატის დამხმარე კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა, მოიცავს ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებს, გასტრიტს, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიურ წყლულს.
კეტონალის გამოშვების ფორმები
კეტონალი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, სუპოზიტორების (სანთლების), ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანის ხსნარების (ინექციების), კრემის და გელის სახით. გელის 1 გ შემადგენლობაში შედის 25 მგ კეტოპროფენი და 285 მგ 96% ეთანოლი. გელის შემადგენლობაში მას აქვს ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. კაფსულების და ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია საკვებთან ერთად.
აპლიკაციის ინკაფსულირებული ფორმის ვარიაციაა Ketonal DUO, წამლის ფორმა, რომელიც შეიცავს გრანულების ორ ტიპს: 60% - ხანმოკლე მოქმედების 40% - გახანგრძლივებული (ეს გრანულები დაფარულია). ეს მიიღწევა პრეპარატის ხანმოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების კომბინაციას.
ექიმები მიმართავენ კეტონალის პარენტერალურ შეყვანას (ინექციების საშუალებით), თუ პაციენტის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ისტორია გამწვავებულია (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე პრეპარატის პირდაპირი ზემოქმედების გამორიცხვისა და არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად).
კეტონალისა და ალკოჰოლის შერწყმის მთავარი საფრთხე
თუ რეგულარულად სვამთ ალკოჰოლს, კეტონალის გავლენის პათოლოგიური შედეგების სპექტრი ალკოჰოლთან თავსებადობის ფონზე გავლენას მოახდენს გულ-სისხლძარღვთა, ნერვულ, იმუნურ და საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე.
ამავდროულად, კეტოპროფენისა და ალკოჰოლის კომბინაციიდან მთავარ საფრთხეს წარმოადგენს ჰეპატოტოქსიური ეფექტი, რომელიც ვლინდება პაციენტისთვის უხილავი ღვიძლის ციროზის განვითარებით. ალკოჰოლის გართულება დოზირების ფორმაციროზი, როგორც წესი, ხდება პორტალური ჰიპერტენზიის სიმპტომი, რაც აისახება ბუასილის ვენების გაფართოებაში, ასევე კუჭისა და საყლაპავის კარდიალური ნაწილის ვენებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის შეჩერება.
აღწერა
გამჭვირვალე, უფერო, ოდნავ მოყვითალო ხსნარი, პრაქტიკულად თავისუფალი ხილული მინარევებისაგან.
ნაერთი
ყოველი 2 მლ საინექციო ხსნარი (1 ამპულა) შეიცავს 100 მგ კეტოპროფენს.
დამხმარე ნივთიერებები: პროპილენგლიკოლი, ეთანოლი (12,3 მოლ.%), ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (pH კორექციისთვის), საინექციო წყალი.
გამოყენების ჩვენებები
დროს წარმოქმნილი მწვავე მტკივნეული ეპიზოდების სიმპტომური მკურნალობა ანთებითი დაავადებებიკუნთოვანი სისტემა.
დოზები და გამოყენების მეთოდი
პარენტერალური გამოყენებისთვის.
რეკომენდებული დოზა
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 200 მგ. არ არის რეკომენდებული ინექციების დანიშვნა 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. დამაკმაყოფილებელი პასუხის მიღწევის შემდეგ, კეტონალი ინიშნება პერორალური მიღების ფორმით.
ინტრამუსკულარული შეყვანა
ინტრამუსკულურად შეჰყავთ ერთი ამპულა (100 მგ) დღეში ერთხელ ან ორჯერ.
საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება შერწყმული იყოს კეტოპროფენთან პერორალური მიღების, რექტალური ან ტრანსდერმული შეყვანის სახით.
ინტრავენური შეყვანა
კეტოპროფენის ინფუზია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. ინფუზია გრძელდება 0,5-1 საათის განმავლობაში. ინფუზია შეიძლება ჩატარდეს არაუმეტეს ორი დღისა ზედიზედ.
მოკლევადიანი ინტრავენური ინფუზია
100-დან 200 მგ-მდე კეტოპროფენი, განზავებული 100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, შეყვანილია 0,5-1 საათის განმავლობაში.
უწყვეტი ინტრავენური ინფუზია
კეტოპროფენი 100-დან 200 მგ-მდე, განზავებული 500 მლ საინფუზიო ხსნარში (0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, რინგერის ლაქტატი, გლუკოზა) შეყვანილია 8 საათის განმავლობაში.
კეტოპროფენი შეიძლება კომბინირებული იყოს ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკებთან. მისი შერევა შესაძლებელია ერთ ფლაკონში მორფინთან: 10-20 მგ მორფინი და 100 (200-მდე) კეტოპროფენი განზავებულია 500 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის საინექციო ხსნარში ან რინგერის ლაქტატში.
კეტოპროფენის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა (მიუხედავად დოზის ფორმისა) არის 200 მგ. კეტოპროფენის 200 მგ დოზით დღეში მკურნალობის დაწყებამდე სარგებელი და შესაძლო რისკები გულდასმით უნდა შეფასდეს. არ არის რეკომენდებული უფრო მაღალი დოზების გამოყენება.
ხანდაზმული პაციენტები
ხანდაზმულებში გვერდითი რეაქციები უფრო მძიმე შედეგების მომტანია. ხანდაზმულთა მკურნალობა რეკომენდებულია ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით.
პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით
თირკმელების მსუბუქი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (კრეატინინის კლირენსი 0,33 მლ/წმ-ზე ნაკლები (20 მლ/წთ)) კეტოპროფენის დოზა მცირდება.
კეტოპროფენი უკუნაჩვენებია პაციენტებში თირკმლის მძიმე უკმარისობით.
პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით
პაციენტებთან ერთად ქრონიკული დაავადებაღვიძლი შრატში ალბუმინის შემცირებული დონით, კეტოპროფენის დოზა მცირდება.
კეტოპროფენი უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
ბავშვები
ბავშვებში კეტოპროფენის უსაფრთხოება და ეფექტურობა არ არის შესწავლილი.
გაფრთხილება
არ შეურიოთ ტრამადოლი და კეტოპროფენი ერთსა და იმავე საინფუზიო სითხეში დალექვის გამო. საინფუზიო ბოთლები უნდა იყოს გახვეული შავ ქაღალდში ან ალუმინის ფოლგაში, რადგან კეტოპროფენი სინათლის მგრძნობიარეა.
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობაკეტოპროფენის ან პრეპარატის რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ.
პრეპარატი ასევე უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- ისტორიის მქონე ბრონქული ასთმაჭინჭრის ციება, რინიტი, ბრონქოსპაზმი ან ალერგიული ტიპის რეაქციები კეტოპროფენის ან მსგავსი აქტიური ნივთიერებების გამოყენების შემდეგ, როგორიცაა სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (შემდგომში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ან სალიცილატები (მაგ., აცეტილსალიცილის მჟავა);
- გულის მძიმე უკმარისობა;
- ტკივილის მკურნალობა პერიოპერაციულ პერიოდში კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვისას (CABG);
- პეპტიური წყლული აქტიურ ფაზაში, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლული ან პერფორაცია ისტორიაში;
- კუჭ-ნაწლავის, ცერებროვასკულური ან სხვა აქტიური სისხლდენა;
- ქრონიკული დისპეფსია ისტორიაში;
- თირკმლის ფუნქციის მძიმე დარღვევა;
- ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
- სისხლდენისადმი მიდრეკილება;
- ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი;
- ბავშვები;
- სისხლდენის დარღვევა ან მიმდინარე ანტიკოაგულანტული მკურნალობა.
სიფრთხილის ზომები
თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ერთდროული გამოყენება სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან, მათ შორის სელექციურ ციკლოოქსიგენაზა-2 ინჰიბიტორებთან.
არასასურველი ეფექტების შემცირება შესაძლებელია, თუ პრეპარატი მიიღება ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით უმოკლეს დროში, რაც აუცილებელია სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
ხანდაზმულებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ არასასურველი რეაქციები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და პერფორაცია, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.
სისხლდენა, წყლულები და პერფორაციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლული ან პერფორაცია, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს, აღწერილია ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებისთვის და შეიძლება მოხდეს მკურნალობის დროს ნებისმიერ დროს, წინასწარი სიმპტომებით ან მძიმე დაავადებით ან მის გარეშე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიისტორიაში.
ეპიდემიოლოგიური მონაცემების მიხედვით, კეტოპროფენის გამოყენება შეიძლება ასოცირებული იყოს კუჭ-ნაწლავის მწვავე ტოქსიკურობის მაღალ რისკთან, რაც დამახასიათებელია ზოგიერთი სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისათვის, განსაკუთრებით მაღალი დოზების მიღებისას.
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, წყლულების ან პერფორაციის რისკი იზრდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზების გაზრდით პაციენტებში პეპტიური წყლულიისტორიაში, განსაკუთრებით გართულებულია სისხლდენით ან პერფორაციით, ასევე ხანდაზმულებში. ამ პაციენტების მკურნალობა უნდა დაიწყოს ყველაზე დაბალი ხელმისაწვდომი დოზით. ამ პაციენტებისთვის, ისევე როგორც პაციენტებისთვის, რომლებიც ერთდროულად იღებენ აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა პრეპარატებს, რომლებიც ზრდის კუჭ-ნაწლავის გართულებების რისკს, უნდა განიხილებოდეს კომბინირებული თერაპია დამცავ საშუალებებთან. წამლები(მაგ. მიზოპროსტოლი ან პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები).
პაციენტებმა, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ კუჭ-ნაწლავის ტოქსიკურობა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებმა, უნდა შეატყობინონ რაიმე უჩვეულო მუცლის სიმპტომებს (განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა), განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში.
განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული წამლებთან ერთად, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ წყლულების ან სისხლდენის რისკი, როგორიცაა პერორალური კორტიკოსტეროიდები, ანტიკოაგულანტები (მაგ. ვარფარინი), სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ან ანტითრომბოციტების აგენტები, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავა.
თუ პაციენტებს განუვითარდათ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან წყლულები კეტონალით მკურნალობის დროს, პრეპარატით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება), რადგან მათ შეიძლება განიცადონ ამ დაავადებების გამწვავება.
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი: შედარებითი რისკი იზრდება დაბალი წონის მქონე პაციენტებში. თუ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან წყლული მოხდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.
გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულარული ეფექტები
პაციენტები ანამნეზში ჰიპერტენზიით და/ან მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის გულის შეგუბებითი უკმარისობით საჭიროებენ სათანადო მონიტორინგს და კონსულტაციას, რადგან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას აღინიშნა სითხის შეკავება და შეშუპება.
კლინიკური კვლევებიდა ეპიდემიოლოგიური მონაცემები მიუთითებს, რომ ზოგიერთი არასელექტიური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალების გამოყენება (განსაკუთრებით მაღალი დოზებით და გრძელვადიანი მკურნალობა) შეიძლება ასოცირებული იყოს არტერიული თრომბოზის მცირე გაზრდილ რისკთან (მაგ., მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი). არ არის საკმარისი მონაცემები კეტოპროფენის ასეთი რისკის გამოსარიცხად.
პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქული ასთმა ქრონიკულ რინიტთან, ქრონიკულ სინუსიტთან და/ან ცხვირის პოლიპოზთან ერთად, აქვთ უფრო მეტადალერგიული რეაქციების გაჩენა აცეტილსალიცილის მჟავას და/ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების შემდეგ, ვიდრე სხვა პაციენტებს. პრეპარატის დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული ასთმის ან ბრონქოსპაზმის შეტევა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია აცეტილსალიცილის მჟავას ან არასტეროიდულ საშუალებებზე.
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა, ციროზი და ნეფროზული სინდრომი, ასევე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს და პაციენტებში თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, თირკმელების ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგი მკურნალობის დასაწყისში. ასეთ პაციენტებში კეტოპროფენის დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვის გამო და გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დეკომპენსაცია.
პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის არანორმალური ტესტებით ან ღვიძლის დაავადების ანამნეზში, სისხლში ტრანსამინაზების დონე უნდა შემოწმდეს პერიოდულად, განსაკუთრებით ხანგრძლივი თერაპიის დროს.
მკურნალობა უნდა შეწყდეს მხედველობის დარღვევების შემთხვევაში, როგორიცაა ბუნდოვანი ხედვა.
სიფრთხილით დანიშნეთ დაავადებული ადამიანებისთვის ალკოჰოლური დამოკიდებულება.
ძალიან იშვიათად, აღწერილია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან დაკავშირებული კანის მძიმე რეაქციები (ზოგიერთთან ფატალური), როგორიცაა ექსფოლიაციური დერმატიტი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი. ამ რეაქციების განვითარების ყველაზე დიდი რისკია მკურნალობის კურსის დასაწყისში; უმეტეს შემთხვევაში, რეაქციები ხდება მკურნალობის პირველ თვეში. კეტონალის მიღება უნდა შეწყდეს კანზე გამონაყარის, ლორწოვანი გარსის დაზიანების ან ჰიპერმგრძნობელობის სხვა ნიშნების გამოჩენისთანავე.
ხანგრძლივი მკურნალობისას აუცილებელია სისხლის უჯრედების რაოდენობის კონტროლი, ასევე ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირება.
ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალების მსგავსად, კეტოპროფენი, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი ან სიცხის დამწევი ეფექტის გამო, შეუძლია შენიღბოს ინფექციური დაავადებების განვითარების ნიშნები, როგორიცაა ცხელება.
ფართო ქირურგიული ჩარევის წინ, პრეპარატი უნდა გაუქმდეს.
ჰიპერკალემია ფონზე შაქრიანი დიაბეტიან თანმხლები თერაპია კალიუმის შემნახველი პრეპარატებით. ამ პირობებში კალიუმის დონე რეგულარულად უნდა შემოწმდეს.
ძლიერი ტკივილის დროს კეტოპროფენი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მორფინის წარმოებულებთან ერთად.
ქალებში, არასელექციურ არასტეროიდულ საშუალებებს შეუძლიათ შეამცირონ ნაყოფიერება. ამიტომ, ისინი არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის, რომლებიც ცდილობენ დაორსულდნენ. ქალებში, რომლებსაც უჭირთ დაორსულება ან უნაყოფობის გამოკვლევის პროცესშია, უნდა განიხილონ კეტოპროფენის შეწყვეტა.
ინფორმაცია კეტონალის დამხმარე ნივთიერებების შესახებ, საინექციო ხსნარი
პრეპარატი შეიცავს 12,3% (მოცულობით) ეთანოლს (96%). ყოველი 2 მლ ხსნარი შეიცავს 200 მგ ეთანოლს, რაც უდრის 5 მლ ლუდს ან 2 მლ ღვინოს თითო დოზაზე. საზიანოა ალკოჰოლზე დამოკიდებულების მქონე ადამიანებისთვის. ეთანოლის (ალკოჰოლის) შემცველობა გასათვალისწინებელია ორსულ და მეძუძურ ქალებში, ბავშვებში და რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში გამოყენებისას, მაგალითად, ღვიძლის დაავადების ან ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში.
პრეპარატი შეიცავს ბენზილის სპირტს (E1519) (40 მგ/ამპულა), ამიტომ არ უნდა დაინიშნოს დღენაკლულ და ახალშობილებში. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკური და ანაფილაქტოიდური რეაქციები.
პრეპარატი შეიცავს ნატრიუმს 1 მმოლ/ამპულაზე (23 მგ) ნაკლები რაოდენობით და ამიტომ ითვლება უნატრიუმად.
ქეტონალის საინექციო ფორმით თერაპია უნდა ჩატარდეს სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. მწვავე ტკივილის ეპიზოდის აღმოფხვრის შემდეგ მიზანშეწონილია კეტოპროფენის სხვა ფორმებზე გადასვლა, რომლებიც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს სერიოზული რეაქციები.
კეტონალის ხანგრძლივი ინტრამუსკულური შეყვანა რეკომენდებულია საავადმყოფოში და სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
წამლებიდა სხვა ურთიერთქმედებები" type="checkbox">
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები
არ არის რეკომენდებული წამლების კომბინაციები
სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (შერჩევითი ციკლოოქსიგენაზა-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით) და სალიცილატები მაღალი დოზებით: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში წყლულების და სისხლდენის გაზრდილი რისკი.
ანტიკოაგულანტები(ჰეპარინი და ვარფარინი) და თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბიტორები(მაგ. ტიკლოპიდინი, კლოპიდოგრელი): სისხლდენის რისკის გაზრდა.
საჭიროების შემთხვევაში, ერთობლივი გამოყენება მოითხოვს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობას.
ლითიუმი: პლაზმაში ლითიუმის დონის გაზრდის რისკი, რამაც შეიძლება ზოგჯერ მიაღწიოს ტოქსიკურ დონეს ლითიუმის თირკმელებით გამოყოფის შემცირების გამო. აუცილებლობის შემთხვევაში, ლითიუმის კონცენტრაცია პლაზმაში გულდასმით უნდა შემოწმდეს და ლითიუმის დოზა უნდა დარეგულირდეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის დროს და მის შემდეგ.
მეტოტრექსატი 15 მგ-ზე მეტი დოზით/კვირაში
მეტოტრექსატის ჰემატოტოქსიურობის გაზრდილი რისკი, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით გამოყენებისას (>15 მგ/კვირაში), სავარაუდოდ მეტოტრექსატის ცილებთან შეკავშირების და თირკმლის კლირენსის დაქვეითების გამო.
კეტოპროფენით მკურნალობის დასრულებამდე ან დაწყებასა და მეთოტრექსატით მკურნალობას შორის მინიმუმ 12 საათი უნდა გავიდეს.
კომბინაციები, რომლებიც სიფრთხილეს მოითხოვს
დიურეზულები
პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს, განსაკუთრებით დეჰიდრატაციის მქონე პაციენტებში, იზრდება თირკმლის უკმარისობის რისკი პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვის გამო თირკმლის სისხლის ნაკადის შემცირების გამო. ასეთი პაციენტები უნდა იყვნენ ადეკვატურად ჰიდრატირებული ასეთი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებამდე და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის დაწყებისას.
ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები
თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (მაგ. პაციენტები დეჰიდრატაციით ან ხანდაზმულები), აგფ ინჰიბიტორის ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტისა და ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბირების წამლების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დამატებითი გაუარესება, მათ შორის თირკმელების შესაძლო მწვავე უკმარისობა.
მეტოტრექსატი 15 მგ-ზე ნაკლები დოზით კვირაში
კომბინირებული მკურნალობის პირველ კვირებში აუცილებელია სისხლის დეტალური სურათის მონიტორინგი კვირაში ერთხელ. თირკმელების ფუნქციის ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში და ხანდაზმულ პაციენტებში მონიტორინგი უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს.
კორტიკოსტეროიდები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში წყლულების ან სისხლდენის განვითარების რისკის გაზრდა.
პენტოქსიფილინი
ზრდის სისხლდენის რისკს. საჭიროა უფრო ხშირი კლინიკური მონიტორინგი და სისხლდენის დროის უფრო ხშირი კონტროლი.
გასათვალისწინებელია კომბინაციები
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (ბეტა-ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები, შარდმდენები)
კეტოპროფენი ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტს (ვაზოდილატორი პროსტაგლანდინების ინჰიბირება).
თრომბოლიტიკები: სისხლდენის გაზრდილი რისკი.
სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები: კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის გაზრდილი რისკი.
პრობენეციდიპრობენეციდის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს კეტოპროფენის პლაზმური კლირენსი.
კომბინაციები, რომლებიც ასევე გასათვალისწინებელია
ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი: ნეფროტოქსიურობის ადიტიური ეფექტის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.
ჰიპერკალიემიასთან დაკავშირებული რისკი
რიგი მედიკამენტები და წამლების მთელი თერაპიული კლასები ხელს უწყობენ ჰიპერკალიემიის განვითარებას, მაგალითად, კალიუმის მარილები, კალიუმის შემნახველი დიურეზულები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ჰეპარინები (დაბალმოლეკულური წონის ან არაფრაქციული) ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი და ტრიმეტოპრიმი. ჰიპერკალიემიის განვითარება შეიძლება დამოკიდებული იყოს დამატებითი ფაქტორების არსებობაზე. რისკი იზრდება ზემოაღნიშნული პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას.
ანტითრომბოციტების აქტივობასთან დაკავშირებული რისკი
ურთიერთქმედება შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების ერთდროულ გამოყენებასთან, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბოციტების აგრეგაციას: ტიროფიბანი, ეპტიფიბარიდი, აბციქსიმაბი და ილოპროსტი. რამდენიმე ანტითრომბოციტური აგენტის ერთდროული გამოყენება ზრდის სისხლდენის რისკს.
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობა
პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორსულობაზე და/ან ემბრიონის/ნაყოფის განვითარებაზე.ეპიდემიოლოგიური მონაცემების მიხედვით, პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორების გამოყენება ადრეული თარიღებიორსულობა ასოცირდება სპონტანური აბორტის, გულის დეფექტების და გასტროშიზის გაზრდილ რისკთან. განვითარების აბსოლუტური რისკი დაბადების დეფექტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისგაიზარდა 1%-ზე ნაკლებიდან დაახლოებით 1,5%-მდე. ითვლება, რომ რისკი იზრდება დოზის გაზრდით და მკურნალობის ხანგრძლივობით. პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორის მიღება ცხოველებში
გამოიწვია იმპლანტაციამდე და მის შემდეგ სპონტანური აბორტების რაოდენობის ზრდა და ემბრიონ-ნაყოფის სიკვდილიანობის ზრდა. გარდა ამისა, სხვადასხვა თანდაყოლილი ანომალიების გაზრდილი სიხშირე, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა, აღწერილია ცხოველებში პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორის მიღებისას ორგანოგენეზის პერიოდში. ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში კეტოპროფენი არ უნდა დაინიშნოს, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია. თუ კეტოპროფენი გამოიყენება ქალის მიერ, რომელიც ცდილობს დაორსულებას ან იმყოფება ორსულობის პირველ ან მეორე ტრიმესტრში, დოზა უნდა იყოს რაც შეიძლება დაბალი და მკურნალობის ხანგრძლივობა რაც შეიძლება მოკლე.
ორსულობის მესამე ტრიმესტრში პროსტაგლანდინების სინთეზის ყველა ინჰიბიტორს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ზემოქმედება ნაყოფზე:
- კარდიოფილტვის ტოქსიკურობა (სადინარი ნაადრევი დახურვით და ფილტვის ჰიპერტენზიის განვითარებით);
- თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თირკმლის უკმარისობის განვითარებამდე ოლიგოჰიდროამნიოზით;
ორსულობის ბოლოს პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ დედასა და ახალშობილზე შემდეგნაირად:
- სისხლდენის დროის გახანგრძლივების ალბათობა - ანტითრომბოციტული ეფექტი, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს პრეპარატის ძალიან დაბალი დოზების გამოყენების დროსაც;
- საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დათრგუნვა, რაც იწვევს მშობიარობის დაწყების შეფერხებას და მათ გახანგრძლივებას.
ამიტომ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში კეტოპროფენის გამოყენება უკუნაჩვენებია.
ლაქტაცია
მონაცემები ადამიანებში პრეპარატის რძეში შეღწევის შესახებ არ არის ხელმისაწვდომი. არ არის რეკომენდებული კეტოპროფენის დანიშვნა მეძუძური დედებისთვის.
მანქანებიდა მექანიზმებთან მუშაობა" type="checkbox">
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ ამ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, თავბრუსხვევა ან კრუნჩხვები და არ უნდა აკონტროლონ ავტომობილის მართვა ან მექანიზმებთან მუშაობა, როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება.
პაციენტები უნდა გააფრთხილონ შესაძლო გარეგნობავიზუალური დარღვევები. ამ შემთხვევაში არ უნდა მართოთ მანქანები ან იმუშაოთ მექანიზმებთან.
Გვერდითი მოვლენები"type="checkbox">
Გვერდითი მოვლენები
მძიმე გვერდითი მოვლენების განვითარების შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
არასასურველი ეფექტები ნაწილდება ორგანოთა სისტემების კლასების მიხედვით და გაჩენის სიხშირის მიხედვით. არასასურველი ეფექტების სიხშირე კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
ძალიან ხშირი (≥ 1/10), ხშირი (≥ 1/100,<1/10), нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота не установлена (не может быть установлена по имеющимся данным).
კეტოპროფენის გამოყენებისას დაფიქსირდა შემდეგი არასასურველი ეფექტები.
სისხლისა და ლიმფური სისტემის დარღვევები
- იშვიათად: პოსტჰემორაგიული ანემია;
- სიხშირე დადგენილი არ არის: აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენიის იშვიათი შემთხვევები.
იმუნური სისტემის დარღვევები
- სიხშირე დადგენილი არ არის: ანაფილაქსიური რეაქციები (შოკის ჩათვლით).
ფსიქიკური დარღვევები
- სიხშირე დადგენილი არ არის: განწყობის ცვალებადობა.
ნერვული სისტემის დარღვევები
- არახშირი: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა;
- სიხშირე დადგენილი არ არის: კრუნჩხვები.
მხედველობის ორგანოს დარღვევები
- იშვიათად: მხედველობის დაბინდვა.
სმენის და ლაბირინთის დარღვევები
- იშვიათად: შუილი ყურებში (ტინიტუსი).
გულის დარღვევები
- სიხშირე დადგენილი არ არის: გულის უკმარისობა.
სისხლძარღვთა დარღვევები
- სიხშირე დადგენილი არ არის: არტერიული ჰიპერტენზია.
სუნთქვის, გულმკერდის და შუასაყარის დარღვევები
- იშვიათად: ბრონქული ასთმა;
- სიხშირე დადგენილი არ არის: ბრონქოსპაზმი (განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადგენილი ჰიპერმგრძნობელობა აცეტილსალიცილის მჟავას და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ), რინიტი.
კუჭ-ნაწლავის დარღვევები
- ხშირი: გულისრევა, ღებინება;
- იშვიათად: ყაბზობა, დიარეა, გასტრიტი;
- იშვიათად: სტომატიტი, პეპტიური წყლული;
- სიხშირე დადგენილი არ არის: კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და პერფორაცია, კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტი, კუჭის ტკივილი და კოლიტის იშვიათი შემთხვევები, ფისოვანი განავალი და ჰემატემეზი.
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქციები მოიცავს რეაქციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში პეპტიური წყლულების, პერფორაციების და სისხლდენის შესაძლო განვითარება, რაც ზოგჯერ, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, შეიძლება ფატალური იყოს.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დარღვევები
- იშვიათად: ჰეპატიტი, ტრანსამინაზების მომატება, შრატში ბილირუბინის მომატება ჰეპატიტის გამო.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები
- იშვიათად: გამონაყარი, ქავილი.
- სიხშირე არ არის დადგენილი: ფოტომგრძნობელობის რეაქცია, ალოპეცია, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, კანის ბულოზური რეაქციები, მათ შორის სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ქრონიკული ჭინჭრის ციების გამწვავება.
თირკმელებისა და საშარდე გზების დარღვევები
- სიხშირე დადგენილი არ არის: თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, ნეფრიტული სინდრომი, წყლის/ნატრიუმის შეკავება შეშუპების შესაძლო განვითარებით, ჰიპერკალიემია, თირკმელების ორგანული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა: იყო შეტყობინებები მწვავე მილაკოვანი ნეკროზისა და პაპილარულის ცალკეული შემთხვევების შესახებ. ნეკროზი.
ზოგადი დარღვევები და დარღვევები ინექციის ადგილზე
- იშვიათად: შეშუპება.
- სიხშირე დადგენილი არ არის: აღწერილია ინექციის ადგილზე ტკივილისა და წვის შემთხვევები.
კლინიკური კვლევები და ეპიდემიოლოგიური მონაცემები ვარაუდობენ, რომ ზოგიერთი არასელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება (განსაკუთრებით მაღალი დოზებით და ხანგრძლივი მკურნალობისას) შეიძლება ასოცირებული იყოს არტერიული თრომბოზის გაზრდილ რისკთან (მაგ., მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი).
შეშუპება, მაღალი წნევა და გულის უკმარისობა დაფიქსირდა არასელექტიური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობასთან დაკავშირებით.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკური თვისებები
მოქმედების მექანიზმი
კეტოპროფენი აფერხებს პროსტაგლანდინებისა და ლეიკოტრიენების სინთეზს ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის ბლოკირებით (მინიმუმ ორი იზოფერმენტი: ციკლოოქსიგენაზა-1 (COX-1) და ციკლოოქსიგენაზა-2 (COX-2)), რომელიც კატალიზებს აკატალინების პროსტაგლანდინების მჟავას სინთეზს. .
კეტოპროფენი ასტაბილურებს ლიზოსომურ გარსებს ინ ვიტროდა in vivoმაღალი კონცენტრაციის დროს აფერხებს ლეიკოტრიენების სინთეზს ინ ვიტროდა აქვს ბრადიკინინის საწინააღმდეგო მოქმედება.
კეტოპროფენის სიცხის დამწევი მოქმედების მექანიზმი უცნობია. შესაძლოა კეტოპროფენი აფერხებს პროსტაგლანდინების სინთეზს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (სავარაუდოდ ჰიპოთალამუსში).
ზოგიერთ ქალში კეტოპროფენი ამცირებს პირველადი დისმენორეის სიმპტომებს, სავარაუდოდ პროსტაგლანდინების სინთეზის და/ან ეფექტურობის დათრგუნვით.
ფარმაკოკინეტიკური თვისებები
შეწოვა
საშუალო პლაზმური დონე, რომელიც იზომება 100 მგ კეტოპროფენის ინტრავენური ინფუზიის დაწყებიდან 5 წუთის შემდეგ და შეყვანის დასრულებიდან 4 წუთის შემდეგ არის 26,4±5,4 მკგ/მლ. ბიოშეღწევადობა - 90%.
უმეტეს პაციენტებში ინტრამუსკულური ინექციით, კეტოპროფენი გამოვლინდა სისხლში 15 წუთის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. კეტოპროფენის ბიოშეღწევადობა ინექციისას იზრდება ხაზობრივად პრეპარატის დოზის მატებასთან ერთად.
დისტრიბუცია
კეტოპროფენის 99% უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ძირითადად ალბუმინს. ქსოვილებში განაწილების მოცულობა შეადგენს 0,1-0,2 ლ/კგ. კეტოპროფენი აღწევს სინოვიალურ სითხეში. კეტოპროფენის 100 მგ მიღებიდან სამი საათის შემდეგ მისი პლაზმური კონცენტრაცია შეადგენს დაახლოებით 3 მკგ/მლ, ხოლო სინოვიალურ სითხეში კონცენტრაცია 1,5 მკგ/მლ. ცხრა საათის შემდეგ მისი პლაზმური კონცენტრაცია შეადგენს დაახლოებით 0,3 მკგ/მლ, ხოლო კონცენტრაცია სინოვიალურ სითხეში არის 0,8 მკგ/მლ. ეს ნიშნავს, რომ კეტოპროფენი ნელა აღწევს სინოვიალურ სითხეში და ასევე ნელა გამოიყოფა მისგან, პლაზმაში კონცენტრაციის მუდმივი შემცირების ფონზე. კეტოპროფენის წონასწორული კონცენტრაცია დგინდება მისი მიღებიდან 24 საათის შემდეგ. ხანდაზმულ პაციენტებში წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა 8,7 საათის შემდეგ და იყო 6,3 მკგ/მლ.
ერთი ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ უკვე 15 წუთის შემდეგ, კეტოპროფენი აღმოაჩინეს სინოვიალურ სითხეში და მისი პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა 2 საათის შემდეგ (1,3 მკგ/მლ).
მეტაბოლიზმი
კეტოპროფენი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტებით. იგი აკავშირებს გლუკურონის მჟავას და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ამ ფორმით. პერორალური მიღების შემდეგ მისი პლაზმური კლირენსი არის 1,16 მლ/წთ/კგ. მისი სწრაფი მეტაბოლიზმის გამო, მისი ბიოლოგიური ნახევარგამოყოფის პერიოდი მხოლოდ ორი საათია. ვინაიდან კეტოპროფენი მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში, ღვიძლის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნახევარგამოყოფის პერიოდის გახანგრძლივება, ამ პირობებში აუცილებელია შესაძლო კუმულაციის გათვალისწინება.
მეცხოველეობა
კეტოპროფენის 80%-მდე გამოიყოფა შარდით, ძირითადად (90%-ზე მეტი) კეტოპროფენის გლუკურონიდის სახით და დაახლოებით 10% გამოიყოფა განავლით. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში კეტოპროფენი გამოიყოფა უფრო ნელა და მისი ბიოლოგიური ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება ერთი საათით.
ფარმაკოკინეტიკა პაციენტების სპეციალურ ჯგუფებში
პაკეტი
ამპულები 2 მლ მუქი მინა. 10 ამპულა ფურცელთან ერთად მუყაოს კოლოფში.
გამოყენების/დამუშავების ინსტრუქცია
კეტონალის ინფუზია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.
მწარმოებელი
Lek d.d., ვეროვშკოვა 57, ლუბლიანა, სლოვენია.
კეტონალი (ტაბლეტები, მალამო, კრემი, ინექციები, სუპოზიტორები) - გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები, მიმოხილვები, ფასი
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
კეტონალი არის არანარკოტიკული და არაჰორმონალური პრეპარატი ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტით. კეტონალი გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის ძლიერი ან ზომიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგალითად, ართრიტის, სპონდილიტის, ოსტეოართრიტის დროს, რადიკულიტიმიალგია, ნევრალგია, კოლიკა , მენსტრუაციადაზიანებები და ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.კეტონალის ჯიშები, სახელები, გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
ამჟამად ფარმაცევტულ ბაზარზე კეტონალის შემდეგი ჯიშებია ხელმისაწვდომი:- კეტონალი;
- კეტონალ დუო;
- კეტონალ უნო.
კეტონალის ჯიშების დოზირების ფორმები განსხვავებულია. ასე რომ, თითოეული პრეპარატი Ketonal Duo და Ketonal Uno იწარმოება ერთჯერადი დოზის ფორმით, ხოლო კეტონალი - შვიდი ფორმით. ასე რომ, Ketonal Uno და Ketonal Duo ხელმისაწვდომია კაფსულების სახით პერორალური მიღებისთვის, მაგრამ უბრალოდ კეტონალი შემდეგი დოზირების ფორმებში:
- გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები;
- დაფარული ტაბლეტები;
- კაფსულები;
- ხსნარი ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის;
- რექტალური სუპოზიტორები;
- კრემი;
- ლარი.
კეტონალის ყველა ჯიშისა და დოზირების ფორმის შემადგენლობა მოიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ნივთიერებას - კეტოპროფენიშემდეგ დოზებში:
- შემოგარსული ტაბლეტები კეტონალი - 100 მგ;
- ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები კეტონალი - 150 მგ;
- კაფსულები კეტონალი - 50 მლ;
- საინექციო ხსნარი კეტონალი - 50 მგ/მლ;
- რექტალური სუპოზიტორები კეტონალი - 100 მგ;
- გელი კეტონალი - 2,5% (2,5 მგ 1 გ გელზე);
- კრემი კეტონალი - 5% (5 მგ 1 გ კრემზე);
- კაფსულები Ketonal Duo - 150 მგ;
- კაფსულები Ketonal Uno - 200 მგ.
კეტონალის თერაპიული ეფექტი
კეტონალის თერაპიული ეფექტი განპირობებულია მისი აქტიური ინგრედიენტით - კეტოპროფენით. ეს ნივთიერება და, შესაბამისად, კეტონალის ყველა სახეობა ეკუთვნის არასტეროიდულ ჯგუფს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), რომლებსაც აქვთ შემდეგი სამი ეფექტი:- საანესთეზიო;
- ანთების საწინააღმდეგო;
- სიცხის დამწევი.
კეტონალის სამივე ეფექტი უზრუნველყოფილია აქტიური ნივთიერების უნარით დაბლოკოს ფერმენტების მუშაობა ციკლოოქსიგენაზები და ლიპოქსიგენაზარის შედეგადაც ჩერდება სპეციალური ნივთიერებების წარმოქმნა - პროსტაგლანდინები, რომლებიც პროვოცირებენ განვითარებას და ხელს უწყობენ ანთებით რეაქციას, იწვევს ტკივილის იმპულსს და ტემპერატურის მატებასხეული. ანუ კეტონალი ბლოკავს ნივთიერებების წარმოქმნას, რომლებიც იწვევენ ანთებას, ტემპერატურას და ტკივილს.
კეტონალის გამორჩეული თვისებაა ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების ფართო სპექტრი, რომელიც მოიცავს ზემოქმედებას როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ ნერვულ ბოჭკოებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტკივილის იმპულსების აღქმაზე. ამიტომ კეტონალი ძალიან ეფექტურია საანესთეზიო პრეპარატი ტკივილის არსებობისას სხვადასხვა პერიფერიულ ქსოვილებსა და ორგანოებში, როგორიცაა სახსრები, ტყავი, ლიგატები, კუნთები, ვენები, ლიმფური და სისხლძარღვები. ანთებითი რეაქციის შემცირებით, კეტონალი არა მხოლოდ ხსნის ტკივილს სახსრების დაავადებების დროს, არამედ ამცირებს დილის შებოჭილობას და შეშუპებას, ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს.
გამოყენების ჩვენებები
კეტონალის ტაბლეტების, კაფსულების, ინექციების და სუპოზიტორების, აგრეთვე Ketonal Duo და Ketonal Uno კაფსულების გამოყენების ჩვენებები ზუსტად იგივეა, ხოლო კონკრეტული ტიპის წამლისა და გამოშვების ფორმის არჩევანი შეიძლება ეფუძნებოდეს სუბიექტურ ფაქტორებს, როგორიცაა სიმარტივე. ადმინისტრაციის და ა.შ. კეტონალის გარეგანი ფორმების გამოყენების ჩვენებები გარკვეულწილად განსხვავებულია - გელი და კრემი. აქედან გამომდინარე, ცალკე განვიხილავთ კეტონალის ჯიშების მითითებებს პერორალური მიღებისთვის და გარე გამოყენებისთვის.ინექციები, ტაბლეტები, კაფსულები, სუპოზიტორები Ketonal, Ketonal Duo და Ketonal Uno - გამოყენების ჩვენებები
პერორალური მიღების ყველა ფორმა (ტაბლეტები და კაფსულები), ასევე სუპოზიტორები და ინექციები, ნაჩვენებია შემდეგი პირობების სამკურნალოდ:1. ძვლების, სახსრების, კუნთების, ლიგატებისა და ხრტილების ანთებითი ან დეგენერაციული დაავადებების სიმპტომური თერაპია, როგორიცაა:
- რევმატოიდული ართრიტი ;
- ფსორიაზული ართრიტი;
- სხვადასხვა სახის ართრიტი სისხლში რევმატიული ფაქტორის გარეშე;
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
- რეაქტიული ართრიტი;
- პოლიართრიტი;
- პერიართრიტი;
- ართროსინოვიტი;
- ოსტეოართრიტი;
- ფსევდოგოგიტი;
- არტიკულური და არასახსროვანი რევმატიზმი ;
- მხრის სინდრომი.
- ტკივილი კუნთებში(მიალგია);
- რადიკულიტი;
- რადიკულიტი;
- ლუმბალგია;
- ლუმბაგო;
- ფლებიტი;
- ლიმფანგიტი და ლიმფადენიტი;
- ტენდინიტი;
- ტკივილი ტრავმის შემდეგ;
- ტკივილი ოპერაციის შემდეგ;
- ტკივილი სხვადასხვა ლოკალიზაციის ავთვისებიან სიმსივნეებში;
მალამო და გელი კეტონალი - გამოყენების ჩვენებები
გარეგანი გამოყენების საშუალებები კეტონალი მითითებულია ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთებითი რეაქციის შესამცირებლად შემდეგ დაავადებებში:- Რევმატოიდული ართრიტი;
- პერიართრიტი;
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
- ფსორიაზული ართრიტი;
- რეაქტიული ართრიტი (რეიტერის სინდრომი);
- ბურსიტი;
- ნევრალგია;
- რადიკულიტი;
- დაზიანებებიკუნთოვანი სისტემა ( სისხლჩაქცევები , დაჭიმულობალიგატები, მყესები და ა.შ.).
Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად
დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად, განიხილეთ სხვადასხვა ჯიშისა და დოზირების ფორმების კეტონალის გამოყენების წესები.კეტონალი ტაბლეტები, კეტონალ დუო და კეტონალ უნო - გამოყენების ინსტრუქცია
რეგულარული ან გახანგრძლივებული მოქმედების კაფსულები და ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, არ უნდა დაღეჭონ, არ დაღეჭონ, არ დატეხონ სხვაგვარად, მაგრამ ჩამოიბანონ საკმარისი რაოდენობით. წყალიან მთლიანი რძე(მინიმუმ ერთი სავსე ჭიქა). კაფსულების და ორივე ტიპის ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ მის შემდეგ, რადგან ეს შეამცირებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდითი ეფექტების რისკს, ასევე დისკომფორტს ამ მიდამოში. კუჭის. რძის გამოყენება, როგორც ტაბლეტის ან კაფსულის დასალევად, ასევე მიზნად ისახავს კუჭში დისკომფორტის შემცირებას. თუმცა, კეტონალის რძით ჩამორეცხვა შესაძლებელია მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, ვინც ჩვეულებრივ მოითმენს მას. პრინციპში, შეგიძლიათ მიიღოთ კაფსულები და ტაბლეტები ჭამის წინ და დალიოთ წყლით და არა რძით, მაგრამ ამ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილი ან უსიამოვნო მტკივნეული შეგრძნება კუჭში, რომელიც თავისთავად ქრება 40-60 წუთში. .
ტკივილის შესამსუბუქებლად პრეპარატი მიიღება შემდეგი სტანდარტული დოზებით:
- კაფსულები კეტონალი - 1 - 2 ცალი 2 - 3-ჯერ დღეში;
- რეგულარული ტაბლეტები კეტონალის გარსში - 1 ცალი 2-ჯერ დღეში;
- ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები კეტონალი - 1 ცალი დღეში ერთხელ;
- კაფსულები Ketonal Uno - 1 ცალი დღეში ერთხელ;
- კაფსულები Ketonal Duo - 1 ცალი დღეში ერთხელ.
კეტონალით თერაპიის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და განისაზღვრება ტკივილის სინდრომის გაქრობის სიჩქარით. ანუ, პრეპარატი მიიღება საჭიროებისამებრ, როდესაც ტკივილი ხდება და გრძელდება სანამ ისინი არ შეწყვეტენ. კეტონალი განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილის სინდრომებში.
ტაბლეტები და კაფსულები უნდა იქნას მიღებული ორ მომდევნო დოზას შორის დაახლოებით თანაბარი დროის ინტერვალით, რაც უზრუნველყოფს ტკივილის საიმედო შემსუბუქებას და გართულებების მინიმალურ რისკს. მაგალითად, თუ ჩვეულებრივი ტაბლეტების მიღება საჭიროა დღეში ორჯერ, უმჯობესია დალიოთ ისინი 10-დან 12 საათამდე ინტერვალით. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები ოპტიმალურად მიიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს.
კეტონალის ტაბლეტები და კაფსულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რექტალურ სუპოზიტორებთან, გელთან ან კრემთან ერთად. თუმცა, უზრუნველყოფილი უნდა იყოს, რომ აქტიური ნივთიერების საერთო დღიური დოზა გამოყენებული ყველა ფორმით არ აღემატებოდეს 200 მგ-ს.
კეტონალის მიღებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატი არ კურნავს დაავადებას, არამედ მხოლოდ აცილებს ტკივილს სიმპტომებისაშუალებას აძლევს ადამიანს სრულად იმუშაოს და იცხოვროს ნორმალურად. ამიტომ, კეტონალთან ერთად, აუცილებელია ჩატარდეს აუცილებელი მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების სრულ აღმოფხვრას ან მისი მიმდინარეობის შეცვლას.
კეტონალის ინექციები - გამოყენების ინსტრუქცია
ინექციების წარმოებისთვის გამოიყენება კეტონალის მზა ხსნარი 2 მლ ამპულაში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 50 მგ/მლ. ეს ნიშნავს, რომ სრული ამპულა შეიცავს 100 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ხსნარის შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. ინტრამუსკულურად, კეტონალის 100 მგ (1 ამპულა) 1-2-ჯერ დღეში შეყვანა მითითებულია სხეულის უბანში, სადაც კუნთოვანი შრე უახლოვდება კანს, მაგალითად, ბარძაყის გარე ზედა მესამედში; ზედა მხრის და ა.შ. არ არის რეკომენდებული ხსნარის შეყვანა დუნდულოში, რადგან ამ მიდამოში კუნთები დევს ძალიან ღრმად, ხოლო კანის ქვეშ არის ცხიმოვანი ფენა. თუ ხსნარი მოხვდება ცხიმოვან შრეში, ის არ შეიწოვება სისხლში და არ მიიღწევა სასურველი ეფექტი.
ინტრამუსკულური ინექციები შეიძლება გაკეთდეს სახლში დამოუკიდებლად, თუ ადამიანს არ ეშინია და იცის მანიპულირების ტექნიკა. ინექციის გასაკეთებლად აუცილებელია ამპულის შიგთავსის შეტანა სტერილურ შპრიცში, შემდეგ აწიეთ ნემსით და თითით ზედაპირზე დაჭერით დგუშიდან ნემსის სამაგრის მიმართულებით ისე, რომ ჰაერის ბუშტები ამოვარდეს. კედლებს და აგროვებენ სითხის ზედაპირზე. ამის შემდეგ უნდა დააჭიროთ დგუშს ისე, რომ ხსნარის წვეთი გამოვიდეს ნემსის წვერზე და მასთან ერთად გამოვიდეს მთელი ჰაერი. შემდეგ საინექციოდ მზა შპრიცი მოთავსებულია სუფთა ადგილას და მზადდება ადგილი, სადაც მოხდება ინექცია.
შერჩეული ინექციის ადგილი იწმინდება სპირტით ან სხვა სპირტით დასველებული ბამბის ტამპონით ანტისეპტიკური. შემდეგ, სამუშაო ხელით შპრიცის დაჭერით, ნემსი ვერტიკალურად ჩადის ქსოვილებში, რის შემდეგაც დგუშის ნელა დაჭერით, მთელი ხსნარი გამოიყოფა. ნემსი ამოღებულია ქსოვილებიდან და ინექციის ადგილი კვლავ იწმინდება ანტისეპტიკით დასველებული ტამპონით.
ყოველი ინექციისთვის აუცილებელია ისეთი ადგილის არჩევა, რომელიც არანაკლებ 1 სმ-ით არის დაშორებული წინასაგან, რათა კანქვეშ არ წარმოიქმნას ჩირქოვანი კერები.
ინტრავენურად, კეტონალი შეჰყავთ მხოლოდ ინფუზიის (საწვეთური) სახით საავადმყოფოში. კეტონალთან ერთად წვეთების დაყენება არ შეიძლება. ხსნარის შეყვანის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ყველა ინტრავენური ინფუზია იყოფა გრძელ და მოკლედ.
მოკლე ინტრავენური ინფუზიისთვის 100-200 მგ (1-2 ამპულა) კეტონალი უნდა განზავდეს 100 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეიყვანოთ 30-90 წუთის განმავლობაში. კეტონალის ხელახალი შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ 8 საათის შემდეგ.
გრძელვადიანი ინფუზიისთვის 100-200 მგ (1-2 ამპულა) კეტონალი განზავებულია 500 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და შეჰყავთ 8 საათის განმავლობაში. ხსნარის ხელახალი შეყვანა ასევე შესაძლებელია არა უადრეს 8 საათის შემდეგ. ასევე შეგიძლიათ დაითხოვოთ კეტონალი ლაქტატის შემცველობაში რინგერის ხსნარიან 5% დექსტროზის ხსნარი.
ვინაიდან კეტონალის ხსნარი მგრძნობიარეა სინათლის მიმართ, საინფუზიო ბოთლები უნდა შეიფუთოს ფოლგაში პრეპარატის მიღების დასრულებამდე.
კეტონალის ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია პრეპარატის პერორალურად მიღება ან თუ საჭიროა სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ინექციები შეიძლება კომბინირებული იყოს კეტონალის პერორალური ფორმების (კაფსულები, ტაბლეტები) ან რექტალური სუპოზიტორების ერთდროულ მიღებასთან. მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა კეტონალის ყველა ფორმის გამოყენებისას არის 200 მგ. წამლების გამოყენების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ტკივილის შემსუბუქების სიჩქარით.
კეტონალის სანთლები - გამოყენების ინსტრუქცია
მოზრდილებმა უნდა შეიყვანონ ერთი სუპოზიტორია სწორ ნაწლავში 1-2-ჯერ დღეში. სანთლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კეტონალის ნებისმიერ სხვა დოზირების ფორმებთან ერთად, გახსოვდეთ, რომ მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზაა 200 მგ. სანთლები გამოიყენება მდგომარეობის ნორმალიზებამდე და ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად, საკმარისია ჩვეული ცხოვრების წესის შესანარჩუნებლად.
ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ სანთლები უნდა შეიყვანოთ სწორ ნაწლავში. თუ დაცლა ნაწლავებითავისთავად არ მოდის, მაშინ უნდა ჩადოთ კლიზმი ან აიღოთ საფაღარათო საშუალება. დეფეკაციის შემდეგ ანუსის არე და პერინეუმის კანი ირეცხება თბილი წყლით და საპნით და სწორ ნაწლავში შეჰყავთ სუპოზიტორია.
სანთლის მინიმალურად ტრავმული შეყვანისთვის საჭიროა მუხლებზე და იდაყვებზე დადგომა ან ჩაჯდომა, რის შემდეგაც სამუშაო ხელის საჩვენებელი თითი (მარჯვენა მემარჯვენეებისთვის და მარცხნივ მემარცხენეებისთვის) ნაზად უბიძგებს სუპოზიტორიას შიგნით. სანთელი ნაწლავში უნდა ჩააგდეს მანამ, სანამ თითი ანუსში შუამდე არ ჩავარდება.
სუპოზიტორიის შეყვანის შემდეგ ხელები კვლავ იბანება საპნითა და წყლით.
არ გამოიყენოთ კეტონალის სუპოზიტორები სწორი ნაწლავის რაიმე დაავადების არსებობისას.
გამოყენების ინსტრუქცია Ketonal კრემი (მალამო) და ლარი
გელის ან კრემის ზოლს, რომლის სიგრძეა 3-დან 5 სმ-მდე, გამოწურულია მილიდან და ვრცელდება კანზე, რომელიც მდებარეობს ტკივილის ფოკუსის ზემოთ. კრემი ან გელი ნაზად შეიზილეთ კანში მასაჟის მოძრაობებით, სანამ მთლიანად არ შეიწოვება. პრეპარატები შეიძლება წაისვათ კანზე 1-2-ჯერ დღეში. კეტონალით დამუშავებულ კანზე არ უნდა დაიტანოთ ოკლუზიური (მჭიდრო, არამსუნთქავი და მწკრივი) სახვევი. უმჯობესია კანი თავისუფალი დატოვოთ ან ჩვეულებრივი სტერილური სახვევიდან მშრალი ბინტი წაისვათ. კრემის ან გელის წასმის პროცესში აუცილებელია მისი მოხვედრის თავიდან აცილება ლორწოვან გარსებზე, თვალებზე და თვალის ირგვლივ კანზე. თერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში აუცილებელია მოერიდოთ მზის პირდაპირი სხივების ზემოქმედებას და არ იყოთ ულტრაიისფერი გამოსხივების წყაროებთან ახლოს.
თუ გაღიზიანება გამოჩნდება კანზე ან განვითარდება გვერდითი მოვლენები, მაშინ უნდა შეწყვიტოთ კეტონალის გელის ან კრემის გამოყენება. გაღიზიანების შეწყვეტის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ განაახლოთ გელის ან კრემის გამოყენება.
კეტონალის გელის ან კრემის მოხმარების ოდენობის, აგრეთვე მათი გამოყენების სიხშირის გადაწყვეტისას, უნდა გახსოვდეთ აქტიური ნივთიერებების შემცველობა:
- 5 სმ ლარი ან 2,5 სმ კრემი შეიცავს 100 მგ აქტიურ ნივთიერებას;
- 10 სმ გელი ან 5 სმ კრემი შეიცავს 200 მგ კეტოპროფენს.
კეტონალის კრემი ან გელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთდროულად სხვა დოზირების ფორმებთან ერთად (ტაბლეტები, კაფსულები, სანთლები და ინექციები), თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ წამლის ყველა ვარიანტის ჯამური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 200 მგ დღეში.
კეტონალი ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
მესამე ტრიმესტრის განმავლობაში ორსულობა(ორსულობის 28-დან 49 კვირამდე) კეტონალი უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ფორმითა და ჯიშის გამოსაყენებლად, ვინაიდან მას შეუძლია მომწიფების და გართულებების პროვოცირება. მშობიარობა.ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში (27-ე კვირამდე და მათ შორის), კეტონალის ნებისმიერი სახეობა და ფორმა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის ყველა შესაძლო რისკს.
საჭიროების შემთხვევაში, კეტონალის გამოყენება პერიოდის განმავლობაში ძუძუთი კვებაბავშვი უნდა გადავიდეს ხელოვნურ ნარევებში.
სპეციალური მითითებები
ტაბლეტების და კაფსულების მიღება შესაძლებელია რძესთან ან ანტაციდებთან ერთად (მაგ. ალმაგელი , მაალოქსი , ფოსფალუგელიდა ა.შ.), ვინაიდან ეს ნივთიერებები გავლენას არ ახდენს კეტონალის აქტიური კომპონენტის შეწოვაზე და ამავდროულად ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების ალბათობის შემცირებას.კეტონალის ხანგრძლივი გამოყენებისას (1 კვირაზე მეტი) აუცილებელია გენერალური რეგულარულად მიღება სისხლის ანალიზიდა აკონტროლეთ შესრულება თირკმლისდა ღვიძლი. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სისხლის, ღვიძლისა და თირკმელების მაჩვენებლებს კეტონალის მიღებისას 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
კეტონალი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, თუ ადამიანს აქვს ჰიპერტენზია და გულის პათოლოგიები, რომლებიც შერწყმული და შერწყმულია შეშუპება. ამ შემთხვევებში კეტონალის გამოყენების მთელი კურსის განმავლობაში აუცილებელია არტერიული დონის მუდმივი მონიტორინგი წნევა.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
კეტონალს არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე, თუმცა, ვინაიდან პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების პროვოცირება ცენტრალური ნერვული სისტემისგან, ის არ უნდა გამოიყენონ იმ ადამიანებმა, რომელთა საქმიანობა მოითხოვს მაღალი რეაქციის სიჩქარეს და ყურადღების კონცენტრაციას (მაგ. , მანქანის მართვა, მანქანებთან, კონვეიერებთან მუშაობა და ა.შ.).დოზის გადაჭარბება
გელისა და კრემის კეტონალის გამოყენებისას დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. კეტონალის ყველა სხვა ფორმამ და სახეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:კეტონალი კარგად ერწყმის ნარკოტიკებს ანალგეტიკები. კეტონალის ხსნარის შერევა შესაძლებელია იმავე შპრიცში მორფინთან, მაგრამ არა ტრამადოლი, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ნალექი ჩნდება ქიმიური ურთიერთქმედების გამო.
კეტონალის გვერდითი მოვლენები
კეტონალის ტაბლეტები, კაფსულები, ხსნარი და სუპოზიტორები, ისევე როგორც Ketonal Duo და Ketonal Uno კაფსულები, შეიძლება გამოიწვიოს ზუსტად იგივე გვერდითი მოვლენები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან, როგორიცაა: 1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი:
- გულისრევა;
- დიარეა ან ყაბზობა ;
- ღებინება;
- მადის მომატება ან დაქვეითება;
- Მუცლის ტკივილი;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის წყლული;
- ღვიძლის დარღვევა;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პერფორაცია;
- გამწვავება კრონის დაავადება ;
- მელენა (შავი სკამი);
- ღვიძლის ფერმენტების (AST და ALT) აქტივობის გაზრდა.
- თავის ტკივილი;
- კოშმარები;
- შაკიკი;
- დეზორიენტაცია სივრცეში;
- მეტყველების დარღვევა.
- გემოვნების შეცვლა;
- Ბუნდოვანი ხედვა;
- ტაქიკარდია(გულისცემა);
- არტერიული ჰიპერტენზია ;
- შეშუპება.
- თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრის უნარის დაქვეითება;
- თრომბოციტოპენია(სისხლში თრომბოციტების საერთო რაოდენობის შემცირება);
- აგრანულოციტოზი(სისხლში ნეიტროფილების, ეოზინოფილების და ბაზოფილების სრული არარსებობა);
- პურპურა.
- ღვიძლის დისფუნქცია;
- ნეფრიტი (თირკმლის ქსოვილის ანთება);
- ნეფროზული სინდრომი;
- ჰემატურია(სისხლი შარდში).
- რინიტი;
- ბრონქოსპაზმი;
- ანგიონევროზული შეშუპება.
- ლორწოვანი გარსის წვა და გაღიზიანება;
- ჰემოპტიზი;
- მენომეტრორაგია ( სისხლდენა საშვილოსნოდან).
გელი და კრემი კეტონალი, როგორც გვერდითი მოვლენები, შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ პურპურის, კანის სიწითლის, ეგზანთემის და ფოტომგრძნობელობის პროვოცირება.
კეტონალის გამოყენების უკუჩვენებები
ტაბლეტები, ხსნარი, კაფსულები და სუპოზიტორები კეტონალი, ასევე კაფსულები კეტონალ უნო და კეტონალ დუო უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვისთუ ადამიანს აქვს შემდეგი დაავადებები ან პირობები:- წარსულში გადატანილი ასთმა , რინიტიან მიღებით პროვოცირებული ჭინჭრის ციება ასპირინიან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის სხვა პრეპარატები (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი და სხვ.);
- გამწვავება პეპტიური წყლულიკუჭი ან თორმეტგოჯა ნაწლავი;
- ნაწლავის ანთებითი დაავადების გამწვავება (მაგ., კრონის დაავადება, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი , ენტერიტიდა ა.შ.);
- ჰემოფილიაან ნებისმიერი სხვა სისხლდენის დარღვევა;
- მძიმე თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა ;
- თირკმლის პროგრესირებადი დაავადება;
- გულის უკმარისობადეკომპენსაციის სტადიაში;
- კორონარული არტერიის შემოვლითი ტრანსპლანტაცია გადაცემულია 2 თვეზე ნაკლები ხნის წინ;
- რაიმე ლოკალიზაციის (კუჭ-ნაწლავის, საშვილოსნო, ცერებრალური და ა.შ.) სისხლდენის ეჭვი ან არსებობა;
- ქრონიკული მონელების დარღვევა (მეტეორიზმი, belching, დიარეა ან ყაბზობა და ა.შ.);
- ასაკი 15 წლამდე;
- ორსულობის III ტრიმესტრი (ორსულობის 28-დან 40 კვირამდე);
- ძუძუთი კვების პერიოდი;
- წარსულში პეპტიური წყლული;
- გულ-სისხლძარღვთა, ცერებროვასკულური დაავადებები და პერიფერიული არტერიების პათოლოგიები, რომლებიც ვლინდება კლინიკური სიმპტომებით;
- დისლიპიდემია (სისხლის ლიპოპროტეინების ფრაქციების თანაფარდობის დარღვევა - HDL, LDL);
- ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადება;
- ჰიპერბილირუბინემია (სისხლში ბილირუბინის დონის მატება);
- თირკმლის უკმარისობა;
- გულის ქრონიკული უკმარისობა;
- სისხლის დაავადებები;
- წარსული ასთმა, რინიტი ან ჭინჭრის ციება, პროვოცირებული ასპირინის ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიღებით (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი და ა.შ.);
- ჭრილობებიკანზე ( ეგზემა, ტირილი დერმატიტი, ღია ჭრილობა და ა.შ.);
- ორსულობის III ტრიმესტრი (28-დან 40 კვირამდე);
- ასაკი 12 წლამდე;
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების ან NSAID ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიმართ.
პრეპარატის კეტონალის გამოყენების ინსტრუქცია: გამოშვების ფორმები, თერაპიული ეფექტი, დოზა, უკუჩვენებები - ვიდეო
კეტონალი - ანალოგები
კეტონალს შიდა ფარმაცევტულ ბაზარზე აქვს ანალოგები და სინონიმები. სინონიმებად ითვლება პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს იმავე ნივთიერებას, როგორც აქტიურ ნივთიერებას - კეტოპროფენს. კეტონალის ანალოგები არის მედიკამენტები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფიდან, რომლებიც შეიცავს სხვა აქტიურ ინგრედიენტებს, მაგრამ აქვთ თერაპიული ეფექტის ყველაზე მსგავსი სპექტრი. კეტონალის ტაბლეტების, ხსნარის, კაფსულების და სუპოზიტორების, აგრეთვე კეტონალ დუოს და კეტონალ უნოს კაფსულების სინონიმები შემდეგი პრეპარატებია:
- არკეტალ რომფარმი საინექციო ხსნარი;
- ართროსილინის კაფსულები, რექტალური სუპოზიტორები და საინექციო ხსნარი;
- Artrum რექტალური სუპოზიტორები, ტაბლეტები და საინექციო ხსნარი;
- Quickcaps კაფსულები;
- კეტოპროფენის ტაბლეტები და საინექციო ხსნარი;
- OKI გრანულები და რექტალური სუპოზიტორები;
- Flamax კაფსულები და საინექციო;
- Flamax forte ტაბლეტები;
- Flexen კაფსულები, რექტალური სუპოზიტორები და ლიოფილიზატი საინექციო ხსნარისთვის.
- ართროსილინის აეროზოლი და გელი;
- არტრუმის გელი;
- ბისტრუმგელის გელი;
- Valusal ლარი;
- კეტოპროფენის გელი;
- ფებროფიდის გელი;
- Flexen ლარი.
| ტაბლეტები, სუპოზიტორები და ხსნარი კეტონალი და კაფსულები კეტონალ დუო და კეტონალ უნო | ლარი და კრემი კეტონალი |
| ადვილის ტაბლეტები და სუსპენზია | ბიორანის გელი |
| ალგესირის ულტრა ტაბლეტები | ბუტადიონის მალამო |
| ართროკამის ტაბლეტები | ვოლტარენიემულგელი გელი და სპრეი |
| ბონიფენის ტაბლეტები | დიკლაკის გელი |
| ბრუსტანის ტაბლეტები და სუსპენზია | დიკლობენის გელი |
| ბურანას ტაბლეტები | დიკლოვიტის გელი |
| ტაბლეტების დებლოკირება | დიკლოგენის გელი |
| დექსალგინის ხსნარი და ტაბლეტები | დიკლორანის გელი |
| იბუკლინის ტაბლეტები | დიკლოფენაკილარი და მალამო |
| ფინალგელის გელი |
კეტონალი - მიმოხილვები
უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილის შესამსუბუქებლად, ადამიანები იყენებდნენ კეტონალ გელს, ტაბლეტებს ან ინექციებს. პრეპარატის ყველა ფორმის მიმოხილვა უმეტეს შემთხვევაში (80%-დან 90%-მდე) დადებითია პრეპარატის მაღალი ეფექტურობის, სხვადასხვა ლოკალიზაციისა და მიზეზების ტკივილის საიმედო შემსუბუქების, გრძელვადიანი ეფექტისა და გამოყენების სიმარტივის გამო. ადამიანები, რომლებმაც დატოვეს დადებითი მიმოხილვები წამლის შესახებ, გარდა უპირატესობებისა, მიუთითებდნენ ნაკლოვანებებზეც, რომლებსაც მიაწერეს მაღალი ღირებულება და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შედარებით ნელი განვითარება. თუმცა, პრეპარატის ასეთი უარყოფითი მხარეები ვერ დაჩრდილავს მის მაღალ ეფექტურობას.
ნეგატიური მიმოხილვები კეტონალის შესახებ ძირითადად დაკავშირებულია გვერდითი ეფექტების გაჩენასთან ან ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივ განვითარებასთან, როდესაც მოგიწევთ ლოდინი და პრეპარატის გამოყენება 2-დან 3 დღემდე, სანამ ტკივილი მთლიანად არ შემსუბუქდება.
კეტონალი (კრემი, გელი, ინექციები, ტაბლეტები, სუპოზიტორები), კეტონალ დუო - ფასი
ამჟამად სააფთიაქო ქსელებში კეტონალის სხვადასხვა ფორმები და ჯიშები იყიდება შემდეგი სავარაუდო ფასებით:- კეტონალი 50 მგ, 25 კაფსულა - 105 - 115 რუბლი;
- კეტონალის ამპულები 100 მგ 2 მლ, 10 ცალი - 230 - 305 რუბლი;
- კეტონალის ამპულები 100 მგ 2 მლ, 50 ცალი - 957 - 1490 რუბლი;
- კეტონალის კრემი 5% 30 გ - 230 - 297 რუბლი;
- კეტონალური კრემი 5% 50 გ - 310 - 395 რუბლი;
- კეტონალური გელი 2.5% 50 გ - 185 - 260 რუბლი;
- კეტონალური გელი 2.5% 100 გ - 338 - 466 რუბლი;
- კეტონალური რექტალური სუპოზიტორები 100 მგ 12 ცალი - 283 - 345 რუბლი;
- კეტონალ რეტარდი 150 მგ, 20 ტაბლეტი -235 - 302 რუბლი;
- კეტონალის ტაბლეტები 100 მგ, 20 ცალი -200 - 210 რუბლი;
- Ketonal Duo კაფსულები 150 მგ, 30 ცალი - 260 - 302 რუბლი.